Тотальне ендопротезування кульшового суглоба з анатомічним протезом - анатомічне протезування кульшового суглоба Процедури
Тотальна ендопротезування кульшового суглоба з анатомічним протезом або анатомічний протез стегна - це операція, яка передбачає заміну кульшового суглоба протезом.
Тазостегновий суглоб є одним з найбільших суглобів в тілі людини, що складається з частини верхньої кістки стегна, яка називається "стегнова кістка", і увігнутої порожнини в малому тазу, яка називається "вертлужна западина".
На поверхні тазостегнового суглоба покритий гладкий блискучий шар, який називається `` суглобовий хрящ '', який забезпечує захист кісток і забезпечує їх рухливість.
У той же час тазостегновий суглоб покритий тонкою мембраною, відомою як «синовіальна мембрана», яка виділяє невелику кількість рідини, відіграючи роль у зменшенні ступеня тертя кісток під час мобілізації суглоба та змащуванні хряща.
Всі описані вище структури покриті "суглобовою капсулою", що забезпечує стабільність стегна завдяки міцним зв'язкам, що утримуються в композиції.
остеоартроз це стан, який вражає тазостегновий суглоб, що характеризується звуженням до точки зникнення суглобової щілини, зменшенням пружності суглобового хряща та появи остеофітів. Коксартроз є найпоширенішим показанням до повного ендопротезування кульшового суглоба.
Тотальна ендопротезування кульшового суглоба рекомендується людям другого або третього віку (у віці від 50 до 80 років), у яких діагностовані різні захворювання тазостегнового суглоба, що характеризуються руйнуванням хряща тазостегнового суглоба, такими як артроз, артроз кульшового суглоба, запалення тазостегнового суглоба, посттравматичні ушкодження кульшового суглоба або косткової кістки. У цьому контексті тазостегновий суглоб стає болючим, з’являються набряки суглобів та функціональна імпотенція, що перешкоджає розвитку повсякденної діяльності.
Зокрема, тотальне ендопротезування кульшового суглоба рекомендується як лікування на запущених стадіях остеоартриту, у разі аваскулярного некрозу, ревматоїдного артриту та посттравматичних пошкоджень кульшового суглоба.
У багатьох випадках після цієї операції спостерігається поліпшення якості життя пацієнта, відновлення здатності мобілізувати тазостегновий суглоб та зняття болю. [1], [2]
рекомендації
Як я вже говорив раніше, тотальне ендопротезування кульшового суглоба рекомендується при таких станах, які можуть порушити цілісність, структуру та функціональність кульшового суглоба:
- артроз кульшового суглоба
- остеоартроз
- Запалення кульшового суглоба
- Посттравматичні пошкодження кульшового суглоба
- Ревматоїдний артрит
- Аваскулярний некроз.
Пацієнти з діагнозом одного із описаних вище станів, кандидати на повне ендопротезування кульшового суглоба, часто можуть звинуватити:
- Біль у тазостегновому суглобі, яка обмежує суглобові рухи, такі як ходьба, їзда на велосипеді, нахил передньої частини тулуба і не піддається спокою
- Ригідність тазостегнового суглоба, поряд з болем, також обмежує ходу, мобілізацію та повсякденну діяльність
- Відсутність полегшення цієї симптоматики після фізіотерапевтичних сеансів, призначення протизапальних препаратів та використання засобів для ходьби (таких як милиці, каркас або тростина).
Сильний біль і неможливість мобілізувати тазостегновий суглоб - це те, що зрештою вимагає ендопротезування кульшового суглоба. [3], [4], [5]
Як проводити операцію
Перед проведенням хірургічного втручання необхідно провести лікарем, який відповідає за справу, повний анамнез та детальний клінічний огляд пацієнта, корисний для правильного опису стану його здоров’я та інформації про різні захворювання. він страждає. Одночасно рекомендується проводити аналізи крові при госпіталізації пацієнта та проводити параклінічні кардіологічні дослідження для вивчення серцевої функції.
Всі ці аспекти корисні для уникнення ускладнень під час хірургічного втручання з боку інших органів або систем в організмі (наприклад, зупинка серцево-дихальної системи у разі важких захворювань серця або розладів ритму, сепсис шляхом гематогенного поширення інфекції існуючі тощо).
Анестезію проводять до початку операції. Залежно від стану здоров'я пацієнта та результатів, отриманих в результаті проведених параклінічних досліджень, лікуючий лікар визначає тип анестезії.
За відсутності серйозних серцево-судинних захворювань це рекомендується поєднання епідуральної анестезії із загальною анестезією. Реалізація цієї комбінації має наступні переваги:
- Повна відсутність болю (анестетики працюють цілодобово)
- Зниження ризику кровотечі
- Підтримання артеріального тиску на постійних значеннях
- Можливість ранньої мобілізації кульшового суглоба, без післяопераційних болів
- Прискорення загоєння хірургічної рани без появи перилезійних гематом
- Зменшення побічних ефектів знеболюючих речовин, таких як нудота, блювота, парез кишечника, сонливість, розтягнення живота, сечовий міхур.
Тотальна ендопротезування кульшового суглоба вона проводиться під наркозом і передбачає хірургічне видалення частин кістки та пошкодженого хряща та заміну їх на пластикові, металеві або керамічні протези. Тривалість операції в середньому становить від 40 до 60 хвилин.
Уражену верхню частину стегнової кістки видаляють хірургічним шляхом, на її місце імплантують металевий стрижень ("хвіст протеза"), введений через центр стегнової кістки.
У верхній частині металевого стрижня закріплений кулеподібний елемент, виготовлений з кераміки або металу, зображений "протезною головкою". Його імплантують на місце пошкодженої головки стегна, яка була видалена хірургічним шляхом.
Замість пошкодженого суглобового хряща, наявного в вертлюжній западині і згодом видаленого хірургічним шляхом, імплантується металева півкуля, відома як "протезна чашка", яка фіксується у вогнутості кісткової кістки за допомогою гвинтів або цементованого матеріалу.
Між головкою протеза та чашкою протеза вставлена розпірка з керамічного або пластикового матеріалу, що забезпечує легке ковзання двох елементів.
Після хірургічного втручання пацієнт повинен перебувати протягом одного дня в відділенні інтенсивної терапії для наркозу, щоб контролювати його прогрес (контроль артеріального тиску, пульсу, частоти дихання, насичення киснем, температури та діурезу), щоб запобігти ускладненням. і для хорошого відновлення його стану свідомості.
Після операції слід якнайшвидше відновити пацієнта-протеза, щоб реінтегрувати його в суспільство та відновити його щоденну професійну та особисту діяльність. [3], [4], [5]
Види протезів кульшових суглобів
На медичному ринку існує кілька видів протезів кульшових суглобів. Лікуючий лікар буде тим, хто визначатиме тип протезу, необхідний для свого пацієнта, залежно від його особливостей.
Нижче ми коротко опишемо кожен протез кульшового суглоба на медичному ринку:
Висновок
Як я вже говорив раніше, у більшості випадків спостерігається поліпшення якості життя пацієнтів після проведення ендопротезування кульшового суглоба шляхом усунення болю, скутості суглобів та відновлення можливості мобілізації.
Однак протипоказано зайві фізичні навантаження, такі як біг підтюпцем, біг, екстремальні види спорту або стрибки, які можуть призвести до раннього пошкодження імплантату та болю.
Фізичні навантаження, дозволені після повного ендопротезування кульшового суглоба, це ходьба, водіння, плавання, їзда на велосипеді, танці та інші спортивні заходи з низьким фізичним впливом.
Прийнявши програму способу життя та спорту в новому стані носіння протезу кульшового суглоба, а також дотримуючись порад та рекомендацій, наданих лікарем (таких як втрата ваги у людей із зайвою вагою або ожирінням), можна досягти тривалого використання та у хорошому стані протезування кульшового суглоба, який, як це, потрібно змінити. [1], [2]