Трансплантація стовбурових клітин Фонду раку
Що таке трансплантація стовбурових клітин?
Трансплантація стовбурових клітин, також відома як трансплантація кісткового мозку, - це системне протиракове лікування (яке діє на весь організм). Застосовується для лікування лейкемії та деяких неходжкинських лімфом. Мета: замінити хворий кістковий мозок (який утворює патологічні, ракові лейкоцити) здоровим мозку.
Що таке стовбурова клітина?
Стовбурові клітини є дещо «матерями» інших клітин. Майже всі клітини крові (лейкоцити, еритроцити та тромбоцити) виробляються із стовбурових клітин у кістковому мозку. Коли ці нові клітини дозрівають, вони потрапляють у кров, де виконують відповідні ролі.
Різні типи трансплантації
Існує два типи трансплантації:
- Автотрансплантація походить від вас. Ми беремо від 2 до 3% вашого кісткового мозку, ми лікуємо його в лабораторії та вводимо вам назад після хіміотерапії, з променевою терапією або без неї.
- Алотрансплантат стосується трансплантації від іншої людини: або близького родича (часто члена сім'ї), або анонімного донора. У Бельгії є багато потенційних донорів кісткового мозку або стовбурових клітин.
Кістковий мозок і спинний мозок: які відмінності?
Не будемо плутати кістковий мозок і спинний мозок!
- Як випливає з назви, кістковий мозок знаходиться в кістках. Він червоного кольору і в основному міститься в кістках таза, хребців, ребрах, грудині та черепі.
- спинний мозок є своєрідним продовженням мозку, яке розташоване в хребті. Це нервова тканина, яка забезпечує передачу сенсорної та рухової інформації між нервами та мозку. Тож це не має нічого спільного з кістковим мозком!
Трансплантація та побічні ефекти
Основними побічними ефектами трансплантації стовбурових клітин є високий ризик інфекцій та кровотеч (крововиливи).
Етапи трансплантації стовбурових клітин
Крок 1: Збір стовбурових клітин
Якщо лікарі зупиняться на аутологічній трансплантації, вони спочатку заберуть у вас стовбурові клітини (2-3% вашого кісткового мозку) і зберігають їх. Існує 2 способи продовжити:
- Стовбурові клітини беруть з кісткового мозку через прокол в малому тазу під загальним наркозом.
- Стовбурові клітини беруться з крові. Для цього спочатку потрібно взяти „фактор росту”, ліки, яке стимулює вироблення стовбурових клітин у кістковому мозку та змушує їх мігрувати в кров. Потім їх беруть за допомогою машини, яка «сортує» клітини крові (цитаферез).
Крок 2: Очищення кісткового мозку
Якщо стовбурові клітини були взяті з кісткового мозку, його можна «очистити» в лабораторії антитілами.
Крок 3: Хіміотерапія та променева терапія
Для того, щоб збільшити шанси на успішну трансплантацію, пацієнту проводять хіміотерапію, а іноді і променеву терапію у високих дозах. Мета - усунути хворий кістковий мозок, знищивши якомога більше ракових клітин.
Примітка: щоб зібрати максимум здорових клітин, пробу (етап 1) проводять після першої обробки, але до інтенсивної хіміотерапії.
Крок 4: Трансплантація стовбурових клітин
Потім настає час власне пересадки. Вам (повторно) вводять здорові стовбурові клітини через кров (інфузію). Вони приєднаються до кісткового мозку і "реколонізують" його.
Крок 5: Апластична анемія
Після трансплантації потрібно почекати, поки кістковий мозок відновиться. У цей час неминуче він ще не виробляє клітин крові. Ця фаза називається апластичною анемією. Це делікатний момент: у вас навряд чи є якась імунна система (лейкоцити), і рівень тромбоцитів у вас найнижчий. Тому ризики зараження та кровотечі високі. Ось чому ви залишаєтеся ізольованими у своїй кімнаті. Ця фаза триває від 10 до 15 днів.
Крок 6: Регенерація кісткового мозку
Приблизно через 15 днів після трансплантації кістковий мозок відновився. Він (знову) починає виробляти клітини крові, особливо лейкоцити. Ці нові білі кров’яні клітини розпізнають ракові клітини як ненормальні та вбивають їх. Ця фаза регенерації триває від 2 до 3 тижнів.
Крок 7: Перевірки
Щоб підтвердити, що трансплантація стовбурових клітин була успішною і що нові здорові білі кров’яні клітини ліквідували всі ракові клітини, проводяться медичні огляди: аналіз крові, пункція кісткового мозку тощо.
Пересадка, госпіталізація та стерильне приміщення
Після трансплантації стовбурових клітин через високий ризик зараження вас госпіталізують на кілька тижнів у захисну ізоляцію в асептичну кімнату, відому також як "стерильна кімната".
Стерильна кімната
Це герметична одномісна кімната, ретельно санітарно очищена і частково засклена, в яку заборонено входити. Навіть медперсонал повинен пройти дуже сувору процедуру дезінфекції перед тим, як увійти в цю кімнату.
Як довго?
Середня тривалість перебування в стерильному приміщенні становить від 4 до 6 тижнів. Проживання поділено на три частини:
- період перед трансплантацією (відповідає етапу 3, протягом якого ви отримуєте хіміо- та/або променеву терапію),
- день трансплантації (відповідає кроку 4),
- період після трансплантації (відповідає етапам 5 і 6), який триває від 3 до 4 тижнів.
Довгий, важкий, але життєво важливий!
Це перебування в стерильній кімнаті може здатися вам довгим і обтяжливим, але ваша імунна система тимчасово «поза роботою», це єдиний спосіб ефективно захиститися від мікробів. Справді, найменший мікроб (вірус, бактерії тощо) може спричинити серйозну інфекцію та стати фатальним.
Хороша новина полягає в тому, що ви можете залучати відвідувачів! Ви та ваші відвідувачі бачите один одного крізь скло та спілкуєтесь через домофони. Ви також можете взяти в кімнату предмети (книги, комп’ютер тощо). Вони систематично дезінфікуються перед входом у приміщення.