Транзиторна ішемічна атака - знання фахівця

Транзиторна ішемічна атака (ТІА) означає тимчасовий недостатній запас мозку киснем. Це являє собою короткочасну подію інсульту, коли обмежена функціональна недостатність мозку може спостерігатися протягом короткого періоду часу близько 1 години, який потім повністю регресує клінічно. ТІА означає значно підвищений ризик подальшого інсульту, тому вимагає точної діагностики та ефективної профілактики.

ішемічна

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

діагностика

Діагноз ТІА заснований на клінічно спостережуваній, швидко тимчасовій функціональній недостатності мозку. Б. розлад мови, розлад добровільної рухливості м’язової області, z. B. кінцівку, язик або очі або обмежений сенсорний розлад. Тимчасова втрата поля зору (amaurosis fugax) також може бути еквівалентом ТІА. Більшість подій тривають лише кілька хвилин. Якщо вони тривають довше 1 години, їх слід інтерпретувати як інсульт.

причини

Найбільш поширеною причиною ТІА є емболія, спричинена згустком крові, який від'єднався від поверхні "токсичного" атеросклеротичного нальоту в артерії, що постачає мозок, або від тромбу передсердь при абсолютних аритміях і потрапляє в мозок із кровотоком.

Слід розрізняти тимчасові функціональні збої мозку через загальну гіпоксемію (наприклад, в контексті отруєння чадним газом) або гіпоглікемію з подібними тимчасовими розладами. Також a Синдром підключичної сталі може призвести до тимчасової симптоматичної ішемії головного мозку.

ТІА та ризик інсульту

ТІА означає підвищений ризик інсульту; це 2,1% протягом перших 2 днів та 5,2% протягом перших 7 днів. Ризик вищий при наявному цукровому діабеті, при гіпертонії та при більш тривалій симптоматиці. 1) Практикуючий, вересень 2012 р., 256 (1754): 17-20, 2 Для того, щоб мати змогу точніше оцінити ризик, було введено "оцінку ABCD2". При оцінці вище 3 передбачається значно підвищений ризик. 2) BMC Neurol. 2010, 21 червня; 10:50. Профілактика інсульту після ТІА може запобігти інсульту на 80%!

Негайна діагностика

Як правило, гостра функціональна недостатність мозку призводить до швидкого звернення до лікаря. Він домовляється про негайне надходження в клініку, оскільки в перші хвилини зазвичай незрозуміло, це інсульт чи тимчасова ішемічна атака. Первинні обстеження включають анамнез (анамнез) (раптовий початок ?, схильність?), Швидке неврологічне обстеження, дослідження життєво важливих параметрів (дихання, пульс, артеріальний тиск), ЕКГ та комп’ютерну томограму мозку (кровотеча?).
На комп’ютерній томограмі мозку (ККТ, церебральна комп’ютерна томограма) зазвичай немає чіткого або лише дуже малого кореляту ішемії при ТІА.

Розширена діагностика

ТІА завжди означає значно підвищений ризик інсульту, тому вимагає детального обстеження. Це включає

  • дуплексна сонографія кровоносних судин, що постачають мозок для пошуку артеріосклеротичних бляшок,
  • обстеження ЕКГ з метою виявлення абсолютної аритмії при фібриляції передсердь,
  • тривала ЕКГ протягом 48 годин, можливо, кілька разів!
  • серцеве відлуння, у разі фібриляції передсердь - «ковтальне ехо» (чреспищеводна ехокардіографія) для пошуку згустків (тромбів) у придатку лівого передсердя,
  • точний аналіз коагуляції для пошуку підвищеної згортання крові (гіперкоагуляція, тромбофілія).

Діагноз включає огляд ризику артеріосклерозу:

терапія

Лікування при ТІА спрямоване на профілактику важкого інсульту. Згідно з рекомендаціями, цій меті служать такі заходи: 3) FP Essent. 2014 травня; 420: 11-5 4) Неврологія. 25 лютого 2014 р .; 82 (8): 716-24:

  • Антикоагуляція: тимчасова (наприклад, протягом 1 місяця, залежно від висновків також постійна) АСК, можливо, плюс клопідогрель (але підвищений ризик кровотечі), для фібриляції передсердь все частіше застосовуються нові антикоагулянти (наприклад, дабігатран, ривароксабан, апіксабан5) Ann NY Акад. Наук. 2014 листопада; 1329 (1): 93-106, див. Тут).

Залежно від схильності розрізняють також:

  • Зниження артеріального тиску,
  • Жироредуктори (статини),
  • дієта, що знижує жир,
  • хороший контроль рівня цукру в крові за допомогою дієти та протидіабетичних препаратів,
  • Зниження ваги,
  • перестати палити,
  • оперативні або інтервенційні заходи, напр. B. Ангіопластика мозкової артерії.

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!