Травми задніх хрестоподібних зв’язок; Лікар.
Коліно стабілізовано чотирма основними зв’язками: двома колатеральними (медіальною та латеральною) та двома хрестоподібними (передньою та задньою). Два останні перетинаються всередині колінного суглоба у вигляді хреста, звідси і назва хрестоподібні зв’язки.
Задня хрестоподібна зв’язка, ЛІП, обмежує заднє ковзання гомілки (литкової кістки) на стегновій кістці (стегнова кістка) і запобігає її скручуванню назовні. ЛУП є основним стабілізатором коліна і майже вдвічі сильніший за передню хрестоподібну зв’язку, ЛІА. Крім того, він забезпечує центральну вісь, навколо якої коліно може обертатися.
LIA знаходиться перед LIP і є більш відомим, частково через те, що його ураження частіше діагностуються, ніж LIP. Хоча приблизно 3 - 20% пошкоджень зв’язок колінного суглоба є ЛІП, вони часто залишаються не діагностованими, оскільки зазвичай не викликають нестабільності.
Причини травми губ
Найпоширенішою причиною пошкодження губ є прямий вплив спереду на гомілку, коли коліно згинається. Це часто трапляється під час дорожньо-транспортних пригод, коли велика гомілка сильно вдаряється приладовою панеллю. Інша поширена ситуація - у спортсменів, які падають на передню частину коліна, розташовану в гіперфлексії (витягнуту до кінця), при цьому кінчик стопи спрямований вниз. Таким чином, зв’язка перевантажена, і досить сильна сила може її розірвати.
симптоми
Симптоми розриву ЛІП дуже схожі на симптоми розриву ЛІА. Біль у коліні, набряк (набряк) та обмежені рухи виникають в обох випадках незабаром після травми. Ходьба утруднена, і пацієнт може відчувати, що коліно тріснуло або відчуває нестабільність.
Діагностичний
Важливою частиною встановлення діагнозу є знання лікарем, що обстежує, механізму, за допомогою якого сталася травма (положення стопи в той момент та напрямок дії сили).
Існують конкретні маневри для перевірки функції LIP. Найбільш репрезентативним є тест заднього ящика. Зігнувши коліно, лікар відсуне гомілку назад. Якщо зв’язка пошкоджена або розірвана, гомілка значно рухатиметься, підкреслюючи наявність ураження.
Рентгенографія або МРТ допомагає спостерігати всі структури коліна, які в свою чергу можуть бути уражені: меніск, медіальна та бічна колатеральні зв’язки, ЛІА або кістки, що утворюють колінний суглоб. Зламана губа часто асоціюється з іншими пошкодженнями зв’язок або хряща.
Розриви губ класифікуються залежно від тяжкості пошкодження за шкалою від I до III. Класифікація проводиться відповідно до ступеня в’ялості, який спостерігається лікарем під час огляду.
• I ступінь - зв’язка трохи пошкоджена, але здатна підтримувати стійкість коліна
• ІІ ступінь - частковий розрив зв’язок
• III ступінь - повний розрив ЛІП, який утворює нестійкий колінний суглоб
Лікування
Лікування уражень ЛІП залежить від тяжкості пошкодження, і план лікування повинен бути індивідуальним.
Нехірургічне лікування призначене для уражень I та II ступенів і спочатку спрямоване на усунення болю та набряків: нестероїдні протизапальні засоби, накладення льоду, стискаюча пов’язка, підняття ноги над рівнем серця та відпочинок (можливо використання милиць під час ходьби, щоб не навантажувати уражену кінцівку) . Після зникнення початкових симптомів фізична терапія необхідна для відновлення обсягу рухів та сили колін.
Хірургічне втручання призначене для усунення складних травм, травм III ступеня або для тих, хто не може виконувати звичну діяльність через нестабільність коліна. Наприклад, якщо коліно вивихнуто і уражено кілька зв’язок, включаючи ЛІП, майже завжди необхідна операція. Пришивання кінців розірваної зв’язки - варіант лікування, якщо звернення до лікаря було зроблено відразу після травми. Якщо ураження старше, зв’язку необхідно реконструювати, тобто її замінять тканиною, взятою з іншої частини тіла або у донора (трансплантата).
Хірургічна реконструкція ЛІП є суперечливою, оскільки деякі хірурги-ортопеди вважають, що переваги втручання компенсуються складністю хірургічної техніки. Багато в чому це пов’язано з важкодоступним положенням ЛІП всередині колінного суглоба, що ускладнює заміну, і, крім того, через те, що з часом трансплантат втрачає свою функціональність.
Артроскопічна хірургія менш інвазивна і має перевагу зменшення інтенсивності болю в порівнянні зі звичайною хірургією, коротший термін перебування в лікарні та швидше відновлення.
Метою тривалого лікування є досягнення пацієнтом рівня активності до травми. Програма відновлення включає специфічні вправи для відновлення роботи коліна та зміцнення м’язів, які його підтримують. Зміцнення передніх м’язів стегна (чотириголовий м’яз) виявилося ключовим фактором для успішного відновлення. Тривалість відновлення залежить від тяжкості травм. Повне відновлення після операції вимагає від 6 до 12 місяців.
Деякі дослідження показали, що люди з травмами ЛІП мають більш високий ризик розвитку пателофеморального болю або артрозу коліна з часом.