Травні сигнали тривоги

Тривожними ознаками травлення є: дисфагія (утруднене ковтання), мимовільна втрата ваги, кровотеча, анемія, нудота та постійне блювота.

Про

Сигнали тривоги вказують на структурний розлад і не можуть бути пов'язані лише з функціональним розладом. Наявність наступних симптомів та фізичних ознак вимагає звернення до гастроентеролога, який розпочне низку досліджень.

Шлунково-кишкові кровотечі

Шлунково-кишкові кровотечі (шлунково-кишкові кровотечі) свідчать про розрив в області слизової оболонки кишечника. Кровотеча може виникати по всьому кишечнику. Можливі причини:

Доброякісні або злоякісні пухлини
Запалення (наприклад, інфекційний коліт або запальне захворювання кишечника)
Виразкова хвороба
Езофагіт (запалення слизової оболонки стравоходу)
Травматичне пошкодження заднього проходу (тріщини) або нижньої частини стравоходу

Шлунково-кишкові кровотечі потенційно серйозні і потребують дослідження. У багатьох випадках необхідна екстрена медична консультація.

Вказівки на походження кровотечі

Часто джерело кровотечі не є очевидним, але природа кровотечі є тим, що може дати підказки щодо походження кровотечі наступним чином:

Світло-червона кров на поверхні стільця означає, що кровотеча надходить із заднього проходу або вище заднього проходу.

Це загальний симптом - часто ураження заднього проходу (тріщина заднього проходу), особливо якщо стілець дуже твердий і видаляється з працею та болем.
Нечасто кровотеча є наслідком проктиту (запалення слизової прямої кишки; зазвичай спричинене запальним захворюванням кишечника) або пухлини прямої кишки. Необхідними дослідженнями є огляд анальної області та сигмоїдоскопія.
Тим, хто в сімейному анамнезі хворів на рак товстої кишки, або людям старше 50 років, лікар може рекомендувати обстеження товстої кишки, щоб виключити причину - колоноскопію.

Світло-червона кров, змішана в калі вказує на те, що кровотеча гостра, швидше за все, з товстої кишки. Якщо крововтрата масивна, роблять екстрену колоноскопію.Бувають також ситуації, коли кровотеча в шлунку може бути настільки сильною, що екстерналізується в пряму кишку у вигляді світло-червоної крові. У цьому випадку хвороба проявляється непритомністю та ознаками геморагічного шоку - ситуації надзвичайної необхідності.

інфекції
Запальна хвороба кишечника
дивертикульоз
пухлина

Чорний стілець, блискучий, як мазут, або "в кавовій гущі". Це прояв кровотечі, яка повільно виникає у верхніх відділах кишечника (стравохід, шлунок або дванадцятипала кишка). Поширеними причинами є геморагічні виразки (часто спричинені нестероїдними протизапальними препаратами) або розриви варикозного розширення стравоходу (цироз печінки).

Окультна кровотеча. Часто кровотеча дуже мала і недостатня за обсягом, щоб змінити колір стільця. Тому кровотеча називається "прихованою" і виявити її можна лише в тому випадку, якщо лікар помітить блідий вигляд людини або якщо результати аналізів крові свідчать про анемію (значення гемоглобіну низьке).

Блювота

Блювота може бути викликана як функціональним розладом, так і структурним захворюванням, в обох випадках необхідна консультація лікаря.

Поширеними причинами блювоти кров’ю є:

Виразка шлунка або дванадцятипалої кишки
Рак шлунка
Кровотеча варикозного розширення стравоходу
езофагіт

Сильна блювота, незалежно від причини, включаючи функціональну, може пошкодити нижній відділ стравоходу та спричинити кровотечу.

Шлунково-кишкова кровотеча (незалежно від типу кровотечі - яскраво-червона, темно-червона, чорна, кавова гуща або окультна), безумовно, є структурною причиною. Діагностика походження кровотечі та контроль кровотечі є пріоритетними. Супутні функціональні розлади - це нешкідливі проблеми, які можна лікувати пізніше.

Лихоманка

Лихоманка - це реакція організму на запалення, яка може бути:

Інфекційне запалення (при гострому бактеріальному гастроентериті)
Неінфекційне запалення (запальне захворювання кишечника)

Оскільки явного запалення при функціональних розладах кишечника немає, лихоманка завжди має іншу причину - зазвичай лихоманка виявляється наслідком короткочасної гострої хвороби, але такої, яку потрібно дослідити, якщо вона продовжується. Зазвичай температура, виміряна в роті, не повинна перевищувати 37 градусів Цельсія.

Мимовільне схуднення

Втрата ваги може статися з причин, не пов’язаних із захворюванням - коли рівень фізичної активності посилюється, коли споживання їжі зменшується або коли проводиться добровільне лікування схуднення.

Зазвичай функціональні захворювання органів травлення не викликають втрати ваги, якщо вони не супроводжуються депресивним або тривожним розладом. Зазвичай втрата ваги на 4,5 кг протягом 3 місяців є значною, і, якщо це незрозуміло, потрібні дослідження.

Труднощі з ковтанням (дисфагія)

Труднощі з ковтанням (відомі як "дисфагія") - важливий симптом. Дисфагія відрізняється від глоткового глобуса (відчуття комку в горлі, не пов'язане з прийомом їжі; людина може ковтати, якщо про це просять) - дисфагія означає, що щось частково заважає стравоходу.

Іноді ковтання може бути болючим (одинофагія) і супроводжуватися осиплістю голосу (дисфонія) та болем у горлі. Ендоскопію верхньої частини травної системи слід проводити швидко, щоб виявити джерело перешкоди, яке може бути одним із наступних:

Доброякісне звуження просвіту стравоходу (стриктура)
Фіброзна тканина в нижньому кінці стравоходу (кільце Шацькі)
Порушення моторики стравоходу (ахалазія)
Доброякісна або злоякісна пухлина в стравоході

Рідко, коли всі причини непрохідності стравоходу за допомогою досліджень виключаються, дисфагію можна вважати "функціональною".

Небезпечно, коли шматочок їжі залишається в стравоході. Тому важливим є негайне втручання щодо симптомів дисфагії.

Біль у грудях

Якщо у вас повторюються болі в грудях, важливо виключити стенокардію, спричинену серцевими захворюваннями.

Типовими проявами стенокардії є:

Відчуття тяжкості в грудях
Іррадіація болю в ліву руку або шию
Біль, що виникає після фізичних навантажень і купірується відпочинком

Кардіолог порекомендує конкретні дослідження і, якщо вони будуть негативними, направить пацієнта до гастроентеролога, щоб виявити причину болю в стравоході.

Ретельно проаналізований сімейний анамнез зазвичай, але не завжди, розрізняє біль у грудях та печіння в грудях (печія). У більшості випадків біль викликається гастроезофагеальним рефлюксом і реагує на відповідні дози препаратів, таких як інгібітори протонної помпи (ІПП). Деякі дослідження моторики стравоходу також корисні, але рідко дають точний діагноз.

Функціональний біль у грудях незвичний і може бути діагностований лише після виключення всіх структурних причин.

Інші попередження

Раптова зміна кишкового транзиту або інших кишкових симптомів у людини старше 50 років вимагає уваги. Можливими причинами можуть бути рак товстої кишки, стравоходу або шлунка, що вимагає ендоскопії травної системи (верхньої та нижньої).

Кишечник перестає функціонувати, коли ми спимо, і пацієнта зазвичай не турбують функціональні симптоми кишечника під час сну. Але є винятки. Таким чином, нічний біль, коли він виникає, може бути симптомом структурного розладу, що вимагає подальшого дослідження.