Treponema pallidum IgM - антитіла Medlife
Сифіліс - це системне захворювання, спричинене зараженням спірохетою Treponema pallidum, що передається статевим шляхом (95% випадків), кров’ю або трансплацентарно (вроджений сифіліс).
Сифіліс має хронічну еволюцію в кілька фаз:
- первинний сифіліс, виникає після інкубаційного періоду близько 3 тижнів (3-90 днів), первинна фаза характеризується появою сифілітичного раку біля вхідних воріт (папула, що переходить у поверхневе, безболісне виразка) та безболісною супутниковою лімфаденопатією; за відсутності лікування рак виліковується через 1-8 тижнів.
- вторинний сифіліс, виникає через 2-12 тижнів після інфекційного контакту і триває 2-3 роки. Інфекція поширюється в організмі, характеризується поліморфною висипкою (плями, папули, гнійнички), поліаденопатіями та загальними ознаками (лихоманка, головний біль, поліартралгія, біль у кістках, гепатит, ураження нирок).
Потім настає фаза латентності, клінічно неактивна, в якій діагноз є суворо серологічним.
- третинний сифіліс виникає через 5-10 років і навіть довше (15-30 років) після зараження; проявляється гранулематозними ураженнями (шкірна, вісцеральна, кісткова локалізація), дегенеративними змінами центральної нервової системи (нейросифіліс), серцево-судинними ураженнями.
Вроджений сифіліс
Він може передаватися від нелікованої матері до плоду трансплацентарним шляхом (зазвичай після четвертого місяця вагітності), але також під час пологів. Це може спричинити внутрішньоутробну смерть плода, вроджені вади (зубні, кісткові, очні) або навіть післяпологову смерть. Приблизно у 75% нелікованих дітей є так звана тріада Хатчінсона: зуби Хатчінсона (великі, загострені опуклі різці), інтерстиціальний кератит, глухота.
Діагноз сифілісу базується на клінічних даних, пов’язаних із серологічними (виявлення антитіл до Treponema pallidum). Тест дозволяє виявити специфічні антитіла до Treponema pallidum та антикардіоліпінові антитіла методом Вестерн-блот.
Перша демонстративна гуморальна імунна відповідь представлена специфічними антитрепонемними антитілами типу IgM, які можна виявити наприкінці другого тижня зараження; Антитрепонемічні антитіла типу IgG з’являються пізніше на четвертому тижні. Таким чином, на початку клінічних симптомів у більшості пацієнтів є антитіла IgM та IgG. Неспецифічні антитіла стають позитивними приблизно через 4 тижні після інфекційного контакту. Лікування та супутня ВІЛ-інфекція можуть впливати на імунну відповідь.
Антикардіоліпінові антитіла служать маркерами активності інфекції. Активна інфекція викликає запалення судин і пошкодження тканин, виробляючи мітохондріальні антиліпідні антитіла (кардіоліпін).
Паралельне визначення специфічних антитіл до Treponema pallidum та антикардіоліпінових антитіл дозволяє диференціювати гострі та попередні або вилікувані інфекції. На ранній фазі первинного сифілісу спочатку з’являються антитіла IgM проти Treponema pallidum, тоді як антитіла типу IgG досягають значного рівня в пізній фазі первинного сифілісу.
Специфічні антитіла проти Treponema pallidum IgG зберігаються нескінченно незалежно від перебігу захворювання та ефективності терапії. Для діагностики недавньої інфекції Treponema pallidum наявність антитіл IgM має бути підтверджена позитивним результатом антитіл IgG через 3-6 тижнів.
Treponema pallidum IgM (пляма) корисний при діагностиці вродженої інфекції; при діагностиці активної інфекції у пацієнтів з позитивним TPHA, TPLA або EIA та негативним нетрепонемним тестом, особливо якщо недавня історія лікування відсутня.