TRILIFAN RETARD - Перфеназин - Дозування, Побічні ефекти, Вагітність - Doctissimo

Цей препарат зазвичай призначають для:

Показання + -

Тривале лікування хронічні психотичні стани (шизофренія, хронічні нешизофренічні марення: параноїчні марення, хронічні галюцинаторні психози).

дозування

Як приймати + -

Зарезервовано для дорослих.

Глибокі внутрішньом’язові ін’єкції (сідничний м’яз).

Не застосовувати внутрішньовенно.

- Завжди буде шукатися мінімальна ефективна доза.

- Лікування починають із низьких доз, по 1 ампулі по 1 мл кожні 2 тижні.

Потім, залежно від розвитку та чутливості суб'єкта, дозування буде адаптоване:

. введена доза: 50-300 мг (тобто 0,5-3 мл).

. інтервал між 2 ін’єкціями: від 2 до 4 тижнів або навіть більше.

- У людей похилого віку, дози будуть зменшені.

- Як і у всіх ін’єкційних розчинах з масляним носієм, рекомендується використовувати скляні шприци.

Можливі побічні ефекти + -

  • Акінетичний екстрапірамідний синдром
  • Гіпертонія
  • Гіперкінето-гіпертонічний екстрапірамідний синдром
  • Екстрапірамідний збудливо-руховий синдром
  • Акатісія
  • Рання дискінезія
  • Спастичний кривоший
  • Окулогічна криза
  • Тризм
  • Пізня дискінезія
  • Седативний ефект
  • Сонливість
  • Байдужість
  • Тривожна реакція
  • Зміна стану тимусу
  • Гіперпролактинемія
  • Аменорея
  • Галакторея
  • Гінекомастія
  • Безсилля
  • Фригідність
  • Збільшення ваги
  • Теплова дисрегуляція
  • Гіперглікемія
  • Порушення толерантності до глюкози
  • Ортостатична гіпотензія
  • Сухість у роті
  • Запор
  • Паралітичний кишечник
  • Розлади акомодації
  • Затримка сечі
  • Подовження інтервалу QT
  • Алергічна шкірна реакція
  • Фотосенсибілізація
  • Агранулоцитоз
  • Лейкопенія
  • Коричневі відкладення в передньому сегменті ока
  • Позитивність антинуклеарних антитіл
  • Холестатична жовтяниця
  • Нейролептичний злоякісний синдром
  • Гіпертермія
  • Блідість
  • Змінена свідомість
  • М'язова скутість
  • Пітливість
  • Артеріальна нестабільність
  • Анафілактичний шок
  • Контактна екзема
  • Бронхоспазм

З НИЗЬКИХ ДОЗ:

. акінетичний з гіпертонусом або без нього, і частково поступається антипаркінсонічним антихолінергікам,

. Ранні дискінезії (спазматичний тортиколіс, окулогічні кризи, тризм.),

. Пізні дискінезії, що виникають під час тривалого лікування. Ці пізні дискінезії іноді виникають, коли нейролептик зупиняється, і зникають при його повторному введенні або при збільшенні дози.

Антихолінергічні антипаркінсонічні препарати не мають ефекту або можуть спричинити погіршення стану.

. Седативний ефект або сонливість, більш виражені на початку лікування.

. Байдужість, тривожні реакції, зміна стану настрою.

- Ендокринні та метаболічні порушення:

. Гіперпролактинемія: аменорея, галакторея, гінекомастія, імпотенція, фригідність.

. Гіперглікемія, порушення толерантності до глюкози.

У ВИЩИХ ДОЗАХ:

. Антихолінергічні ефекти, такі як сухість у роті, запор або навіть паралітична кишка (див. Попередження), порушення акомодації, ризик затримки сечі.

ризик подовження інтервалу QT.

БІЛЬШ РІДКО І НЕ ЗАЛЕЖНО ДОЗУ:

. Шкірні алергічні реакції.

. Винятковий агранулоцитоз: рекомендується регулярне обстеження крові.

Коричневі відкладення в передньому сегменті ока внаслідок накопичення продукту загалом без впливу на зір.

- Інші розлади, що спостерігаються:

. Позитивність антинуклеарних антитіл без клінічного червоного вовчака.

. Можливість холестатичної жовтяниці.

. Нейролептичний злоякісний синдром (див. Попередження: блідість, гіпертермія, зміна свідомості, ригідність м’язів, пітливість та нестабільність артерій).

- Через наявність кунжутного масла, ризик реакції гіперчутливості (анафілактичний шок, кропив'янка).

- Через наявність пропілпарагідроксибензоату, ризик контактної екземи; виключно негайні реакції на кропив'янку та бронхоспазм.

Протипоказання + -

  • Гіперчутливість до перфеназину
  • Гіперчутливість кунжутного масла
  • Підвищена чутливість до парабенів
  • Агранулоцитоз в анамнезі
  • Глаукома закриття кута
  • Затримка сечі, пов’язана з порушеннями уретропростатичної групи
  • Шлях IV

Цей препарат ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ у наступних випадках:

- підвищена чутливість до перфеназину або будь-якого іншого інгредієнта,

- ризик глаукоми при закритті кута,

- ризик затримки сечі, пов’язаний із порушеннями уретропростати,

- асоціація з дофамінергічними агоністами (амантадин, апоморфін, бромокриптин, каберголін, ентакапон, лізурид, перголід, пірибедил, праміпексол, хінаголід, ропінірол), за винятком пацієнтів із хворобою Паркінсона (див. взаємодії).

Не застосовувати внутрішньовенно.

Цей препарат ЗАГАЛЬНО НЕ РЕКОМЕНДУЄТЬСЯ у наступних випадках:

- грудне вигодовування: оскільки перфеназин виводиться з грудним молоком, годувати груддю не рекомендується під час лікування.

- спільно з:

. дофамінергічні агоністи (амантадин, апоморфін, бромокриптин, каберголін, ентакапон, лізурид, перголід, пірибедил, праміпексол, хінаголід, ропінірол) у пацієнтів з Паркінсоном (див. взаємодію).

Запобіжні заходи щодо використання + -

  • Зарезервовано для дорослих
  • Незрозуміла гіпертермія
  • Зневоднення
  • Органічні пошкодження мозку
  • Torsades de pointes
  • QT довгий
  • Брадикардія менше 55 ударів в хвилину
  • Гіпокаліємія
  • Уповільнення внутрішньосерцевої провідності
  • Хвороба Паркінсона
  • Паралітичний кишечник
  • Епілептичний
  • Людина похилого віку
  • Ефект хінідину
  • Тахікардизуючий ефект
  • Гіпотензивний ефект
  • Важкі порушення функції печінки
  • Важка ниркова недостатність
  • Вагітність
  • Новонароджене від лікуваної матері

Зарезервовано для дорослих.

- Всім пацієнтам слід повідомити, що для появи лихоманки, ангіни чи іншої інфекції потрібно негайно повідомити про це лікаря та негайний контроль рівня крові. У разі чітких змін останніх (гіперлейкоцитоз, гранулопенія) введення цього лікування буде перервано.

- Злоякісний синдром: у разі незрозумілої гіпертермії вкрай необхідно припинити лікування, оскільки ця ознака може бути одним із елементів злоякісного синдрому, описаного з нейролептиками (блідість, гіпертермія, вегетативні розлади, порушення свідомості, ригідність м’язів).

Ознаки вегетативної дисфункції, такі як потовиділення та артеріальна нестабільність, можуть передувати появі гіпертермії і, отже, становити ранні попереджувальні ознаки.

Хоча цей ефект нейролептиків може мати ідіосинкратичне походження, певні фактори ризику, схоже, схильні до нього, такі як дегідратація або органічне пошкодження мозку.

- Подовження інтервалу QT: нейролептики класу фенотіазинів залежно від дози подовжують інтервал QT. Цей ефект, як відомо, потенціює ризик виникнення важких шлуночкових аритмій типу torsade de pointes, посилюється існуванням брадикардії, гіпокаліємії, вроджених або набутих тривалих інтервалів QT (асоціація з препаратом, що збільшує інтервал QT).

Тому доцільно, коли це дозволяє клінічна ситуація, перед будь-яким введенням переконатися у відсутності факторів, які можуть сприяти виникненню цього порушення ритму:

. брадикардія менше 55 ударів на хвилину,

. вроджене подовження інтервалу QT,

. постійне лікування препаратом, який може спричинити виражену брадикардію (

Взаємодія з наркотиками + -

Дофамінергічні агоністи (амантадин, апоморфін, бромокриптин, каберголін, ентакапон, лізурид, перголід, пірибедил, праміпексол, хінаголід, ропінірол), крім випадку пацієнта з хворобою Паркінсона:

Взаємний антагонізм агоніста допаміну та нейролептиків.

У разі екстрапірамідного синдрому, викликаного нейролептиком, не лікувати дофамінергічним агоністом, а використовувати антихолінергічний засіб.

Алкогольне посилення седативного ефекту нейролептиків.

Порушення пильності може зробити небезпечним керування автомобілем та експлуатацію машин.

Уникайте прийому алкогольних напоїв та наркотиків, що містять алкоголь.

Взаємний антагонізм леводопи та нейролептиків.

У пацієнтів із хворобою Паркінсона застосовують мінімальні ефективні дози кожного з двох препаратів.

- Дофамінергічні агоністи (амантадин, апоморфін, бромокриптин, каберголін, ентакапон, лізурид, перголід, пірибедил, праміпексол, хінаголід, ропінірол) у пацієнтів з Паркінсоном:

Взаємний антагонізм агоніста допаміну та нейролептиків.

Дофамінергічний агоніст може спричинити або погіршити психотичні розлади.

Якщо лікування нейролептиками необхідно у пацієнтів з Паркінсоном, які отримують дофамінергічні агоністи, останні слід поступово зменшувати до припинення (раптова відміна дофамінергіків піддає ризику «злоякісного нейролептичного синдрому»).

АСОЦІАЦІЇ, ЗА ЯКІ ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ ЗАСТЕРЕЖЕННЯ:

Теми для шлунково-кишкового тракту (солі, оксиди та гідроксиди магнію, алюмінію та кальцію):

Зниження травної абсорбції фенотіазинових нейролептиків.

Видаліть шлунково-кишкові препарати від фенотіазинових нейролептиків (більше 2 годин, якщо це можливо).

АСОЦІАЦІЇ ДЛЯ ВРАХУВАННЯ:

Антигіпертензивний ефект та підвищений ризик ортостатичної гіпотензії (адитивний ефект).

(Щодо гуанетидину див. Нижче).

- Атропін та інші речовини атропіну:

Антидепресанти іміпраміни, антигістамінні препарати Н1 антихолінергічні засоби, антипаркінсонічні антихолінергічні засоби, спазмолітики атропіну, дизопірамід.

Крім побічних ефектів атропіну, таких як затримка сечі, запор, сухість у роті.

Інгібування антигіпертензивної дії гуанетидину (гальмування надходження гуанетидину в симпатичну клітковину, місце дії).

- Інші депресанти центральної нервової системи:

Похідні морфіну (знеболюючі засоби, засоби, що пригнічують кашель, і замісні методи лікування); барбітурати; бензодіазепіни; анксіолітики, крім бензодіазепінів: карбамати, каптодіам, етифоксин; снодійні засоби; седативні антидепресанти; седативні антигістамінні препарати H1; центральні антигіпертензивні препарати; баклофен; талідомід.

Збільшення центральної депресії. Порушення пильності може зробити небезпечним керування автомобілем та експлуатацію машин.

Як і у всіх ін’єкційних розчинах з масляним носієм, рекомендується використовувати скляні шприци.

Передозування + -

Дуже серйозний паркінсонічний синдром, кома.

Симптоматичне лікування, реанімація під ретельним постійним респіраторним та серцевим контролем (ризик подовження інтервалу QT), яке триватиме до одужання пацієнта.

Вагітність та годування груддю + -

На тваринах експериментальні дослідження не показали жодного тератогенного ефекту.

У людей тератогенний ризик перфеназину не оцінювався.

Що стосується інших фенотіазинів, результати різних проспективних епідеміологічних досліджень суперечливі щодо ризику розвитку вад розвитку. Немає даних про вплив на мозок плода нейролептичних методів лікування, призначених протягом усієї вагітності.

У новонароджених матерів, які довго лікувались високими дозами нейролептиків, рідко описували:

- ознаки, пов'язані з атропіновими властивостями фенотіазинів (розтягнення живота, меконієвий ілеус, затримка викидів меконію, труднощі з початком дієти, тахікардії, неврологічні розлади).,

- екстрапірамідні синдроми.

Отже, тератогенний ризик, якщо такий є, виявляється низьким. Здається розумним спробувати обмежити час призначення за рецептом під час вагітності.

По можливості бажано зменшити дозування наприкінці вагітності як нейролептиків, так і антипаркінсонічних коректорів, які посилюють атропінові ефекти нейролептиків.

Виглядає виправданим спостерігати період моніторингу неврологічних та травних функцій новонародженого.

Оскільки перфеназин виводиться з грудним молоком, годувати груддю не рекомендується на час лікування.