Тривала жовтяниця у новонародженого - Baby Club
Постнатальна жовтяниця часто зустрічається у новонароджених. Він вважається фізіологічним, якщо він не дуже виражений і не заважає дитині годуватись, або поки він не триває занадто довго.
Жовтяниця новонароджених виявляється, коли рівень білірубіну в сироватці перевищує певну межу (збільшується фракція непрямого білірубіну). Жовтяниця зустрічається у 60% доношених дітей та у 80% недоношених дітей.
Які причини жовтяниці?
Фізіологічна жовтяниця виникає у новонароджених через 2-3 дні, починає зменшуватися у віці 7 днів і повністю або майже повністю зникає у віці близько 10 днів. Тривала жовтяниця є такою, яка зберігається більше 14 днів у доношених дітей та понад 21 день у недоношених дітей. Жовтяниця виникає фізіологічно через незрілість печінки та функції печінки, а також в результаті лізису еритроцитів.
Причини тривалої жовтяниці включають різні інфекції, особливо інфекції сечовивідних шляхів, гіпотиреоз, гіпопітуїтаризм, галактоземію та, у більш важких випадках, неонатальний гепатит, холедохальну кісту або атрезію жовчних проток.
Які нормальні та патологічні показники білірубіну у новонароджених?
Зазвичай білірубін у немовлят становить від 0,3 до 1,9 мг/дл. Однак у новонароджених існує думка, що стреси при народженні можуть спричинити збільшення білірубіну, яке може досягати значень до 5 мг/дл. Якщо рівень білірубіну перевищує це значення, дитина вважається жовтяницею.
Які фактори ризику тривалої жовтяниці?
У деяких дітей частіше за інших розвивається тривала жовтяниця. Це стосується дітей, які народились раніше терміну або мають малу вагу, або немовлят, матері яких страждають на діабет. Здається, у хлопчиків частіше розвивається жовтяниця, ніж у дівчаток. Якщо жовтяниця виникає в перші 24 години, існує ймовірність, що вона триватиме довше 14 днів, які вважаються нормальними. Крім того, якщо у вас вже народилася перша дитина, у якої розвинулася жовтяниця новонароджених, цілком ймовірно, що наступна з’явиться.
Як розпізнати жовтяницю?
Медичний персонал та батьки повинні бути обережними щодо будь-яких симптомів жовтяниці. Слід спостерігати за дитиною в роздягненому вигляді, бажано при природному освітленні. Якщо є клінічні симптоми жовтяниці, обов’язковим є визначення рівня білірубіну в крові. Загалом, жовтяниця новонароджених спочатку спостерігається на обличчі та лобі, потім поширюється на тулуб та кінцівки.
У більшості дітей єдиною помітною ознакою є жовтий колір шкіри, склер очей і ясен, але деякі діти стають дуже сонними, якщо у них жовтяниця. Вони не смокчуть належним чином і належним чином, оскільки засинають біля грудей, в результаті існує великий ризик зневоднення, зневоднення є надзвичайно небезпечним для новонароджених. Тому батькам слід бути обережними, щоб їх дитина змочувала достатньо памперсів на день.
Який медичний протокол для немовлят із жовтяницею?
Більшість немовлят без проблем долають фазу фізіологічної жовтяниці в перші 10-14 днів життя. Однак у деяких конкретних випадках необхідне медичне втручання для новонародженого, щоб якомога швидше подолати цю проблему.
Фототерапія - це перший захід, який вживають лікарі. Крім того, неонатолог наполягатиме на тому, щоб дитина отримувала якомога більше рідини, рекомендується часте грудне вигодовування та зусилля, щоб дитина не спала, щоб якомога більше смоктати. У більш важких випадках рідина буде вводитися внутрішньовенно, а в надзвичайно важких випадках може знадобитися навіть переливання крові. Але це рідкісні та приватні випадки.
У разі тривалої жовтяниці батькам слід звертати увагу на зовнішній вигляд калу та сечі дитини та негайно звертатися до лікаря, якщо стілець білий, крейдяний або сеча темна. Лікар також порекомендує регулярне вимірювання рівня білірубіну в сироватці крові та серію інших тестів для встановлення причини збереження жовтяниці. У виняткових випадках це може бути серйозне захворювання печінки, яке вимагає належного лікування або навіть хірургічного втручання для його виправлення.
Відкрийте для себе в КЛУБІ ДІТЕЙ все про НОВЕ НАРОДЖЕННЯ | МАЛЮХО | ПЕРШИЙ РІК | ЛАКТАЦІЯ
Які ризики піддаються дітям із жовтяницею?
Новонароджені з легкими формами жовтяниці більш сонливі, і існує значний ризик того, що вони недостатньо смокчуть, оскільки вони все ще засинають біля грудей. Оскільки новонароджені дуже чутливі до зневоднення, матері повинні звертати увагу на кількість підгузників, які дитина змочує за 24 години, і звертатися до лікаря, якщо дитина недостатньо мочиться.
У випадку з дітьми з дуже високим рівнем білірубіну існує ризик розвитку нервових розладів, тому лікарі вважатимуть за краще тримати їх госпіталізованими у відділенні неонатології, поки ситуація не нормалізується.
Іноді тривала або дуже важка жовтяниця може бути ознакою більш серйозного стану, наприклад, вади розвитку, яка не дозволяє виділенню жовчі в кишечник. У цих випадках лікарі проводять додаткові детальні дослідження для виявлення точної проблеми та вживають заходів для її усунення.
Жовтяниця та лактація
Існує така форма жовтяниці, яка корелює з грудним молоком. Цей вид жовтяниці зберігається протягом тривалого часу, навіть якщо діти народжуються в термін і все ще виглядають абсолютно здоровими. Причини цього типу жовтяниці невідомі, хоча існує теорія, що вона обумовлена речовиною в грудному молоці, яка перешкоджає метаболізму білірубіну. Аргумент цієї теорії полягає в тому, що ця тривала жовтяниця немовлят на грудному вигодовуванні має генетичний детермінізм, причому кілька випадків трапляються в одній родині.
Лікарі рекомендують продовжувати грудне вигодовування. У більшості немовлят, які страждають цією проблемою, рівень білірубіну знову збільшується приблизно на 14-му дні життя, після чого білірубін у сироватці крові повільно зменшується. Цей вид жовтяниці може зберігатися протягом 12 тижнів після народження, але поки дитина годується належним чином і контролюється рівень білірубіну, проблем виникнути не повинно.
У вашої дитини була постнатальна жовтяниця? Як довго ситуацію виправляли?