Тромбоз глибоких вен (ТГВТ ТГВ) »Тромбоз ноги

тгвт

Важлива станція нашого кровообігу знаходиться глибоко в нижніх м’язових шарах ніг: кров збирається в найдрібніших капілярних судинах, які звідти перетікають у більш великі судини, а потім рухаються до ще більших вен, поки остаточно не циркулюють по тазовій вені. Звідти він повертається до серця, а потім знову через тіло через артерії. Ця подорож крові по нашому тілу може зупинитися, якщо у венах ніг утвориться згусток, так званий тромбоз. Більш серйозною формою цього захворювання в літньому віці є тромбоз глибоких вен (ТГВ).

Зміст

Тромбоз глибоких вен: визначення

Тромбоз глибоких вен (ТГВ) - це, головним чином, тромбоз на нозі, а також відомий як флеботромбоз. Тромбоз глибоких вен (ТГВ) або тромбоз ніг - це тромб у глибокій вені ноги (верхньої чи нижньої частини гомілки). Тромбоз глибоких вен (ТГВ) також відомий як тромбоз глибоких вен (TBVT), флеботромбоз або тромбоемболія.

Те, що в медицині називають „флеботромбозом”, у розмові називають „тромбозом глибоких вен” (ТГВ), оскільки є також поверхневі вени. Якщо у верхніх венах утворюється згусток, лікарі припускають поверхневий тромбоз вен на ногах (ОВТ). Такі симптоми флеботромбозу, як болючі та набряклі ноги, іноді вимагають років.

Кров іноді йде своїм шляхом

Не кожен згусток у глибокій вені призводить до повної закупорки судини, тобто до тромбозу глибоких вен. Іноді кров все-таки тече, хоча і зі зниженою швидкістю. Іноді організм намагається компенсувати застій і утворює оточуючі ланцюги (колатеральні вени).

Тромбоз глибоких вен (TBVT) може ускладнитися, якщо тромб або його частини (емболії) переносяться кров’ю і потрапляють у легені (легенева емболія). Довготривалими наслідками TBVT є посттромботичний синдром (хронічне захворювання вен). Цілком може бути, що постраждала людина навіть не помічала, що страждає на TBVT протягом тривалого часу - поки не сталася легенева емболія або посттромботичний синдром.

Тромбоз глибоких вен: причини

Є три причини тромбозу, які також вважаються причиною тромбозу глибоких вен і глибоких вен.

  1. Пошкодження стінки судини
  2. Зниження швидкості кровотоку
  3. Порушення згортання крові

Контрольний список: Ризик тромбозу глибоких вен

Є фактори, які значно збільшують ризик розвитку тромбозу глибоких вен. Сюди входять такі фактори:

  • Ви повинні або повинні були пройти операцію (ортопедичну або основну).
  • У вас раніше був венозний тромбоз.
  • У вас (генетичний) розлад згортання крові.
  • У вас пухлина.
  • Вам більше 60 років.
  • У вашій родині вже був тромбоз.
  • У вас серцева недостатність.
  • У вас дуже надмірна вага (ІМТ понад 30).
  • У вас гостра інфекція.
  • У вас виражений варикоз.

Дещо менш сильно (деякі експерти навіть кажуть: "нижче вимірного"), як стверджується, такі фактори беруть участь у розвитку тромбозу глибоких вен і тромбозу загалом:

  • Вживання нікотину та алкоголю
  • Тривалі авіаперельоти
  • Гіпсові відливки
  • гіпертонія
  • Продукти, що замінюють гормони (наприклад, при симптомах менопаузи)

Тромбоз глибоких вен: симптоми/ознаки

Не кожен тромбоз глибоких вен звертає на себе увагу вголос. Типові симптоми тромбозу в нозі, такі як біль у ногах, іноді можуть проявлятися роками. Іноді виявлення тромбозу в нозі є випадковою знахідкою, напр. Б. під час ультразвукового обстеження.

Тромбоз в нозі: ознаки

Багато постраждалих людей задаються питанням: як відчувається тромбоз в нозі? Чи означає біль у ногах тромбоз? Не обов'язково. Болі в ногах можуть мати багато причин, і їх не завжди слід класифікувати як симптом тромбозу вен на ногах. Ви повинні бути пильними, якщо з’являються однобічні скарги, тобто одна з ваших ніг помітно змінюється. Вам слід звернути увагу на такі ознаки та симптоми:

Ознаки тромбозу в нозі: біль

  • Потягування або стискання ноги
  • Судомний біль (схожий на болі в м’язах) при ходьбі
  • Відчуття тиску в нозі
  • Біль у підошвах ніг, особливо при піднятті п’яти, пальці все ще торкаються землі

Ознаки тромбозу в нозі: зміни шкіри

  • Синювато-червоне забарвлення шкіри
  • Блискуча шкіра
  • Сильно виступаючі судини
  • Набряк щиколотки або інших частин ноги

Холодна і набрякла нога = надзвичайна ситуація

Якщо глибока вена на нозі закривається дуже швидко, нога набрякає, а шкіра відчуває холод - це абсолютна невідкладна допомога!

Ознаки тромбозу в нозі: сенсорні порушення

  • Нога відчуває тепло.
  • Нога відчуває себе значно важче, ніж інша.
  • Нога місцями відчуває себе загартованою.

Як розпізнати тромбоз на нозі?

Якими б помітними не були ознаки тромбозу, вони рідкісні. Експерти стверджують, що лише у половини випадків тромбозу глибоких вен виявляються симптоми. Тим важливіше знати власні особисті фактори ризику - і хорошу профілактику!

Тромбоз глибоких вен: багаторівневий тромбоз

Судинна система ніг дуже складна і повинна транспортувати кров з ніг назад до серця. Лікарі говорять про «рівні венозного дренажу». Кров з найдрібніших судин, таких як пальці на ногах, ступнях і щиколотках, збирається в дрібні та поступово більші судини, а потім тече через гомілки, порожнину коліна та стегна у таз. Якщо тромбоз розвивається в гомілці (так би мовити, на «нижньому» рівні), застій може поступово продовжуватися, через коліно і стегно в таз. Потім говорять про багаторівневий тромбоз - він супроводжується сильним болем, набряком і значним зміною кольору шкіри.

Тромбоз вен ніг: діагностика та тест

Тромбоз вен на ногах з класичними ознаками можна швидко діагностувати. Якщо біль у литці незрозуміла або шкіра дещо знебарвлена, діагноз «тромбоз» набагато складніший. За допомогою тесту на тромбоз ваш лікар також виявить менший згусток.

Наступна допомога в діагностиці тромбозу вен ніг:

  • Ретельна історія хвороби
  • Аналіз крові
  • Методи візуалізації, такі як сонографія та венографія (різновид рентгенографії вен)

Тромбоз вен ніг: лікування/терапія

Після діагностики можна зробити спробу зупинити процес тромбозу і, таким чином, запобігти легеневій емболії шляхом введення антикоагулянтів. Заблокований кровотік також слід відновити таким чином.

TBVT - це завжди надзвичайна ситуація!

Тромбоз глибоких вен (TBVT) завжди є надзвичайною ситуацією, оскільки згусток може розчинитися лише протягом перших п’яти днів після його утворення. Після цього тромб надто щільно приріс до стінки судини. Тому важливо ранньо проконсультуватися з лікарем, щоб негайно отримати діагноз та адекватну допомогу.

На додаток до прийому ліків, підняття ноги та накладення компресійної пов’язки часто є першими кроками лікування. Це може супроводжуватися подальшими методами лікування або терапією тромбозу вен ніг.

Методи лікування та терапія тромбозу вен ніг

  • Тромболізис
    Це лікування тромбозу вен на ногах намагається розчинити згусток ліками (шляхом інфузії). Найкращі шанси на успіх - протягом перших п’яти днів після розвитку тромбозу ніг. Однак тромболізис є досить ризикованим, оскільки введені ліки мають сильний вплив на згортання крові і можуть виникнути сильні кровотечі.
  • Тромбектомія
    В особливо важких випадках успішні також операції з видалення тромбозу в нозі; однак, лише якщо стегнова або тазова вени перекриті, і лише на ранній фазі (максимум через п’ять днів після появи). Для видалення згустку з вени проводиться тромбектомія під наркозом.

Інші варіанти хірургічного втручання при тромбозі:

  • Балонний катетер
    Закрита вена хірургічно відкривається. Катетер з надувним балоном виштовхують повз тромб у вену. Якщо катетер знаходиться відразу за тромбом, балон надувається. При виведенні катетера тромб тепер також можна витягнути.
  • Відкрита тромбектомія
    Вена відкривається безпосередньо на тромбі, вона видаляється і судина потім зашивається.
  • Компресійна тромбектомія
    Ця процедура застосовується, коли згусток знаходиться у венах ніг (венозних клапанах). Тромб або видаляють за допомогою катетера, або тиснуть з вени.
  • Артеріовенозна фістула
    Щоб згусток не з’являвся в тазовій вені, він хірургічно пов’язаний з артерією. Союз (свищ) збільшує швидкість потоку крові. Пізніше свищ закривається самостійно або знову закривається під час іншої операції.

Терапія при тромбозі вен ніг без хірургічного втручання

  • Компресійна терапія
    Якщо набрякла нога, тверду компресійну пов’язку замінюють індивідуально пристосованим компресійним панчіхом. Цей зовнішній тиск на ногу призначений для запобігання подальшому зростанню тромбу. Крім того, зовнішній тиск прискорює приплив крові до серця. Компресійний панчіх може запобігти ймовірності посттромботичного синдрому. Медичні компресійні панчохи можуть мінімізувати ризик повторного тромбозу і навіть виникнення посттромботичного синдрому.
  • Антикоагулянти
    Ці речовини пригнічують згортання (як гепарин). З метою профілактики повторного тромбозу пацієнти переходять на інші антикоагулянти після введення гепарину в гострій стадії.

Терапія тромбозу вен ніг: слідкуйте за факторами згортання крові

  • Значення INR
    Приймаючи багато ліків, слід переконатись, що т. Зв. Значення INR збирається щотижня за пробою крові. INR розшифровується як "Міжнародне нормалізоване співвідношення", і це значення реєструє фактори згортання крові. Зараз значення INR вважається значно надійнішим та порівнянним із значенням Quick, яке збирається лише у Німеччині.
  • Швидке значенняШвидке значення описує ступінь уповільнення залежної від вітаміну К системи згортання крові у людини. Вітамін К відповідає за згортання в організмі. Деякі препарати пригнічують згортання крові, зменшуючи всмоктування вітаміну К. Лікування антикоагулянтними препаратами може зайняти кілька місяців через ризик рецидиву.

Доцільні аналізи крові

Зараз існують інші антикоагулянти, які насправді більше не вимагають регулярних аналізів крові. Однак Комісія з лікарських засобів Німецької медичної асоціації (AkdÄ) попереджає, що так звані прямі пероральні антикоагулянти (DOAK), такі як Б. інгібітори тромбіну для регулярного дослідження крові на значення INR.

Венозний тромбоз: ускладнення та довгострокові наслідки

Той, хто хоч раз переніс тромбоз, може повністю вилікуватися від нього. Але у нього вищий ризик отримати його знову. Потім говорять про повторний тромбоз. Цей ризик найбільший у перші шість-12 місяців після тромбозу глибоких вен.

Крім того, у більшості випадків тромбозу глибоких вен пошкодження у вені залишаються:

  • Стінки судин можуть бути пошкоджені.
  • Венозні клапани можуть бути пошкоджені.
  • Венозні клапани можуть більше не закриватися належним чином.

Тромбоемболія легеневої артерії в результаті тромбозу глибоких вен

Легенева емболія часто виникає при тромбозі глибоких вен. Попереджувальними ознаками є задишка, серцебиття, біль у грудях або раптова втрата свідомості.

Тромбоз глибоких вен у стегні часто призводить до руйнування венозних клапанів. З іншого боку, організм контролює, відводячи кров із глибоких вен, де вона більше не може продовжуватись, у поверхневі вени. Результат: утворюється варикозне розширення вен. Іноді нога набрякає, а шкіра стає коричневою (посттромботичний синдром). Крім того, це може призвести до виразки на гомілці (ulcus cruris). В основному, люди з ризиком тромбозу повинні детально розглядати заходи профілактики тромбозів.