Труднощі утримання співробітників - La Presse
Через рік після відкриття новий CHUM все ще не працює на повну потужність. Хірурги скаржаться на недостатню операцію. Існує «постійна» проблема плинність кадрів, особливо нагальна серед медсестер. Однак пацієнти ніколи не були такими задоволеними.
ОЦІНКА КАРОЛАЙНУ ТУЗІНУ І АРАНЕ ЛАКУРСЬЄ
Тринадцять тисяч п’ятсот кроків у пункті швидкої допомоги нового ЧУМ.
Одинадцять тисяч кроків у тихий «маленький день» на хірургічному поверсі тієї самої ультрасучасної лікарні в центрі міста.
За допомогою медичних працівників - медсестер, фельдшерів та респіраторів - La Presse виміряла кількість кроків, зроблених під час восьмигодинної зміни на різних поверхах нового ЧУМ, за допомогою крокоміра.
Для порівняння, інший співучасник - цього разу в «старій» лікарні Нотр-Дам - зробив 6540 кроків на зміну в травмпункті.
З моменту відкриття нового ЧУМу рік тому працівники скаржились, що для виконання тих самих завдань їм доводиться долати більші відстані, ніж раніше. Хоча вправа не має наукових претензій, ми хотіли отримати порядок масштабу явища, забезпечивши їх крокомерами.
"Час у дорозі - це час, коли ти не зцілюєшся. Для нас очевидно, що ми працюємо більше, ніж раніше [злиття трьох об'єктів - Сен-Люк, Готель-Дьє та Нотр-Дам] і що для виконання тих самих завдань потрібен більше персоналу ", - підтверджує Президент Спілка медичних працівників CHUM, Гай Брошу.
Фахівці з догляду кажуть, що зробили до 18 000 кроків у найжвавіші зміни, особливо у вихідні дні.
Ця ситуація також спонукала деяких залишити новий ЧУМ, щоб поїхати працювати в інше місце в мережі охорони здоров'я.
Кілька десятків людей, зокрема, повернулись до лікарні Нотр-Дам, яка тепер виконує місію громади, після того як пропрацювали менше трьох місяців у новому ЧУМ.
У новому ЧУМ проблема плинності кадрів є "постійною", підтверджує її генеральний директор доктор Фабріс Брюне. В даний час коефіцієнт обороту становить 8,5% для медсестер та 5,9% для медсестер.
Через рік після його відкриття загалом не вистачає 20-30% співробітників у ЧУМ, щоб мати змогу виконати свою місію, оцінює доктор Брюне.
40 міль отвір
Окрім цього кадрового питання, існує велика проблема: дефіцит у фінансах лікарні майже 40 мільйонів, який буде повторюватися протягом наступних кількох років, якщо Квебек не погодиться збільшити річний бюджет ЧУМ, який вже становить 1 мільярд доларів.
Пан Брюне пояснює, що бюджет на перший рік роботи нової лікарні розраховувався виходячи з виробничих витрат старої ЧУМ, де 18% пропонованої допомоги вважалося спеціалізованою або субспеціалізованою.
Але з новим CHUM, 40% допомоги зараз потрапляє до цієї категорії. "Отже, наші виробничі витрати дорожчі", - резюмує пан Брюне. В даний час ведуться обговорення між Міністерством охорони здоров’я та соціальних служб (MSSS) та CHUM для врегулювання справи.
Проблема найму та утримання персоналу є більш актуальною серед медсестер, адміністративних працівників, а також службовців технічних служб та служб стерилізації, говорить доктор Брюне.
Новий CHUM становить 3 600 000 футів 2. Області роботи збільшились утричі порівняно з тим, що відчували медсестри з об'єднаних закладів (Сен-Люк, Нотр-Дам та Hôtel-Dieu).
"Це як коли ти кажеш, що я хочу великий будинок. Потім, як тільки великий будинок побудований, ви скаржитеся, що він занадто великий. Всі хотіли великого, включаючи медсестер. "
- д-р Фабріс Брюне, генеральний директор CHUM
З точки зору фізичного здоров'я, робити від 10 000 до 20 000 кроків - "безумовно, перевага", - говорить повний професор кафедри медсестер університету Квебеку в Труа-Рів'єр Джулі Хоул.
"Однак, з точки зору управління робочим часом, це менш вигідно. Дійсно, за оцінками, потрібно 100 хвилин, щоб пройти 100 кроків, якщо ви ходите з помірною інтенсивністю. Отже, якщо медичній сестрі доводиться робити від 10 000 до 20 000 кроків на день, вона повинна витрачати багато часу на поїздки за рахунок інших своїх завдань », - пояснює той, хто є також співдиректором Міждисциплінарної групи з прикладного здоров’я Дослідження.
Однак проблеми з робочою силою не пояснюються лише відстанями, які потрібно подолати.
Брак персоналу впливає на всю мережу охорони здоров’я, згадує доктор Брюне. Однак до цього питання додається складність завдань, зумовлена місією спеціалізованої та субспеціалізованої допомоги ЧУМ.
Шукав технічних навичок
У цій лікарні, яка спирається на нові технології, персонал повинен пройти більш спеціалізоване навчання, ніж деінде в мережі. Наприклад, працівник стерилізації повинен виконувати свої завдання за допомогою комп’ютера. Можна запросити комірника для програмування роботів, які доставляють матеріал на підлоги.
Однак працівники не мають премії або вищої зарплати, ніж деінде, хоча їх завдання складніші. Це не забуваючи про високу вартість життя в Монреалі порівняно з передмістями. Не кажучи вже про той факт, що тим, хто живе в передмісті, доводиться платити величезні суми грошей за паркування в центрі Монреаля, оскільки лікарня не надає їм місця для паркування, і що графік руху громадського транспорту не завжди сумісний з робочим часом.
На користь премії працівнику
Генеральний директор CHUM виступає за премію працівникам, які працюють у спеціалізованих та субспеціалізованих університетських лікарнях, зокрема, коли вони працюють у центрі міста. "Ми постійно дискутуємо на цю тему [з MSSS]", - підкреслює д-р Брюне.
Для того, щоб ЧУМ працював «на повну потужність», йому, серед іншого, потрібно ще 500 медсестер. Завдяки рекламній кампанії цієї осені він набрав до цього часу 441, з яких 317 офіційно прийнято на роботу. Однак за той самий період 187 лікарню залишили.
«Здебільшого медсестрами, які залишають [ЧУМ], є ті, у кого є діти, і для яких жити в місті надто дорого. "
- Доктор Фабріс Брюне
Проблеми робочої сили мають наслідки для всієї діяльності лікарні.
Більш критична ситуація в операційній
В даний час операційний зал та відділення інтенсивної терапії функціонують не з максимальною потужністю. Ми говоримо про 60% для загальної реанімації. Загалом, 25 з 39 операційних на даний момент працюють.
Хірурги скаржаться, що вони працюють менше, ніж до злиття трьох місць. "Мені не тільки відомо [про скарги], але вони мені і день і ніч нагадують про це", - сказав генеральний директор ЧУМ, розмахуючи мобільним телефоном, натякаючи на тексти та електронні листи, які йому надсилали хірурги.
«Півроку тому ми були в 18-20 операційних [з 39]. Це прогресує, але ми відстежуємо прогрес, щоб не мати труднощів з персоналом », - говорить доктор Бруне, який наполягає на тому, що безпека пацієнтів та якість допомоги є його пріоритетами.
Генеральний директор попереджає, що лікарні знадобиться ще шість-вісім місяців, щоб досягти крейсерської швидкості.
- За співпраці Аріани Лакурсьєр та Вільяма Леклерка, La Presse
Надзвичайні ситуації нового ЧУМ знову переповняться цього року.
Сам великий начальник ультрасучасної лікарні в центрі міста робить прогнози.
"Ви побачите, що надзвичайна ситуація знову переллється, оскільки у нас лише 772 ліжка замість 1050", - підкреслює доктор Фабріс Брюне в інтерв'ю La Presse .
Фактично, коли CHUM було розподілено на трьох місцях - Сен-Люк, Готель-Дьє та Нотр-Дам - у трьох лікарнях було загалом 1050 ліжок.
Доктор Брюне каже, що лікарня була "з вуст в уста" з моменту її відкриття, оскільки догляд, який вона отримує, надзвичайний.
Однак багато людей, які живуть у Монреалі, приходять до відділення швидкої допомоги в ЧУМ, коли їм не потрібен високий рівень пропонованої допомоги. Натомість цим пацієнтам слід звертатися до клінік чи лікарень, що надають первинну медичну допомогу.
“Проблема надзвичайних ситуацій дуже чітка. Якщо люди приїжджають сюди, навіть якщо їм не потрібна спеціалізована та субспеціалізована допомога, їм не можна сказати піти. Отже, вони повністю заблокують нашу систему. "
- Доктор Фабріс Брюне
Ці пацієнти займають ліжка, які скоріше слід використовувати для госпіталізації пацієнтів, яким потрібна допоміжна допомога.
Їх слід відправити в інше місце, але оскільки мережа охорони здоров’я не має координації, після того, як їх побачать у відділенні швидкої допомоги ЧУМ, пацієнтів не перевезуть до іншого закладу на острові, - з жалем повідомляє доктор Брунет.
"Ми хотіли б коридору обслуговування з іншими лікарнями Монреаля, екстреного або стаціонарного, пояснює доктор Брюне. Але для цього мережу потрібно було б скоординувати, щоб, коли пацієнт прибуде до Нотр-Дам, наприклад [який тепер має місію спільноти], це не момент, коли Нотр-Дам не здатний відповісти на запит. Не можна піддавати пацієнта ризику. "
До приїзду на роботу в Квебек доктор Брюне також впровадив систему, яка дозволяла практично в режимі реального часу інформувати 100 лікарень паризького регіону - оновлення проводяться кожні п’ять хвилин - стан надзвичайних ситуацій, операційні, інтенсивна терапія та засоби візуалізації у всіх закладах для полегшення передачі пацієнтів.
Яке майбутнє для готелю-Dieu ?
Минулої зими, коли надзвичайні ситуації нового ЧУМ переповнились, генеральний директор установи Фабріс Бруне заявив, що запропонував Міністерству охорони здоров'я та соціальних служб (MSSS) проект щодо поліпшення ситуації: відкрити 100 ліжок у готелі -Дьє. Квебек відмовився від проекту, зокрема з бюджетних причин.
Але залишається одне питання: яке майбутнє чекає Hôtel-Dieu, цю величезну лікарню, розташовану на перетині проспекту Пен і вулиці Сен-Урбен? Містер Брюне ігнорує його: «Я не можу про це говорити. Я не знаю. "
В даний час Hôtel-Dieu займають різні амбулаторні клініки ЧУМ та офіси медичних працівників до 2021 року. Наразі передчасно коментувати це питання », - говорить речник MSSS Марі-Елен Емонд.
Фонд дю ЧУМ, якому належить павільйон Массона в готелі-Дьє, нещодавно намагався продати його. Але продаж "не міг відбутися, оскільки будівля не відповідала вимогам міста Монреаль", пояснює MSSS. "Будівля представляла проблеми доступу до вулиці, що представляло виклик", - зазначає пані Емонд. У Fondation du CHUM кажуть, що продаж павільйону Masson "триває з потенційними покупцями".
Рівень задоволеності пацієнта
Рівень задоволеності хворих на ХУМ зростає, каже генеральний директор установи доктор Фабріс Брюне. За шкалою від 1 до 10, 75% пацієнтів, які відвідували травмпункт, дали оцінку вище 8 у минулому році, порівняно з 82% за останні шість місяців (з квітня по жовтень 2018 року). Прогресія подібна для тих, хто звертався за хірургічним втручанням, показник коливався від 83% до 88% за один рік, згідно зі статистикою, представленою в Монреалі. Вони також частіше, ніж будь-коли, "рекомендують" ЧУМ коханій людині.
Внутрішньолікарняні інфекції на спад
З моменту переїзду ХУМ рік тому рівень внутрішньолікарняних інфекцій різко впав. Наприклад, рівень зараження Clostridium difficile зменшився вдвічі і зараз становить 3,5%. Рівень зараження MRSA (стійким до метициліну золотистим стафілококом) зараз становить 4,9% проти 9% у 2016-2017 роках. За словами генерального директора CHUM Фабріса Брюне, це падіння рівня зараження пояснюється тим, що зараз пацієнти перебувають в окремих кімнатах.
Начальник у полі
Генеральний директор CHUM Фабріс Брунет має репутацію багато консультантів у цій галузі. Таким чином, нещодавно, коли службовці скаржились на "біг вліво і вправо", щоб поговорити між собою та організувати роботу, вони попросили - і домоглися - оснащення внутрішньою системою зв'язку типу Spectralink. - для збереження кроків. Президент Спілки працівників CHUM Клод Талбот не має нічого, крім добрих слів про свого генерального директора, якого він називає "унікальним". “Він чудовий слухач. Він все ще перебуває в режимі рішення. І перш за все, він приходить у поле, щоб зустрітися з людьми », - говорить пан Талбот, який працює в ЧУМ 33 роки.