Туберкульоз легенів інфікований студент може заразити від 10 до 15 людей

НОВИНИ ПИТАННЯ

Туберкульоз легенів, діагностований у студента з Безансона, є заразною формою, яка повинна призвести до пошуку зарази в найближчому оточенні.

За повідомленням Регіонального агентства охорони здоров'я (ARS), у вівторок, 5 грудня, у студента з Безансона був діагностований респіраторний туберкульоз. Отже, це легенева форма, яка заразна для оточуючих пацієнта, особливо у разі кашлю. ARS запропонує туберкуліновий тест шкіри та дослідження легенів кожному, хто нещодавно контактував зі студентом. Ризик зараження зростає із часом тривалості контакту зі студентом та його близькості, це стосується тісних контактів. Чому відповідь лікаря на основні питання, які ви задаєте собі

Що таке туберкульоз ?

Туберкульоз - це інфекція, пов’язана з паличкою Коха (Mycobacterium tuberculosis), яка в першу чергу вражає легені, але не тільки. Цей бактеріальний агент передається повітрям, через краплі, забруднені бактеріями, які зависають у повітрі, що видихається пацієнтами, особливо під час кашлю.
Переміщення населення (мандрівників, біженців) в значній мірі сприяло поширенню хвороби по всьому світу. У західних країнах туберкульоз особливо поширений серед бездомних та людей з ослабленим імунітетом (СНІД та пацієнти, які проходять імунодепресивне лікування).

Як ви отримуєте туберкульоз легенів ?

Резервуар Mycobacterium tuberculosis знаходиться у людини з активною формою туберкульозу. Туберкульоз поширюється головним чином через дихальні шляхи: кашель, чхання, мокрота, навіть просте обговорення, занадто близьке до того, з ким ви спілкуєтесь, проектує туберкульозні палички в навколишнє повітря. Людина, яка вдихає ці повітряно-крапельні шляхи, також інфікується.
Легке є головним входом для зародка при прихованому туберкульозі та основним місцем зараження при туберкульозній хворобі. При сильній інфекції бактерії можуть перемогти захист гангліїв і поширитися по всьому тілу через лімфу та кров. За оцінками, заражений та необроблений суб'єкт може заразити від 10 до 15 інших людей протягом року.
Деякі споріднені штами, такі як Mycobacterium bovis, можна знайти як резервуар для домашніх тварин і, отже, передаватись через їжу.

Коли хворий заразний ?

Хворий на туберкульоз легенів заразний, якщо в дослідженні мокротиння виявлена паличка. Чим вище кількість бацил, тим заразніший пацієнт. Взагалі, людина, хворий на позалегеневий туберкульоз, не маючи жодного захворювання легенів, не є заразним.
Будь-який заразний пацієнт повинен носити маску, щоб уникнути забруднення оточуючих і, особливо, щоб не контактувати з неміцними людьми: дітьми до 15 років, людьми похилого віку, людьми з ослабленим імунітетом та вагітними жінками.
У міру прогресування протитуберкульозного лікування антибіотиками зменшується кількість кинутих в слину пацієнта паличок, а також ризик зараження. Таким чином, ризик зараження швидко зменшується після початку лікування і, як правило, дорівнює нулю після 3 тижнів лікування.

Як виникає туберкульоз ?

У 10% інфікованих паличка недостатньо контролюється імунною системою, і у цих людей розвивається форма так званого "активного" туберкульозу, який спричинить захворювання та ускладнення.
Органами, найчастіше ураженими туберкульозною інфекцією, є легені (понад дві третини випадків): це «туберкульоз легенів», який також є заразною формою захворювання. Туберкульоз також може вражати лімфатичні вузли, шкіру, нирки, мозок ("менінгіт"), кістки, кишечник: це "позалегеневий туберкульоз", який є незаразною формою.
Отже, не у всіх людей, заражених паличкою Коха, розвивається хвороба, але паличка Коха, яка може залишатися в організмі у "сплячому" стані роками, також може прокинутися, щоб розвинути інфекцію. З нагоди вторинного ослаблення імунної системи постраждалої людини (ВІЛ, хіміотерапія, імунодепресивні методи лікування).

Які ознаки туберкульозу легенів ?

Після контакту з паличкою Коха настає фаза інкубації, коли бактерії борються проти імунної системи зараженої людини з метою її розвитку. Це триває від одного до трьох місяців і зазвичай залишається непоміченим. Зрештою, у вас може бути помірна температура (38 ° C) і ви відчуватимете трохи втому.
Найчастіше туберкульоз легенів проявляється не надто специфічними ознаками, але стійкість яких понад три тижні повинна викликати тривогу: постійний і незрозумілий кашель, що триває більше 15 днів, відстаючий бронхіт, значна незрозуміла втрата ваги, тривала температура 37,5 ° або 38,5 ° C при нічному потовиділенні, сильній втомі, кров'янистій мокроті під час кашлю ("кровохаркання"), втраті ваги.
Також можна спостерігати досить викликаючі ураження шкіри, які називаються «вузлуватою еритемою», які з’являються у вигляді червоних запальних вузликів, розташованих під шкірою, головним чином на передній частині ніг.
Для позалегеневих форм туберкульозу ознаки є більш мінливими і пов’язані з локалізацією.

Які ускладнення туберкульозу ?

Первинна туберкульозна інфекція може проявлятися локакорегіональними або загальними ускладненнями, які можуть бути ранніми або пізніми.

Ранні ускладнення - це збереження людей з ослабленим захисним складом. В основному вони пов’язані із збільшеними гангліями в грудній клітці, «середостінною лімфаденопатією», яка відповідає за звуження бронхів за рахунок зовнішнього здавлення та/або свища. Рідше ускладнення шанкеру можна спостерігати у вигляді круглого, щільного, іноді розкопаного («печерного») вогнища. У деяких випадках еволюція може набути форми загального поширення через кров ("гематогенне") з самого початку: найсерйознішим ускладненням у цьому випадку є менінгіт.
Пізні ускладнення рідко бувають локакорегіональними (бронхіальний стеноз, бронхоектатична хвороба, кровохаркання шляхом системної гіперваскуляризації кальцифікованих наслідків). Перш за все, це еволюція з плином часу (від кількох місяців до декількох років) до туберкульозної хвороби: туберкульоз легенів, сечостатевий туберкульоз, туберкульоз кісток, туберкульоз лімфатичних вузлів.

Коли думати про туберкульоз ?

Захворювання виникає, коли паличка розмножується, а потім з’являються різні неспецифічні ознаки (кашель, втома, втрата ваги ...), які асоціюються у різний спосіб, що ускладнює діагностику.
Насторожувати їх слід більше 3 тижнів: тягне лихоманка, нічна пітливість, кашель з мокротою, іноді з кількома прожилками крові, задишка, біль у грудях, іноді в суглобах або в спина, головний біль, втома, втрата апетиту, втрата ваги.

Як діагностувати туберкульоз ?

Діагноз первинної туберкульозної інфекції базується на спостереженні нещодавньої зміни шкірних реакцій на туберкулін. Тести полягають у введенні в дерму невеликої кількості туберкуліну, який є продуктом лізису туберкульозних паличок (отже, не вірулентних вбитих паличок).
Тест найчастіше проводять за допомогою туберкулінового кільця (мульти-тест), але еталонним тестом є "внутрішньошкірна реакція на туберкулін": він складається із суворої внутрішньошкірної ін'єкції 0,1 мл очищеного туберкуліну на 10 одиниць. Місцева запальна реакція спостерігається через 48-72 години пізніше у разі позитивного тесту (що вказує на клітинну опосередковану гіперчутливість). Це червоний підйом шкіри ("папула") щонайменше 10 мм (5 мм у разі імуносупресії).
Тест може бути хибнопозитивним у разі подряпин або суперинфекції або, простіше кажучи, в результаті плутанини між простим місцевим почервонінням (еритемою) та папулою. Він може бути помилково негативним на початку захворювання, оскільки між початком інфекції та придбанням імунної відповіді існує вільний інтервал від 6 до 8 тижнів.