ТУРБТ - Ендоскопічна резекція пухлин сечового міхура - УРОКЛІНІКА - Урологічна клініка Крайова
Що передбачає втручання ?
-Ендоскопічне видалення пухлини сечового міхура шляхом фрагментарної резекції. В кінці втручання фрагменти пухлини - вже розрізані - евакуюються із сечового міхура і направляються на гістопатологічне дослідження.
Альтернативи втручання ?
-Альтернативи цій процедурі включають хірургічну операцію з видалення пухлини (трансвезикальна резекція), операцію з видалення відкритого міхура (цистектомія), хіміотерапію та променеву терапію.
Що відбувається в день втручання ?
-ви будете госпіталізовані в день втручання
-необхідно не їсти та не вживати рідини принаймні за 6 годин до втручання.
Перед процедурою повідомте медичній бригаді, якщо у вас є:
-Імплантоване чужорідне тіло (стент, суглобовий протез, кардіостимулятор, протез клапана, судинний трансплантат)
-Регулярний рецепт антикоагулянта - розріджувача крові - (варфарин, аспірин, клопідогрель, ривароксабан, тромбостоп, плавікс, дабігатран)
-минула або сучасна інфекція MRSA
-трансплантація рогівки, нейрохірургічна трансплантація або лікування гормоном росту.
Деталі втручання
-Ми проводимо процедуру під загальним наркозом (із заснулим пацієнтом) або використовуємо спинномозковий анестетик (ви не відчуєте нічого від талії вниз)
-Обидва варіанти знижують рівень болю після втручання
-Анестезіолог розповість вам плюси і мінуси кожної анестезії
-Ін’єкційний антибіотик слід давати перед процедурою, після тестування на алергію
-В сечовий міхур через уретру буде введений телескоп (ендоскоп), і хірург буде видаляти фрагмент пухлини за фрагментом, використовуючи діатермію або технологію LASER.
-Фрагменти пухлини будуть видалені шляхом аспірації та направлені на патологічне дослідження. Після процедури вводять катетер сечового міхура (уретро-сечовий міхур).
Що відбувається відразу після втручання ?
Якщо:
-запитайте у хірурга, чи все пройшло точно так, як планувалося
-повідомте медичній бригаді, якщо ви відчуваєте дискомфорт
-запитати, що вам дозволено, а що заборонено
-переконайтеся, що ви розумієте, що щойно сталося, і що вам потрібно робити далі
-бути в курсі результатів аналізів
-велике споживання рідини протягом перших 24-48 годин; це допоможе вам зупинити кровотечу та зволожити
-Ви можете відчути легке відчуття болю і печіння внизу живота, але воно зникне через кілька днів.
Перед видаленням катетера вам можуть зробити інстиляцію сечового міхура із застосуванням цитостатичного препарату, щоб зменшити ризик повторних пухлин. Речовина буде витримуватися в сечовому міхурі протягом 1 години; процедура зазвичай робиться в день втручання.
Як тільки сеча стане чистою, ми видалимо катетер.
Є ускладнення/побічні ефекти ?
ЗАГАЛЬНІ - 1 з 10 пацієнтів
-Легкі опіки або кровотечі під час сечовипускання протягом короткого часу
ІНФОРМАЦІЙНО - 1 із 50 пацієнтів
-Інфекція сечового міхура, що вимагає лікування антибіотиками
-Немає гарантії, що рак буде повністю вилікуваний одним втручанням
-Рецидив пухлини або неповне видалення пухлини
РІДКІ - менше 1 із 50 пацієнтів
-затримка кровотечі, що вимагає видалення згустків і подальшого втручання
-рани в уретрі, які затримують загоєння
-перфорація сечового міхура, що призводить до тимчасового введення катетера сечового міхура або нової відкритої операції
Внутрішньолікарняні інфекції ?
-MRSA 0,9% - 1 із 110
-MRSA плюс зараження крові 0,02% - 1 на 5000
-Кишкові інфекції - 1 на 10000
-Чим вищий відсоток пацієнтів з високим ризиком зараження, таких як пацієнти, які мали:
-довготривалі дренажні трубки (катетери)
-багаторазові та тривалі госпіталізації
Очікування, як тільки ви повернетесь додому ?
-Вам дадуть поради щодо відновлення вдома
-запитайте, коли ви можете відновити свої повсякденні справи, такі як: робота, спорт, водіння, секс.
Слід звернути увагу на:
-лихоманка
-сильний біль
-біль під час сечовипускання
-неможливість сечовипускання
-повторна кровотеча
Є й інші важливі моменти ?
-Пройде 21-30 днів, поки не будуть отримані результати анатомо-патологічного обстеження, яке буде проаналізовано разом із лікарем та встановлено подальше терапевтичне ставлення.
Водіння після втручання:
-Ви несете відповідальність за те, щоб бути готовими до керування автомобілем після будь-якої хірургічної процедури. .
Куріння:
-Рекомендуємо кинути палити перед будь-якою процедурою.
Куріння може спричинити або погіршити онкологічний стан уротелію! Насправді куріння є основним фактором ризику пухлин сечового міхура.