Тварина; видавець медицини; Паліативна терапія

Маг. Катаріна Кіннер
Лікар. Ганнес Зубило
Спеціалізований ветеринарний лікар для дрібних тварин, ÖTK - диплом з онкології дрібних тварин
Ветеринари Oberalm

Видання 07-08/2018

Метою імунотерапії проти раку є порушення імунної толерантності та відновлення та підтримка фізіологічного захисту організму від пухлин.

На щастя, поліпшені умови життя відповідно до нового статусу наших домашніх вихованців у сім'ї (заміна дитини, втрата партнера тощо) призводять до значно більшої тривалості життя. У поєднанні з досягненнями сучасної ветеринарної медицини (вдосконалена діагностика та терапія) це призводить до змін у захворюваннях, що виникають, та їх значення. Тварини, які старіють і старіють, ведуть нас до все більш важливої галузі ветеринарної медицини: онкології з надзвичайно різноманітними аспектами догляду.

Хоча онкологія раніше була лише граничною сферою ветеринарної медицини, вона зараз швидко набуває значення: не лише старші тварини та особливе значення ураженої тварини роблять конкретні знання необхідними для задоволення зростаючої потреби в онкологічних знаннях. Однак ця різноманітність нових можливостей також призводить до деяких каменів спотикання: величезна широта діагностичних можливостей (на додаток до звичайних аналізів крові, спеціальних питань, рентгенівських знімків, ультразвуку, комп’ютерної томографії, гістологічної цитології та особливої патології) веде нас до сфери, де фінансове становище Власник домашніх тварин припиняє наші зусилля. Крім того, після дорогої діагностики, можливо, ще дорожчу терапію слід розпочати через кілька сеансів. Це слід прийняти, і не слід намагатися суб'єктивно переконувати власників домашніх тварин із надто оптимістичними прогнозами, щоб вплинути на невизначену згоду.

Ще одним каменем, що стримує, є часто вкрай негативне ставлення до хіміотерапії: "Я ніколи ніколи не дозволяю своєму вихованцеві щось робити"; за це відповідають негативні свідчення людської медицини з абсолютно неправильними висновками про ветеринарію. На щастя, тут нам також допомагають позитивні відгуки від людської медицини: Вже є багато власників домашніх тварин, які мають власний досвід в онкології; Ви можете набагато вільніше і чесніше поговорити з цими власниками про всі сфери.

В онкології, зокрема, існує дуже важливий принцип: спочатку найточніший діагноз, а потім детальна дискусія про всі можливості терапії та прогнозу. Ви повинні дати власникові достатньо часу, щоб спокійно розглянути речі і ні в якому разі не можна переслідувати або переконувати його. Знову і знову показано, що відкриті, чесні та широкі дискусії ведуть до майже задоволених власників тварин, навіть маючи ці інколи невтішні результати.

Хоча власник тварини все більше готовий до інтенсивної терапії з великими варіантами, такими як хірургічне втручання, хіміотерапія за допомогою інфузій за кілька сеансів, опромінення, гіпертермія або фотодинамічна терапія, є цілком велика група людей, які хочуть терапії для своєї тварини, де з обережністю фінансові витрати і не надто багато зусиль для тварини (просто подумайте про регулярне введення ліків котам!) може бути проведено цілеспрямоване лікування без великого стресу для тварини. Є кілька можливостей паліативної терапії.

Ми розуміємо, що це означає заходи проти пухлин, коли лікування неможливе, і ми можемо принаймні полегшити неприємні відчуття, тобто біль, за допомогою цього. Метою є поліпшення якості життя пацієнта без збільшення часу виживання; Часто нам вдається значно продовжити якісно хороший час виживання завдяки значному поліпшенню функції. Навіть якщо паліативна хірургія іноді має сенс - навіть якщо вже відбулися системні метастази, резекція інфікованої, сочаться, гнійної або некротизуючої первинної пухлини може бути вирішальним фактором для поліпшення якості життя - наша паліативна терапія фокусується на якнайменшому стресі на тварину а також власник. Власник однозначно хоче допомогти своїй тварині, але з фінансових причин, через загальну відмову від цитостатичної або інвазивної терапії або через відсутність відповідності, він хоче обмежитися якомога щаднішим лікуванням та супутніми заходами.

КОРТИЗОН

КАРЛОС була важкою, комфортною від природи кімнатною кішкою у віці дев'яти років. Деякий час власник помітив зміну лівого ока: збільшення окружності лівої райдужки було лімфомою, і цей діагноз був серйозним психологічним тягарем для господаря: ні за яких обставин ваша тварина не повинна страждати. Ми детально обговорили всі можливі випадки, перевірили аналіз крові, перевірили внутрішньоочний тиск і здорове око і запропонували власникові самостійну терапію кортизоном у різних дозах залежно від клініки та контролю: CARLOS прожив ще 19 місяців без симптомів із своїм задоволеним власником.

ОМЕЛА

ARCO - дванадцятирічна баварська гірська потна собака з гонартрозом праворуч, спондилартрозом та хвостом кінського кінця. Його представили через апатію: рентген показав велику пухлину селезінки. Власник хотів негайно викупити собаку: У розмові ми домовились про терапію омелою: ми почали з Iscador quercus Series 0, а потім перейшли на Helixor P: ARCO зараз живе з гарною якістю життя вже більше 13 місяців.

ЛІЛІ, 13-річну суку-лабрадора знеболили через високоякісний зубний камінь для очищення після попереднього клінічного обстеження: крім того, виразкову пухлину розміром з каштан резекували на лівій каудальній стороні мови. Результатом патології було: запальна накладена, пігментована злоякісна меланома мови (чутлива до радіації); Мітотична норма: близько 40 мітоз на десять полів зору HPF. Через вік собаки власник не хотів подальшого уточнення та пошуку метастазів; після консультації він прийняв рішення про терапію омелою Іскадором Р серії від 0 до II; через рік досі не було рецидивів цієї дуже злоякісної пухлини в роті; Рецидив через 24 місяці; ЧТ: 981 день (прогноз становив чотири-шість місяців).

ІНГІБІТОРИ COX-2

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) постійно застосовуються після паліативних онкологічних операцій через їх знеболювальну, жарознижувальну та протизапальну дію. Кілька нещодавніх досліджень і висновків (Queiroga, Wiedemann, Souza, Khan, Lloret, Kessler та багато інших) показують, що використання НПЗЗ має сенс з онкологічної точки зору. Як селективні інгібітори ЦОГ-2 (фермент циклооксигеназа ЦОГ відіграє важливу роль у синтезі медіаторів запалення - простагландинів, простациклінів), їх застосовують окремо або в комбінації з хіміотерапевтичними засобами при численних експресивних ЦОГ-2 пухлинах, таких як карцинома передміхурової залози, перехідна клітинна карцинома Сечовий міхур, плоскоклітинний рак, карцинома молочної залози та меланома порожнини рота у собаки та карциноми молочної залози у кота.

Найбільш часто використовуваними НПЗЗ є мелоксикам (0,2 мг/кг у перший день, потім 0,1 мг/кг/день перорально у собаки та 0,1 мг/кг/день у перший день, а потім 0,05 мг/кг/День для котів) та фірококсиб 5 мг/кг/день для собак. Фірококсиб ще не схвалений для котів. Ми використовуємо лише фірококсиб (5 мг/кг/день).

СЕМІ це восьмирічна стерилізована собака змішаної породи (WHT - Shi Tzu), яку направили з серйозними проблемами з сечовипусканням: оглянувши піхву та зробивши резекцію перехідної клітинної карциноми, САМІ отримала фірококсиб і вже три місяці щаслива.

ГРЕХОВИЙ - стерилізована дванадцятирічна сука кокер-спаніель з уже непрацездатними пухлинами молочної залози з численними метастазами. Ми пробуємо паліативну терапію фірококсибом. Терапію НПЗЗ слід проводити принаймні один рік, якщо це переноситься.

ТАРАНТУЛА КУБЕНС

Теранекрон як препарат, виготовлений із мацерованого в спирті тарантула кубінсу, часто застосовується при септичних та гнійних станах, ранах від укусів, інфікованих ранах, підшкірних сторонніх тілах (деревина, Шліяфганс). Розмежувальний, некротизуючий, стимулюючий розсмоктування та регенеративний ефект призводить до прискореного загоєння ран і, таким чином, зменшує біль і покращує самопочуття тварини. Позитивний вплив на ріст пухлини (особливо при пухлинах молочної залози) дозволяє ефективно застосовувати Теранекрон у паліативній онкології.

Зазвичай у поєднанні з хірургічним втручанням та інгібіторами ЦОГ-2 він чудово впливає на вторинне запалення, накопичення рідини або набряки. Через можливість передчасного відторгнення шовного матеріалу ми використовуємо його лише приблизно через дванадцять днів після операції.

Харчування

Метою харчування для хворих на пухлину має бути достатнє споживання енергії для запобігання прогностично несприятливої втрати ваги та достатнє пероральне надходження поживних речовин. Комбікорми, багаті жиром та енергією, є кращими для годування хворих на пухлину, оскільки достатнього енергозабезпечення можна досягти за відносно невеликих обсягів корму. Ми рекомендуємо комбікорми, вміст поживних речовин яких перевищує мінімальні рекомендації для собак та котів з точки зору підтримання метаболізму. Досить велике споживання незамінних амінокислот важливо для імунних функцій.

Омега-3 жирні кислоти служать джерелом енергії та позитивно впливають на різні фізіологічні та патофізіологічні процеси. Жирні кислоти з риб'ячого жиру можуть збільшити час виживання, тоді як частка лінолевої кислоти повинна бути зменшена; Рослинні олії, такі як соняшникова, сафлорова, соєва та кукурудзяна, багаті лінолевою кислотою. Омега-3 жирні кислоти впливають на структуру цитокінів і призводять до утворення більш імунорегуляторних або менш запальних цитокінів.

Слід забезпечити достатньо високий вміст сирої клітковини для рухових навичок шлунково-кишкового тракту, а також для складу та ферментаційної активності кишкових мікроорганізмів; Тут ідеально підходять пшеничні висівки, насіння бліх або морква. Збільшення споживання деяких мікроелементів, таких як цинк, мідь, йод та селен, має сенс через їх важливість для імунологічних процесів.

РЕЗЮМЕ

Завдяки покращеним умовам життя тварин та їх господарів, онкологічні випадки все частіше трапляються у ветеринарній практиці. Як тільки діагноз буде поставлений якомога точніше, існує безліч варіантів ветеринарного втручання.

Детальна інформація, поради та відкриті дискусії можуть допомогти, особливо в цих емоційно складних ситуаціях, знайти задовільні рішення для всіх, хто бере участь. Тому часто в майже безнадійних випадках власнику вихованця може бути запропонована корисна допомога та підтримка для його коханої: тварина знову активізується, почувається добре, має більше апетиту і радує свого господаря приємнішою шерстю.