У дитини є рефлюкс Гамстуя
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - це мимовільне підняття вмісту шлунку в стравохід. Поширений у немовлят, він може викликати регургітацію, коли молоко піднімається до рота. Однак без серйозності у більшості випадків він може бути причиною езофагіту та втрати ваги у найважчих випадках.
Не можна плутати регургітацію та блювоту. Регургітація, що відповідає відторгненню молока (у більшій чи меншій кількості), відбувається без зусиль, а іноді під час відрижки. Зазвичай вони проходять після їжі, і їм сприяє рідка дієта, зміна положення та стискання живота. Іноді молоко, що піднімається, невидиме, оскільки воно не потрапляє в рот, ми говоримо про "внутрішній" рефлюкс (який може бути настільки ж болючим і проблематичним, як і "зовнішній" рефлюкс).
З іншого боку, блювота супроводжується скороченням м’язів або живота і є тимчасовою. Вони виникають під час гастроентериту або, наприклад, через харчову непереносимість/алергію.
Регургітація характерна для двох третин немовлят і природним чином зникає із придбанням сидячої пози, а потім стоячи.
Якщо дитина продовжує правильно годувати, не виявляючи жодних ознак болю, а його вага нормально прогресує, хвилюватися не потрібно.
З іншого боку, якщо дитина плаче під час та/або після годування, якщо він відмовляється їсти або, навпаки, постійно смокче (щоб полегшити біль), якщо сильно відригує, якщо в ній є сліди крові відрижка, якщо сон дуже неспокійний, якщо дитина сильно плаче протягом дня (ознаки болю або дискомфорту), якщо збільшення ваги не є добрим, необхідно проконсультуватися з педіатром для призначення лікування.
ГЕРХ може бути фактором, що погіршує або сприяє певним захворюванням. Фактично це іноді пов’язано з рецидивуючими легеневими та ЛОР-проявами (кашель, ларингіт, астма, вушні інфекції, назофарингіт, пневмопатії тощо). ГЕРХ можна навіть корелювати з виникненням патологічного апное та нездужання у немовлят.
Правильні дії для запобігання рефлюксу від народження:
Хоча регургітація спочатку не обов’язково болюча, вона може поступово викликати подразнення стравоходу, яке потім буде дуже болючим і важким для лікування. Тому важливо запобігати регургітації від народження.
Для цього ми вже повинні уникати «переповнення» шлунка. Грудне вигодовування на вимогу дозволяє дітям природним чином регулювати кількість вживаного молока відповідно до розміру свого шлунка. Ось чому дитина смокче багато разів протягом дня.
Для немовлят, яких годують із пляшечок, цілком можливо задовольнити потреби дитини за допомогою методу «Годування з пляшечки». Дитина п’є у своєму темпі невелику кількість молока, яке відповідає розміру його шлунка. Підпишіться на наш безкоштовний блог, щоб дізнатися все про темп годування з пляшечки !
На відміну від того, що можна прочитати на баночках із сумішшю для молока, пляшки об’ємом понад 150 мл не підходять для розміру шлунка немовляти. Після першого місяця немовлята, що перебувають на грудному вигодовуванні, стабілізують кількість вживаного молока від 80 до 150 мл молока за одне годування. Тому легко зрозуміти, що не є фізіологічним давати пляшку суміші 240 мл немовляті. Насправді немовлята, яких годують «Темп годування», не перевищують 150 мл на дозу.
Бренди дитячих пляшечок змагаються за ідеї виготовлення пляшок та сосків проти кольки/зворотного зливу. Але ми зазначаємо, що ці пляшечки мало змінюються для дітей, які страждають від рефлюксу, оскільки основною проблемою є швидкість надходження молока в рот. Ми також помічаємо, що діти, які перебувають на грудному або грудному вигодовуванні, мають менше рефлюксу. Цілком можливо використовувати тару, відмінну від пляшки. Залежно від віку ви можете використовувати дал на пальці, чашки тощо. Ми також присвятили цій темі статтю у "Безкоштовному блозі".
Відрижка дуже важлива під час і після годування груддю, оскільки повітря, ковтаючи під час смоктання, виходить із шлунка і тому не бере участі в його розтягуванні.
Дитина, яка щойно годувала грудьми, не повинна лежати на спині принаймні 20 хвилин. Перевезення в слінгу (або дитячій колясці) ідеально підходить після годування, оскільки сила тяжіння дозволяє молоку залишатися глибоко в шлунку, поки воно не перетравиться. Ви також можете лягти дитину на живіт мами або тата, щоб відпочити/поспати після годування. Це положення шлунка до живота сприяє спорожненню шлунка. З іншого боку, дитина повинна спати на спині вночі і коли за ним неможливий належний нагляд.
Оболонки колясок/автомобілів теж не є хорошим варіантом, тому що дитина часто "набита" на себе.
Дітям, чутливим до молока, що піднімається, найкраще міняти підгузник перед годуванням або, можливо, в середині годування, коли шлунок ще не наповнений. Це заважає вашій дитині лежати відразу після годування. Також пам’ятайте, що не слід стягувати пелюшки надто сильно, оскільки вони можуть стискати живіт і сприяти відрижці.
Те саме для одягу, вибирайте трохи більший і без гумки на талії.
Нарешті, рефлюкс іноді спричиняється невеликою закупоркою через положення дитини в утробі матері або через пологи. Тому бажано якомога швидше після пологів звернутися до остеопата, який спеціалізується на педіатрії. Немовлята, які мають проблеми з ковтанням смоктання, також можуть мати проблеми з травленням, тому корисно перевірити гальмо язика, губ та щік компетентною особою.
Деякі шляхи для вивчення, якщо рефлюкс зберігається, незважаючи на хороші практики, описані вище:
Добавки вітаміну D необхідні дітям з раннього віку, але багато батьків помітили, що два препарати (Zyma D; Adrigyl), які зазвичай призначають педіатри, є причиною рефлюксу у їхніх дітей. Справді, здається, лимонну та апельсинову есенції, додані в обох продуктах як допоміжні речовини, непросто перетравлювати для немовлят.
Ці два ліки містять альтернативи, які крім вітамінів містять лише рослинне масло: наприклад, Ultra Vegan D3 від Holistica (див. Нашу статтю про вітаміни у Free Blog).
Батьки, які переходять на одну з цих альтернатив, бачать значне поліпшення рефлюксу або навіть повне полегшення симптомів.
Інше, на що слід остерігатися у разі рефлюксу - це алергія на коров’яче молоко. Все більше і більше немовлят схильні до цього, навіть через грудне молоко, коли мати вживає молочні продукти. У дітей з алергією іноді також спостерігаються екзема та/або проблеми з травленням (запор або діарея). Щоб отримати додаткову інформацію про цю алергію, прочитайте нашу статтю на цю тему.
Якщо, незважаючи на всі гарні практики, описані вище, у вашої дитини все ще є сильний рефлюкс, ви можете спробувати уникати молока в його раціоні. Для немовлят, яких годують дитячим молоком, достатньо вибрати препарат без тваринного молока на основі рослинних білків. Для дітей на грудному вигодовуванні молочні продукти слід виключити з раціону матері. Іноді достатньо виключити коров’яче молоко (у всіх його видах - молоко, йогурти, сир, вершки тощо). Але деяким мамам також потрібно припинити споживання козячого та овечого молока (або навіть інших алергенів), перш ніж вони побачать будь-яке покращення рефлюксу у дитини. Зниження рефлюксу може бути швидким (кілька днів), але часто потрібно не менше 3 тижнів виселення, перш ніж дитина справді зцілиться. У цьому випадку повторне введення молока тваринного походження може здійснюватися поступово під час диверсифікації їжі (через 1 рік), дотримуючись дуже конкретного плану підвищення толерантності та її підтримання, щоб дитина могла вживати деякі молочні продукти під час годування груддю або немовляти молоко (через 2 або 3 роки).
Матерям, які уникають молочних продуктів, важливо, щоб вони поповнювали себе кальцієм і вітаміном D (наприклад, комплексом "кальцій, магній, вітамін D" від Solgar або Lindens із розрахунку одна таблетка на день. Вранці та інша ввечері).
По-друге, у деяких немовлят виникають проблеми з перетравленням лактози. У цих немовлят рясна, водяниста, вибухова регургітація та стілець, який може бути зеленим. Для немовлят, яких годують сумішами, існують суміші без лактози.
Немовлят на грудному вигодовуванні, які отримують багато молока, збагаченого лактозою, на початку годування і менше жирного молока в кінці годування (це, наприклад, у матерів, у яких дуже висока молочність), особливо стурбовані ця труднощі перетравлення лактози. Тому бажано зателефонувати консультанту з лактації, щоб перевірити поведінку грудного вигодовування та можливу наявність обмежувальних гальм у роті дитини.
Нарешті, пасивне куріння також може зіграти свою роль у рефлюксі. Тому важливо ніколи не палити ні в присутності дитини, ні в будинку (будинках), в якому він живе.
Переваги/ризики загусників та наркотиків ?
Педіатри часто рекомендують згущувати молоко для зменшення рефлюксу. Дійсно є потовщені дитячі суміші. Однак дослідження показали, що він мало впливає на симптоми справжнього рефлюксу. У разі регургітації згущене молоко набагато агресивніше для слизової стравоходу, ніж одне молоко. Крім того, згущення молока може спричинити запор, який іноді може погіршити ГЕРХ.
Крім того, для немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, це означає, що мати повинна зціджувати своє молоко, щоб згустити його, перш ніж давати дитині. Деякі професіонали навіть радять матерям припинити грудне вигодовування і перейти на потовщені суміші. Однак дослідження показали, що ГЕРХ рідше зустрічається у дітей, що перебувають на грудному вигодовуванні, а симптоми менш виражені. Це пов’язано з тим, що грудне молоко засвоюється швидше і легше, ніж промислове молоко. Він проводить менше часу в шлунку, а рН шлунка після всмоктування грудного молока нижчий, ніж після всмоктування промислового молока.
Згущувачі, додані в грудне молоко, можуть перешкоджати засвоєнню певних мінералів та суттєво дисбалансувати харчові якості молока.
Нарешті, грудне молоко є речовиною людини, тому, якщо вдихати його з легенів, це буде меншою проблемою, ніж дитячі суміші.
Тому найкраща порада, яку ми могли б дати матері-годувальниці, чия дитина страждає на ГЕРХ, - продовжувати годувати грудьми, працюючи над положеннями та тривалістю/частотою годувань.
Педіатр повинен ретельно зважити необхідність медикаментозної терапії (антацидів), оскільки антирефлюксні препарати мають побічні ефекти. Апріорі антирефлюксне медикаментозне лікування не є важливим у дитини, чий ріст є нормальним і у якої відсутні симптоми, що вказують на легеневі/ЛОР-ускладнення, якщо хворобливі прояви не є значними.
Нарешті, інвазивні обстеження (рН-метрія, ендоскопія) можуть бути проведені при тяжкому перебігу ГЕРХ, щоб виключити наявність іншої патології (наприклад, грижа пазухи) та оцінити ступінь тяжкості ГЕРХ. У деяких випадках дітям буде потрібно досить важке лікування протягом тривалого часу або хірургічне втручання.
Вплив ГЕРХ на вік диверсифікації
Батьки немовлят із ГЕРХ часто поспішають розпочати диверсифікацію дієти, щоб полегшити свою дитину. Деякі професіонали навіть радять розпочати диверсифікацію з 3 місяців. Але до 6-9 місяців диверсифікація не впливає на рефлюкс, оскільки дитина буде частіше споживати напіврідкі пюре, які наповнюють шлунок.
У будь-якому випадку, диверсифікацію не слід починати, поки дитині не виповниться 4 місяці. Є й інші більш підходящі рішення для того, щоб змусити дитину пити молоко та зменшити біль через відрижку.
З іншого боку, дитина з ГЕРХ повинна мати адаптований план диверсифікації, оскільки певні продукти можуть посилити кислотність шлунка, а гладкі текстури можуть погіршити ситуацію.
Наш веб-сайт використовує файли cookie, щоб покращити роботу користувачів. Якщо ви продовжуєте перегляд, ви погоджуєтесь отримувати всі файли cookie з нашого веб-сайту.