У мене більше немає молока! Що я можу взяти Що я можу зробити
Головна »Грудне вигодовування» «У мене немає молока! Що я можу взяти? Що я можу зробити?"
Одного разу, коли я ще не думав про те, щоб стати консультантом по лактації, я написав допис про стимулятори лактації (так звані галактогогени), які можуть допомогти матері збільшити лактацію. Йшлося про продукти, які я пробував за рекомендацією консультанта з лактації доктора Джека Ньюмена, слідуючи серйозній документації або шукаючи інформацію в Інтернеті. Я зробила багато «тестів» на собі, тому тоді відчувала право говорити про свій досвід, сподіваючись допомогти іншим матерям. Мій досвід опинився в контексті грудного вигодовування, а потім годування груддю дитини з обмежувальним язиковим гальмом, народженої незрілою людиною, якій протягом тривалого часу було майже неможливо стимулювати правильну грудь і, таким чином, налаштувати лактацію відповідно до своїх потреб. До 9 місяців я качав паралельно з галактоголами, мені практично було потрібно перевиробництво, і використання різних стимуляторів лактації було виправданим у моєму випадку.
Зараз мені майже хочеться видалити публікацію про галактогогів або, принаймні, зробити її тимчасово невидимою. Чому? Оскільки часто, коли у матері є “проблеми” в період лактації (я ввожу термін проблеми в лапки, оскільки часто проблема визначена неоднозначно), перше запитання, яке вона задає, це “CЧи можу я приймати це для збільшення моєї лактації? який чай я міг би випити Що я міг їсти? Які натуральні добавки я міг би купити для отримання більше молока?"І оцінка проблеми на цьому зупиняється, тим самим нехтуючи справжніми причинами самовизнаного низького вироблення грудного молока.
Очевидно, враховуючи мій особистий досвід, я не проти стимулювання лактації (що я вважаю вкрай важливим у деяких випадках), але я хочу переконатись, що матері отримують огляд грудного вигодовування, який дає їм можливість визначити, чи є проблема обличчя справжнє, і якщо воно справжнє (лактація матері на даний момент не відповідає потребам дитини) її причина/причини правильно визначені. В іншому випадку вживання галактогогів може не мати ефекту (навіть плацебо) або навпаки може ще більше ускладнити основну проблему. Як такий, я відчуваю необхідність згадати наступне:
Лактація працює за допомогою дуже ефективного механізму, вдосконаленого протягом багатьох мільйонів років. Попиту та пропозиції. Іншими словами, в якийсь момент, після лактації «стабілізація», згідно з цим принципом груди вироблятимуть прямо пропорційно кількості молока, що передається дитиною. Це простий і елегантний механізм, природа нічого не залишила на волі випадку, завдяки якому кількість молока, що виробляється матір’ю, може саморегулюватись у будь-який час лактації. Принцип чудово працює, якщо грудне вигодовування є на вимогу, при перших ознаках дитини, жодні штучні соски не вставляються (навіть соски! ані силіконові чохли), дитина не отримує нічого, крім грудного молока, безпосередньо від грудей протягом перших 6 місяців життя та дитини він має функціональне смоктання, що дозволяє йому передавати необхідну кількість молока.
Чи є моя проблема реальною? Я дійсно не виробляю достатньо молока?
Як такий перше, що мати, яка вважає, що їй "не вистачає молока" повинен це зробити, це перевірити реальність. “Чи справжня моя проблема? Невже я не виробляю достатньо молока? ”, Це буде першим питанням, за допомогою якого ми можемо самостійно проаналізувати свої страхи. Часто трапляється так, що мати дитини зі зразковим набором ваги, достатньою кількістю мокрих підгузників, достатньою кількістю стільця (показник достатньої передачі молока в перші 6-8 тижнів життя) вважає, що дитина не насичує, бо має деякі помилкові симптоми: збуджується (зазвичай ввечері), хоче сидіти лише на грудях, смокче частіше звичайного, «ковтає» пляшку сухого молока відразу після грудного вигодовування, прокидається частіше вночі, моя мама відкачала лише кілька мілілітрів молока (прочитайте також цей пост в якому я показую деякі нижні сторони насоса і пояснюю, як навіть найефективніший насос не має значення для "самооцінки" виробництва молока).
Моя дитина отримує штучні соски?
Іншими питаннями (самооцінки) є: Отримуйте дитячі пляшечки або інші штучні соски (наприклад, соски)? Вони заважають смоктанню дитини і можуть змінювати його фізіологічні механізми смоктання. Рухи, які робить дитина, щоб переносити молоко з грудей, залучають певний набір м’язів, включають певну перистальтику язика, неможливо повторити навіть найефективніший штучний сосок. Будь ласка, повірте мені, що в даний час не існує штучного соска, який би точно імітував груди матері, адже спосіб, як дитина смокче груди, сильно відрізняється від того, як вона п’є з пляшечки.!
Штучні соски, очевидно, також заважають принципу, за яким виробляється грудне молоко (будь-яка добавка, навіть з грудним молоком, яке не пропонується грудям, означає мінусову можливість стимулювати груди і виробляти відповідно до обсягу молока, переданого дитиною). Не вдаючись до широкої дискусії про пустушки, я хочу зазначити, що я часто можу замаскувати навіть потребу дитини в голоді. Комфортні присоски (які соска задовольняє, коли ми вирішили запропонувати її для заспокоєння) також відіграють роль стимулювання лактації матері! Пропонуючи соску, ми таким чином втрачаємо шанс стимулювати лактацію.
До категорії штучних сосків я також включаю силіконові соски/засоби захисту, які застосовуються, коли це не потрібно або без керівництва спеціаліста, можуть призвести до зменшення виробництва молока матері.
Грудне вигодовування здійснюється за реальним бажанням дитини?
За запитом це немовля на грудному вигодовуванні? На його справжнє прохання, при перших же ознаках, які він пропонує? Хоча матерів все більше інформують про грудне вигодовування і, мабуть, усі знають, що годування грудьми здійснюється на вимогу, я все ще здивований великою кількістю жінок, яким було рекомендовано годувати грудьми «на вимогу, але не раніше 2 3 години ". Цей вид показань (що насправді є грудним вигодовуванням) не відповідає біологічному механізму, за допомогою якого мати може виробляти достатню кількість грудного молока.
Мати, яка годує груддю під час програми, нехтуючи переданими немовлятами сигналами, безумовно, приречена на низьку лактацію, патології молочної залози (закупорка каналів, мастит) з формами, які можуть погіршуватися при абсцесі молочної залози, якщо застій молока не буде вирішено та інфекційний процес внаслідок цього не лікується належним чином). У середньостроковій перспективі все це перетворюється на передчасне грудне вигодовування. Мати, яка не годує груддю за справжнім проханням дитини, врешті-решт не буде виробляти достатню кількість молока для дитини, прикорм, що призведе до ще більшого зниження лактації, таким чином, потрапляючи до спадної спіралі та спеціалізована допомога для нормалізації ситуації.
Як дитина смокче?
Правильно витягуйте дитину під час смоктання грудей? Я повинен призначити принаймні один окремий пост для цього випуску. Якщо мати годує виключно грудне вигодовування, за бажанням не використовує штучні соски, не має проблем зі здоров’ям (вони трапляються рідко, але бувають ситуації, які можуть тимчасово вплинути на вироблення молока матері), не застосовує ліки, що негативно впливають на вироблення молока ( увагу до деяких контрацептивів, ліків, що продаються без рецепта, що містять псевдоефедрин тощо), неадекватна передача молока може стати причиною того, що молочні залози з часом вироблятимуться під потреби дитини. Рекомендую вам прочитати цю статтю доктора Джека Ньюмена явище подальшого зменшення виробництва молока.
Що спричиняє неправильну передачу молока дитиною? Часто справа просто в поганому кріпленні/позиціонуванні. Однак у деяких випадках, незважаючи на корекцію прикріплення та положення, смоктання дитини залишається дисфункціональним (дитина не може належним чином синхронізувати тріаду смоктання - ковтання - дихання, щоб витягнути достатню кількість молока з грудей). А дисфункція, в свою чергу, може мати кілька причин: обмежувальне язикове гальмо, інші вади розвитку в ротовій системі, недоношеність/незрілість/післязрілість, різні патології дитини (хвороби серця, синдром Дауна, неврологічні проблеми тощо), місцеві проблеми м’язового тонусу (як у значенні гіпотонії, так і гіпертонії), акушерські травми, які тимчасово впливають на здатність дитини правильно смоктати тощо. Список не є вичерпним, ми перерахували лише декілька можливих причин. У цьому контексті дуже важливо, щоб мати та дитина проходили оцінку у спеціаліста з лактації, щоб мали повний анамнез та повний цикл смоктання.
Як діють стимулятори лактації?
Ми вважаємо, що всі ми розуміємо, як працюють стимулятори лактації, але насправді це не так. Ми насправді найменше знаємо про механізми, за допомогою яких діють природні. Однак історія показала нам, що їх використання (традиційне в післяпологовому періоді в багатьох культурах) з часом показало дуже низьку кількість ситуацій, коли негативні наслідки спостерігались у матері чи дитини. Якщо ми маємо на увазі синтетичні препарати, що використовуються не на етикетці для стимулювання лактації, спосіб дії домперидону знову захоплює. Багато хто вважає, що це безпосередньо підвищує рівень пролактину, а збільшення пролактину автоматично призводить до прямо пропорційного збільшення обсягу молока, виробленого матір'ю.
Насправді це не так. Насправді дія домперидону на пролактин є опосередкованою, будучи антагоністом (противником) дофаміну, нейромедіатора, який за допомогою регуляторного механізму пригнічує вивільнення пролактину. Домперидон практично блокує рецептори дофаміну в передній частині гіпофіза, що призведе до більшого вивільнення пролактину, гормону, який підтримує лактацію. З іншого боку, рівень пролактину в будь-якому випадку під час лактації високий (навіть їх природне зменшення з часом ставить їх вище базового рівня, вище значень, які мала б жінка до народження). І підвищення пролактину не є причиною того, що ми автоматично виробляємо більше молока. Це захоплює, якщо пролактин має суттєвий ефект на ранніх стадіях лактації, як тільки базовий рівень буде перевищений, збільшення рівня пролактину саме по собі не відповідає за прямо пропорційне збільшення обсягу молока, виробленого матір’ю. Фактично не існує взаємозв'язку між рівнем пролактину в сироватці крові та обсягом виробленого молока. Деякі теорії навіть говорять про роль домперидону у розвитку рецепторів пролактину в молочній залозі. Що повертає нас до вихідної точки.
Після другої фази лактогенезу (популярний "прихід молока") регулювання виробництва молока відбувається в грудях за принципом "попиту та пропозиції". Щоб виробництво молока було адекватним, молоко потрібно витягувати з грудей. Часте та ефективне годування груддю (біологічна норма годування курей людини) забезпечує збільшення швидкості синтезу молока. Груди слід стимулювати ефективним смоктанням дитини (або ефективною стратегією зціджування, яка відтворює частоту, з якою дитина, яка добре працює на грудях, передавала б молоко). Таким чином, якщо мати переживає справді, з низькою лактацією, просте введення речовин галактогогу без належного та частого витягання молока з грудей не матиме очікуваного ефекту. Тому введення стимуляторів лактації не замінює ефективного смоктання дитини.
Якщо виробництво молока матері достатнє, необґрунтоване введення стимулів лактації може породжувати, в деяких випадках, перевиробництво.
Не всі стимулятори лактації на ринку ефективні. У деяких ситуаціях (наприклад, чаї або навіть продукти, що продаються як галактогогени), концентрація занадто низька, щоб надати інший ефект, ніж плацебо.
На закінчення: якщо ви відчуваєте, що відчуваєте проблеми з грудним вигодовуванням, я рекомендую вам звернутися за спеціалізованою допомогою перед тим, як самостійно застосовувати речовини для стимулювання лактації. Протокол Академії медицини грудного вигодовування говорить, що перед використанням стимулів для лактації грудне вигодовування має бути ретельно оцінено експертом з лактації, оскільки ліки не замінюють оцінку грудного вигодовування та зміни факторів, які можуть призвести до поліпшення грудного вигодовування.