У вас надмірна вага, це чудово! "Знання

Оновлено: 20.01.19 - 21:30

На додаток до медичних оглядів, що проводяться раз на два роки, пацієнти з високим кров'яним тиском також повинні самостійно проводити регулярні перевірки. Наприклад, двічі на день, вранці та ввечері.

Фахівці дають поради щодо лікування високого кров’яного тиску. Окрім перевірок лікаря, важливим є і самоконтроль. Огляд телефонної кампанії Berliner Zeitung.

У кожного, у кого високий кров'яний тиск, є багато питань. Це стало зрозуміло в телефонній кампанії Berliner Zeitung на цю тему, підтриманій Німецьким фондом серця. Два берлінські кардіологи були готові відповісти на запитання протягом двох годин. За цей час близько 50 читачів мали можливість обговорити свої проблеми зі здоров'ям з експертами. На запитання, на які відповідали професор Дітріх Андресен, директор клініки внутрішніх хвороб Vivantes-Klinikum Am Urban та Friedrichshain у Берліні, та Privatdozent Філіп Ставові, старший лікар клініки внутрішньої медицини/кардіології Німецького центру серця у Берліні-Весілля, стосувалося п’яти важливих областей: комбінація ліків, немедикаментозні варіанти терапії гіпертонічної хвороби, нова операція з підвищення артеріального тиску, вимірювання артеріального тиску та наслідки захворювання. Огляд.

Здоровим людям також слід регулярно вимірювати артеріальний тиск?

Навіть у дітей бажано періодично вимірювати артеріальний тиск - принаймні один раз, коли вони починають школу, і один раз у підлітковому віці. Принаймні одне додаткове вимірювання повинно бути проведено в ранньому дорослому віці. "Якщо в родині вже є випадки високого кров'яного тиску, бажано починати з щорічних вимірювань з 30 років, без сімейної історії можна почекати до свого 40-річчя", - говорить Андресен.

Починаючи з 50 років, вимірювання рекомендуються кожні півроку. Кардіолог радить пацієнтам з високим артеріальним тиском самостійно проводити регулярні перевірки на додаток до шестимісячних оглядів. Наприклад, двічі на день, вранці та ввечері.

Що потрібно враховувати, перевіряючи артеріальний тиск самостійно?

Важливо завжди визначати значення двічі, швидко, послідовно. Якщо є сумніви, друге значення є більш значущим. "Крім того, вам слід спокійно посидіти за п’ять хвилин до цього та переконатися, що манжета або зап’ястковий прилад знаходяться на рівні серця", - говорить Ставові. За словами кардіолога, принципово важливо переконатися, що прилад точно вимірює та калібрує. Чи давні прилади все ще дають правильні значення, можна перевірити в багатьох аптеках або, наприклад, порівнявши їх із значенням, виміряним сімейним лікарем. Важливо знати: Випадків може бути декілька, це залежить від сукупності значень протягом дня.

Коли слід знижувати артеріальний тиск?

Якщо значення при вимірюванні в стані спокою з кількома визначеннями перевищує 140 (систолічний) або 90 (діастолічний) міліметрів ртутного стовпа (мм рт. Ст.).

Підвищений артеріальний тиск також можна знизити без ліків?

Якщо гіпертонія не надто важка, спершу слід вивчити ці варіанти. Тому професор Андресен завжди запитував пацієнтів по телефону, чи не страждають вони від надмірної ваги. "Це чудово", - відповів він сорокарічному хлопцеві, який важить 90 кілограмів і має довжину 1,80 метра. “Оскільки артеріальний тиск можна добре регулювати за допомогою маси тіла. Якщо ви схуднете на десять кілограмів, то воно потоне ». Його поради щодо цього: Ніколи не їжте тарілку абсолютно порожньою; відсутність підсолоджених напоїв, а лише вода; не додавати в їжу сіль; перевіряйте свою вагу щодня. Спорт також важливий: принаймні три або краще п’ять разів на тиждень 30 хвилин вправ на витривалість, таких як швидка ходьба, їзда на велосипеді, біг підтюпцем або плавання. Крім того: методи розслаблення, мало алкоголю і відсутність сигарет.

Візьміть три різні ліки від високого кров'яного тиску - це повинно бути?

Кількість препаратів, що знижують артеріальний тиск, велика: у п’яти класах препаратів існує понад 40 різних діючих речовин. Вони збільшують виведення солі через нирки (діуретики), розширюють кровоносні судини (інгібітори АПФ, сартани та антагоністи кальцію) або помірковані силу серця (бета-адреноблокатори). "Дві третини пацієнтів потребують принаймні двох різних препаратів, щоб добре регулювати свій артеріальний тиск, а багатьом навіть трьом", - говорить Філіп Ставові. Які препарати призначають, залежить від супутніх захворювань, наскільки добре вони переносяться та наскільки пацієнт реагує на них. Якщо доводиться приймати кілька таблеток, фахівці рекомендують комбіновані препарати. "Це означає, що є менший ризик того, що деякі таблетки просто будуть пропущені або забуті, і це просто практично", - говорить Андресен. Комбіновані кошти, як правило, не дорожчі. Якщо так, можна подати заяву до медичної страхової компанії для покриття витрат.

Як дізнатися, чи діє засіб?

Це видно в добре контрольованому артеріальному тиску, але це не відбувається за одну ніч. Після першої зміни ліків або прийому препарату, приблизно через чотири тижні слід проводити тривале вимірювання артеріального тиску протягом 24 годин. "Якщо препарат знижує артеріальний тиск занадто швидко або занадто швидко, це стає помітним через запаморочення, сонливість, втома і втома", - говорить Андресен. Часто організму доводиться спочатку звикати до ліків.

Ви можете обійтися без ліків, якщо артеріальний тиск добре контролюється?

«Ні в якому разі!», - каже Філіп Ставові. "Тоді кров'яний тиск знову підвищиться". Лікування високого кров'яного тиску - це терапія протягом усього життя, підкреслює він. 65-річний абонент розчаровано приймає цю інформацію до відома. Кардіолог втішає її: «Вам доведеться приймати ліки все своє життя, але ви будете жити довше». Тому що, якщо ви живете з надмірним тиском у венах роками, ви ризикуєте серйозними вторинними захворюваннями: серцевою недостатністю, інфарктом, фібриляцією передсердь, інсультом, порушенням кровообігу ніг, може статися ниркова недостатність або сліпота (див. графіку). Найбільш частим ускладненням є інсульт.

Що робити, якщо артеріальний тиск неможливо знизити в достатній мірі навіть за допомогою декількох засобів?

Іноді ліки ще не оптимально дозовані або доводиться приймати інший. Наприклад, 60-річна особа, яка телефонувала, повідомила, що вона вже приймала три препарати: бета-блокатор, діуретик та антагоніст кальцію. Незважаючи на це, вона все ще має високий кров’яний тиск і відчуває, що її серце виходить із горла. "Коштів, очевидно, недостатньо", - каже Ставовий.

Він рекомендує їй обговорити наступні кроки зі своїм сімейним лікарем та звернутися до кардіолога.

Пацієнти з гіпертонією завжди є справою кардіолога?

Не обов'язково. "Навіть лікарі загальної практики зазвичай добре знайомі з терапією високого кров'яного тиску", - каже Ставові. Тим, хто відчуває, що знаходиться в хороших руках свого сімейного лікаря і має добре відрегульований артеріальний тиск, необов’язково доводиться змінюватися. "Для більш складних випадків надаються спеціалізовані спеціалісти", - додає Андресен.

Хірургічне лікування високого кров’яного тиску Нещодавно з’явився метод рубцювання нервів, які беруть участь у розвитку високого кров’яного тиску. Процедура називається абляцією ниркової артерії. Лікарі просувають катетер над стегновою артерією в артерію нирки. Наконечник катетера нагрівається електрикою. Отримане тепло знищує нервові волокна. Верхнє (систолічне) значення артеріального тиску падає в середньому на 30 мм рт.ст., нижнє (діастолічне) на 15 мм рт. "Це втручання розглядається лише в тому випадку, якщо артеріальна гіпертензія не може бути вирішена трьома різними препаратами в достатніх дозах", - говорить Андресен. До цього часу був хороший досвід використання цього методу.

Записала Енн Брюнінг.

Детальніше про тему високого кров’яного тиску в 88-сторінковому довіднику "Високий кров’яний тиск сьогодні" від Німецького фонду серця.