Укус кліща, правильні рефлекси

З травня по жовтень ми більше схильні до укусів кліщів. Прості дії можуть запобігти можливому зараженню бактеріями боррелії, відповідальними за хворобу Лайма. Які симптоми укусу кліща? Коли консультуватися? Як контролювати свій прогрес ?

охорони здоров’я

Кліщі є кліщі що харчуються кров’ю інших живих істот. Ці крихітні паразити (від 3 до 11 мм) живуть переважно в лісах, парках та садах. Їх улюблений період: між пізньою весною та ранньою осінню, коли температура становить від 10 до 25 градусів. Щоб обмежити ризик укусу, рекомендується перед будь-якою прогулянкою в зелені наносити на шкіру репелент.

Як помітити укус кліща ?

Кліщі знаходять притулок у високій траві та невеликих кущах, на ідеальній висоті колін і стегон. Вони прикріплюються до шкіри господаря за допомогою «гачка» для відсмоктування крові. Вони захоплюються гарячі та вологі ділянки тіла, де шкіра особливо тонка, наприклад, шия, пахви, промежина, за вухами та колінами.

Вони кусають, не завдаючи болю, але їх присутність на тілі легко впізнати. Тільки голова кліща зарита в шкіру, живіт і ноги виступають, іноді навіть можна побачити, як вони рухаються. Укус викликає свербіж у наступні години.

Майте правильний рефлекс: повернення з прогулянки в лісі, уважно огляньте своє тіло, тіло своїх дітей, а також тварин. A маленька чорна крапка раптово з’явився на шкірі ? Це, безумовно, підпис, залишений "деревна воша".

У світі налічується майже 900 видів кліщів. У Франції їх 41. Найпоширенішими є кліщі роду Ixodes, Rhipicephalus, Hyalomma, Argas і Dermacentor. Кожен рід включає різні види, які важко ідентифікувати неозброєним оком.

Влітку 2020 року Центр міжнародного співробітництва в галузі сільськогосподарських досліджень для розвитку (CIRAD) забив на сполох перед поширення кліщів з смугастими ногами (Hyalomma marginatum) на півдні Франції. Удвічі більший за своїх двоюрідних братів, Ixodes ricinus (найпоширеніший у Франції), вони можуть передавати вірус, відповідальний за кримсько-конгозьку геморагічну лихоманку (CCHF). Наразі у Франції не виявлено жодного випадку.

Як видалити кліща ?

Чим довше кліщ тримається на шкірі, тим більший ризик зараження. Тому важливо видаліть його якомога швидше.

  • Візьміть спеціальні плоскогубці, що продаються в аптеках (aзасіб для видалення кліщів). В іншому випадку використовуйте пінцет.
  • Потім схопіть кліща якомога ближче до шкіри, поверніть пінцет на два-три, потім різко потягніть вгору, щоб зрушити його. Правильний жест це відкрутити його - особливо не стріляти - і вона відривається сама.
  • Не вживайте спирт або ефір, щоб заснути кліща.: це допомагає змусити його відригнути. Однак у його кишечнику міститься багато збудників хвороб, які, як кажуть, збільшують ризик зараження.
  • Переконайтеся, що паразита ви повністю видалили. Іноді трапляється так, що тіло кліща відривається але його голова залишається під шкірою. У цьому випадку обов’язково потрібно проконсультуватися з лікарем, щоб його видалили.
  • Після видалення кліща продезінфікуйте антисептиком.

Коли ви помічаєте кліща на собі або своєму вихованцеві, не забудьте сигналізувати про його присутність за допомогою програми "Звіт про тики". Все, що вам потрібно зробити, це сфотографувати кліща і заповнити форму, що стосується обставин укусу. Таким чином, ви передасте цінну інформацію вченим, як частину програма спільних досліджень, CiTIQUE.

Укус кліща та хвороба Лайма: підозрілі ознаки

Кліщ несе a бактерії (боррелія) що може бути причиною хвороби Лайма. Існує кілька видів, але у Франції ми в основному зустрічаємо Borellia afzeii, Borellia garinii та Borellia Burgdorferi. Потрапляючи в організм, бактерія, про яку йде мова, процвітає і викликає захворювання. Щороку виявляється кілька тисяч випадків. Тому необхідно проявляти особливу пильність у місяці після видалення кліща.

Міграційна еритема, попереджувальний знак

A червоний і круглі пластини, міграційна еритема, діаметром не менше 5 см, може з’явитися в точка укусу через три-тридцять днів. Зазвичай вона проходить сама по собі протягом декількох тижнів або навіть місяців. За наявності цього плями, або у разі лихоманки, з збільшений діаметр прикусу, або будь-який інший підозрілий симптом, що з’являється через кілька днів після укусу (головний біль, блювота, скутість), обов’язково потрібно проконсультуватися з лікарем.

Без лікування інші можуть розвинутися більш важкі симптоми кілька тижнів або навіть кілька місяців потому. Якщо ви відчуваєте незвичну втому і якщо у вас є серцеві, суглобові, шкірні або неврологічні ознаки, слід вжити заходів. У найсерйозніших випадках, укус може призвести до паралічу рук, ніг або лицьових нервів, якщо його не лікувати.

Як діагностувати лаймський бореліоз ?

інкубаційний період захворювання становить 3 - 30 днів після укусу кліща. Однак не всі кліщі переносять бактерії боррелії. Люди, яких вжалили, не падають не систематично хворий. Крім того, деякі пацієнти мають достатньо ефективну імунну систему, щоб захистити їх від інфекції. Треті можуть бути здорові носії. Але хвороба все одно важко діагностується і багато пацієнтів залежать від діагностичного блукання.

У червні 2018 року HAS опублікував нові рекомендації щодо скринінгу та лікування. Вона вважає це діагноз заснований на клінічних ознаках. У разі клінічних сумнівів ураження слід регулярно вимірювати: a поступове збільшення діаметра може також підтвердити діагноз. Він також відзначає існування "стійкої поліморфної симптоматики після можливого укусу кліща" (SPPT) і не рекомендує використовувати серологічні скринінгові тести або PCRBb sl на крові або сечі ", що може призвести до того, помилково виключено ".

Але ці рекомендації не є одностайними. У червні 2019 року декілька научених товариств, включаючи Société de patologie infectieuse de langue française (SPILF), Національний коледж загальних викладачів (CNGE) та французькі товариства дерматології, ревматології, неврології та навіть паразитології, змітали існування стійкі симптоми захворювання.

План профілактики та боротьби із захворюваннями був розпочатий державними органами влади у 2016 році. Міністерство охорони здоров’я щороку організовує звіт про прогрес у присутності асоціацій пацієнтів, органів охорони здоров’я та Вищого органу охорони здоров’я, медичного страхування та медичних працівників. Це, серед іншого, спрямоване на посилити нагляд та профілактику кліщові захворювання, вдосконалити діагностичне тестування доступні і стандартизувати догляд за пацієнтами.

Нагадування: Укус кліща не небезпечний, поки вас вчасно забирають. Якщо хвороба Лайма підтверджена, лікування зазвичай передбачає прийом антибіотиків (доксициклін або амоксицилін), іноді з кортикостероїдом. Доцільно зверніть увагу на дату видалення галочки для того, щоб мати можливість стежити за його розвитком.

Які ще хвороби, що передаються кліщем ?

Хвороба Лайма - найвідоміша інфекція, але кліщі можуть передати набагато більше зоонози чоловікові. У Франції Регіональне агентство охорони здоров’я (ARS) виявило ще п’ять патологій. Більшість може передаватися Ixodes ricinus - найпоширеніший кліщ в Європі.

Кліщовий енцефаліт

Кліщовий енцефаліт - це вірусне захворювання, яке може передаватися людям переважно через укуси іксодових кліщів, а рідше через вживання сирого молока або козячого/овечого сиру. Існує три типи вірусу (флавівірус), відповідальний за це захворювання: європейський, далекосхідний та сибірський. У Франції присутній лише європейський тип. За повідомленням Public Health France, лише близько двадцяти випадків буде діагностуватися щороку (переважно за контрактом в Ельзасі та Верхній Савойї або за кордоном). Перші симптоми захворювання нагадують симптоми грипу (лихоманка, головний біль, іноді нудота та блювота). У 30% випадків вони супроводжуються високою температурою та ознаками ураження центральної нервової системи. Якщо захворювання не лікувати вчасно, це може спричинити важкі ураження головного мозку, параліч, і менш ніж в 1% випадків - смерть. Рекомендується профілактична вакцина для тих, хто зазнав впливу.

Гранулоцитарний анаплазмоз людини

Ця інша вірусна інфекція спричинена бактерією Anaplasma phagocytophilum, що передається кліщами Ixodes ricinus в Європі. Його інкубаційний період становить від 7 до 21 днів. Його симптоми також подібні до симптомів грипу: озноб, лихоманка, головний біль, міалгія ... у деяких вони можуть супроводжуватися кон’юнктивітом, фарингітом або кашлем. ускладнення можуть бути легеневими (атипова пневмонія) або неврологічний. Хвороба може також спричинити септичний шок, рабдоміоліз, гостру ниркову недостатність або міокардит. Рівень смертності становить близько 1%.

Туляремія

Викликаний бактеріями Francisella tularensis, туляремія є рідкісна хвороба обов'язкове декларування. За даними Haute Autorité de santé (HAS), у Франції щороку відбувається близько 100 випадків. У Франції тваринним резервуаром хвороби є в основному заєць. Найбільш частим способом забруднення є безпосередній контакт з дикою твариною. Але в 15% випадків хвороба може передаватися при укусі кліща. В Європі це в основному кліщі Dermacentor та Ixodes ricinus. Перші симптоми з’являються після інкубаційного періоду від 1 до 14 днів: лихоманка, головний біль, біль у м’язах та сильна втома. Не існує вакцини проти цієї хвороби, яка лікується шляхом введення антибіотика.

Q-лихоманка

Це бактеріальний зооноз (через Coxiella burnetii) може передаватися кліщами, хоча зараження відбувається переважно через дихальні шляхи або при безпосередньому контакті з зараженими тваринами. У Франції Вищий орган охорони здоров’я реєструє майже 140 випадків щороку. Q-лихоманка найчастіше проявляється грипоподібним станом, висипом в області грудей, пахв і стегон. Лікується антибіотиками і приблизно в 1% випадків може переходити в хронічну форму з серйозними серцево-судинними ураженнями (ендокардит, аневризма).

Рікетсіози

Це еруптивні рикетсіози FBM (середземноморська плямиста лихоманка), LAR (асоційований з лімфангітом рикетсіоз) та TIBOLA (кліщова лімфаденопатія). Ці інфекції в основному передаються кліщами типу Rhipicephalus та Dermacentor. У Франції вони в основному спостерігаються навколо Середземного моря, з червня по вересень. Про їхню захворюваність відомо мало: у 2009 році щорічна захворюваність на ящур в регіоні Марселя оцінювалася у 50 випадків на 100 000 жителів. Як повідомлялося, між січнем 2002 року та груднем 2007 року 86 пацієнтів лікувались від ТІБОЛА. Але даних щодо LAR немає. У всіх трьох випадках укуси кліщів викликають ущільнення при прищепленні (невелика чорна пляма), оточене червоним ореолом. Симптомами є сильна втома, лихоманка понад 38,5 ° C та сильний головний біль, що супроводжується висипом. Лікування цих двох захворювань проводиться за допомогою антибіотиків.

Не всі кліщі є переносниками хвороб, а навпаки,деякі кліщі можуть нести більше одного. У березні 2016 року дослідження, опубліковане в журналі Plos знехтувані та тропічні хвороби, Національним дослідницьким інститутом сільського господарства, харчових продуктів та навколишнього середовища (Inrae), продемонструвало, що ці кліщі можуть містити до 5 різних патогенів.

У відео: Як захиститися від кліщів ?

(Цей кліп було виготовлено у червні 2019 року асоціацією Lympact та Французькою федерацією проти хвороб на переносники кліщів (FFMVT) спільно з Santé Publique France.)

Джерела: Haute Autorité de santé, Santé Publique France, Міністерство солідарності та охорони здоров’я, Національний дослідницький інститут сільського господарства, продовольства та навколишнього середовища (Inrae).