ULaval MED-1223 Хвороба молочної залози - Wikimedica

Резюме

  • 1 Анатомія грудей
  • 2 Про рак молочної залози
  • 3 Клінічна презентація
  • 4 Розслідування
  • 5 типів раку молочної залози
    • 5.1 Рак протоки in situ
    • 5.2 Інвазивний (інвазивний) рак
  • 6 Лікування
    • 6.1 Рак протоки in situ
    • 6.2 Інвазивний рак
  • 7 Моніторинг
  • 8 Мамографічний скринінг
  • 9 Інші покази

1 Анатомія грудей [редагувати | w]

Молочна залоза: від 15 до 20 сегментів (часточок), що випромінюють у бік соска. 5-10 основних каналів збору.

Груди між 2-м і 6-м ребрами, на грудних і зубчастих м'язах. Конічна або маятникова форма.

Хвіст Спенса → область пахв (50% патологій знаходиться у верхньому квадранті).

Лімфодренаж: внутрішній молочний ланцюг та пахвові лімфатичні вузли.

2 Про рак молочної залози [редагувати | w]

залози

Найбільш поширений рак у жінок (1/9, 1 з 31 смерті).

Чоловіки представляють 50 років.

Оцініть сімейні стосунки (кількість та вік), dgnx вік (до 50 років), інші сімейні раки, BRCA1 (80% ризику раку молочної залози, 60% раку яєчників) та BRCA2 (ризик раку молочної залози 80%, раку яєчників 27%).

Захисні фактори: пізня менархе, рання менопауза, доношені вагітності до 30 років, годування груддю.

Патології молочної залози та ризик раку:

Непроліферативні ураження: кіста, апокринна зміна сосочків - RR CS = 1

Проліферативні ураження без атипії: складне склерозуюче ураження, звичайна протокова гіперплазія, папілома, мукоцеле, склерозуючий аденоз, променевий рубець, філоди - RR = 1,5-2

Проліферативні ураження з атипією: стовпчаста гіперплазія з атипією (HCA), стовпчаста атипія, часточкова неоплазія - RR = 5-13

3 Клінічна презентація [редагувати | w]

Шишка молочної залози (+ часто), виділення з сосків, пошкодження сосків, біль у грудях, зміна грудей.

Клінічні ознаки підозри на рак: тверда, неправильна і фіксована маса, втягування соска (у напрямку до ураження), втягнення шкіри, почервоніння, апельсинова кірка, набряк або інші пошкодження шкіри, знак плато. (може також мати легкі ознаки)

БУДЬ-яка маса для розслідування.

Підозрілі виділення: односторонній, спонтанний, одноканальний. Прозора/прозора або кров (відтворювана)

Диференціальна діагностика виділень: внутрішньоканальна папілома (часто), рак (in situ або інвазивний), протокова ектазія, галакторея

Ураження сосків (виразка, ерозія, стійкий екзематозний сосок, не оборотний і втягнення до ураження) → підозра на хворобу Педжета.

Підозрілий біль: односторонній, прогресуючий, нециклічний, + інші симптоми.

  • Запальний рак → дифузне почервоніння, відсутність спеки, відсутність реакції на АТБ
  • Мастит з локалізованим почервонінням, жаром, реакцією на ЧМТ

Ймовірність: До 30 років: загалом фіброаденоми, від 30 до 50 років: особливо Кісти та частіші фіброзно-кістозні захворювання (МФК), старші 50 років: 80% маси - це раки

4 Розслідування [редагувати | w]

30-річна жінка: УЗД молочної залози і двостороння мамографія

  • Клінічна
  • Рентгенологічний
  • Патологічний (99%)

Основне розслідування: тонка голкова пункція вогнища ураження (цитологія, незалежно від віку) + двостороння діагностична мамографія (не якщо 95% злоякісність➡Біопсія

◼БІРАДИ 6: підтверджений рак

5 видів раку молочної залози [редагувати] w]

5.1 Протоковий рак in situ [редагувати] w]

Клітини раку не виходять за межі базальної мембрани.

+ часто безсимптомно. 25% діагностованих при скринінгу.

5.2 Інвазивний (інвазивний) рак [редагувати | w]

  • Кореневий канал (60-70%)
  • Часточковий (5-10%)
  • Трубчастий
  • Муцинозний
  • Медулярний

6 Обробка [редагувати | w]

6.1 Рак протоки in situ [редагувати] w]

Часткова мастектомія + променева терапія. Тотальна мастектомія, якщо рак великий або великий.

Щорічне мамографічне спостереження.

6.2 Інвазивний рак [редагувати | w]

Часткова або повна мастектомія + висічення сторожового вузла + променева терапія (профілактика рецидивів).

Ад'ювантні методи лікування (гормоноткс, хіміокс, цілеспрямована терапія) для зменшення рецидивів або нео-ад’юванти для зменшення обсягу.

7 Моніторинг [редагувати | w]

Медичне спостереження q 6 місяців протягом 5 років, потім q 12 місяців протягом усього життя.

Тільки щорічна мамографія (відсутність інших зображень, аналіз крові, відсутність пухлинних маркерів).

Дослідження, якщо симптоми підозрюють рецидив.

8 Мамографічний скринінг [редагувати] w]

Програма Квебеку з 1998 року.

25% смертність від раку молочної залози.

Частота виявлення раку 5/1000.

Переваги: ​​↓ смертність, ↓ громіздке лікування.

Мінуси: помилкові спрацьовування, надмірна діагностика, занепокоєння, радіація (мінімальна).

Жінки у віці 50-69 років, мамографія кожні 2 роки.

До 50 років, якщо сімейний анамнез або фактори ризику.

Після 70 років, кожні 2 роки до 75 років залежно від стану здоров'я

Якщо аномалія при додаткових обстеженнях → рентгенолог визначає спостереження (BIRADS).

9 Інші покази [редагувати] w]

МРТ → лише жінки з високим ризиком (мутація BRCA, опромінення грудної клітки до 30 років, + 20% ризику)

Клінічне обстеження молочної залози → не рекомендується регулярно - 10-20% раку, виявленого лікарем-медиком (4 показання: рак молочної залози atcd, жінка групи ризику, ЗГТ, наявність симптомів або ознак)

10-20% ракових захворювань виявляє лікар.

Абсолютні показання: ATCD рак молочної залози, жінка групи ризику, гормоноткс, симптоми або ознаки.