Ур; міе; Викликати діагностику терапії

Здоров’я - це той ступінь хвороби, який все ще дозволяє мені займатися своїми основними професіями. (Фрідріх Ніцше)

Гостра уремія

Здоров’я - це здатність любити і працювати. (Зигмунд Фрейд)

  • Втратити вагу
  • Лексикон здоров’я
  • Портал догляду
  • Лабораторні значення
  • Щеплення
  • Проблеми з прорізуванням зубів
  • Матраци

Уремія - діагностика причини терапії

Уремія

Уремія також відома як термінальна ниркова недостатність (= "надзвичайно запущена ниркова недостатність") або отруєння сечею. Усі симптоми, що виникають внаслідок запущеної ниркової недостатності, називаються уремією.

В принципі розрізняють дві форми уремії. Гостра уремія розвивається через 5-10 днів після гострої ниркової недостатності. Хронічна уремія є результатом захворювання нирок, яке пов’язане з повільно прогресуючим спадом функціональної ниркової тканини.

Які ролі виконують нирки?

Одне з найважливіших завдань нирок - це фільтрація крові та виведення сечових речовин (наприклад, сечовини, Креатинін) піклуватися. Також нирки відповідають за регулювання кислотно-лужного та рідинного балансу. Сечові речовини можуть виводитися тільки через нирки. Якщо нирки не функціонують, організм поступово отруюється.

Які причини уремії?

Гостра уремія може бути наслідком недостатнього припливу крові до нирок (шокова нирка), запалення, застою сечі або отруєння. Хронічна уремія є наслідком хронічного прогресуючого захворювання нирок:

  • Пошкодження нирок через погано контрольований цукровий діабет (діабет); Говорять про діабетичну нефропатію;
  • роки високого кров'яного тиску (гіпертонічна судинна нефропатія);
  • хронічне запалення нирок і малого тазу (інтерстиціальний нефрит та хронічний пієлонефрит);
  • вроджена вада розвитку нирок з численними кістами (полікістозна нефропатія);
  • Пошкодження деяких знеболюючих засобів, таких як парацетамол (знеболююча нефропатія);
  • Порушення ниркових судин (васкуліт).

Які симптоми уремії?

Якщо уремію не лікувати, дихання та шкіра пацієнта пахнуть сечею (foetor uraemicus). Шкіра свербить і має жовто-коричневий колір. Також спостерігаються розлади центральної нервової системи: характерні втома, погана концентрація уваги, зміни особистості, сплутаність свідомості, схильність до судом, непритомність і навіть уремічна кома.

Через зменшення виведення сечі, збільшення маси тіла та відкладення рідини в тканині (набряк ніг) та в легенях (набряк легенів). Вплив на серцево-судинну систему - це високий кров’яний тиск із пошкодженням серця, серцеві аритмії та накопичення рідини в перикарді (= перикардіальний випіт).

Симптоми уремії, які вражають шлунково-кишковий тракт, виражаються як нудота, блювота, діарея та кровотеча через запалення слизової шлунка та запалення кишечника. Також порушується кровотворення, що призводить до анемії. Також уражається кісткова система. Спостерігається біль у кістках та схильність до переломів кісток та м’язова слабкість.

Як діагностується уремія?

Лікуючий лікар розпитує пацієнта про попередні захворювання та скарги (анамнез). Далі йде фізичний іспит. За допомогою так званого кліренсу нирок можна зробити точне твердження про функціональне порушення роботи нирок. Для цього з крові беруть показники нирок або параметри функції нирок (продукти метаболізму тут особливо важливі Креатинін, Сечовина та електроліти). Далі проводиться аналіз сечі. Для постановки діагнозу можуть бути використані обстеження ультразвуком, комп’ютерною томографією та рентгеноконтрастними речовинами. Нирки можуть бути проколоті.

Як лікується уремія?

У разі уремії кров необхідно очищати промиванням крові (діаліз). Сечові речовини виводяться з крові, а зайва рідина виводиться.

Електролітний та кислотно-лужний баланс збалансований. При екстракорпоральному (поза тілом) діалізі пацієнту доводиться користуватися машиною для промивання крові тричі на тиждень протягом чотирьох-восьми годин. Однак найкращу якість життя забезпечує трансплантація нирки. Під час діалізу необхідно дотримуватися суворої дієти.

Їжа повинна бути з низьким вмістом білка, але калорійною. Це зменшує кількість виробленої сечовини. Продукти, багаті калієм (деякі види фруктів та овочів - особливо банани - а також шоколад) суворо заборонені. Необхідно ретельно контролювати масу тіла та кількість сечі.

Кількість випитого залежить від здатності нирок виводити рідину, яка була введена. Гідроксидні препарати (діуретики) можуть надавати підтримуючу дію.

Високий кров'яний тиск потрібно знижувати за допомогою ліків, цукровий діабет оптимально регулювати, а запалення нирок покривати антибіотиками. При нестачі еритроцитів (ниркова анемія) вводять еритропоетин.

Зазвичай цей гормон виробляється здоровими нирками, стимулює утворення та дозрівання еритроцитів у кістковому мозку.

При хронічній уремії десятирічна виживаність при лікуванні діалізом становить близько 60 відсотків. Без лікування уремія призводить до смерті.