УСКЛАДНЕННЯ НЕКОНТРОЛЬНОГО КРОВОГО ТИСКУ Гіппократ
Високий кров'яний тиск - це тихий вбивця, який часто розвивається без ознак та симптомів, помітних для пацієнта.
Єдиним рішенням є періодичне звернення пацієнта до компетентного лікаря або медичного працівника, компетентного для правильного вимірювання АТ, інакше АТ поступово або швидко розвивається до більш-менш оборотних ускладнень. АТ слід контролювати в кабінеті лікаря, доповнювати вимірюванням вдома пацієнтом та документувати, встановлюючи пристрій Хольтера для АТ на 24 - 48, з метою виявлення варіацій, пов’язаних з активністю протягом дня та її значеннями під час сну. .
HTA визначається як АТ, що перевищує значення 140/90 мм рт. Ст., При 2-3 послідовних вимірюваннях, сидячи, виміряно на обох руках, де враховується найвище значення, коли рука знаходиться в горизонтальному положенні, піднята в серці і підтримується на твердій поверхні з манжетою сфігмоманометра з відповідною шириною для діаметра плеча.
Більше 90% високого кров'яного тиску є первинним (необхідним), тобто без відомих причин, які неможливо вилікувати, але підтримуються в межах норми шляхом постійного лікування наркотиками та зміни способу життя. Значення АТ у цій формі зростають із віком, тому вимагайте регулярних медичних оглядів щонайменше щороку для скринінгу та повторних медичних оглядів, щоб проводити відповідне лікування та уникати самолікування або за порадою сусідів або вживання харчових добавок, які можуть потенціювати максимум лікування в деяких випадках або відстрочене введення алопатичних препаратів виявилося ефективним. Есенціальна гіпертонія також має важливий генетичний компонент.
На вторинну гіпертензію припадає 10% загального артеріального тиску. Ця форма гіпертонії, на відміну від основної, має виліковні причини з високими шансами на лікування. Якщо гіпертонія має поступовий розвиток, вторинна з’являється раптово, як правило, у молодих людей або людей старше 60 років, що характеризується великими коливаннями значень АТ, важко піддається контролю, або гіпертонією, яка через певний проміжок часу вже не піддається лікуванню.
Причинами вторинної гіпертензії є хвороби нирок або реноваскулярних захворювань, захворювання щитовидної залози, вроджені судинні захворювання (Co Ao), апное сну, хвороби надниркових залоз (первинний гіперальдостеронізм, феохромоцитома), хвороби, хвороба Кушинга, акромегалія, метаболічний синдром, алкоголь, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), контрацептиви, назальні протинабрякові засоби, препарати (кокаїн, амфетамін), кортикостероїди,
Фактори ризику контрольованої гіпертонії включають ожиріння, куріння, алкоголь, стрес, діабет.
За даними ВООЗ, гіпертонія є однією з найважливіших причин передчасної смерті, яка становить> 12,8% від загальної кількості смертей.
Понад 80% хворих на інсульт мають гіпертонію. Кожна третя доросла людина має високий кров'яний тиск, але не знає про це. Правильне лікування високого АТ та дисліпідемії зменшує ризик інсульту, що, в свою чергу, має наслідки для пам’яті та мислення (деменція), оборотний або незворотний парез та параліч, роблячи пацієнтів соціально залежними та потребуючи тривалих періодів психомоторного відновлення.
Для постановки гіпертонії та початку лікування необхідні кілька презентацій перед фахівцем.
У пацієнтів 140/90 мм рт.ст. у віці> 60 років при АТ> 150/90 мм рт.ст., пов'язаному зі зменшенням споживання солі до 2,3 г, відповідно до рекомендації JNC 8. При діабеті та захворюваннях нирок цільовий АТ становить 65 років АТ також збільшується і зменшується за рахунок його зменшення.Лікування АТ також покращує когнітивні функції .
Високий кров'яний тиск призводить до ниркових ускладнень із ранніми ознаками макроальбумінурії із співвідношенням альбумін/креатинін> 300 нг/гр або мікроальбумінурією із співвідношенням альбумін/креатинін 70-300 нг/гр
Цукровий діабет та ожиріння зростають у 4 рази раптовою смертю від серцевих захворювань та інсульту. Американське діабетичне товариство рекомендує вимірювати АТ у фахівця 2-5 разів на рік.
Поєднання гіпертонії, куріння та діабету часто призводить до ампутації нижніх кінцівок у пацієнтів з AOMI (обструктивна артеріопатія нижніх кінцівок).
Правильно лікуючи гіпертонію через постійну співпрацю, кардіолог-пацієнт-сімейний лікар, ми можемо запобігти ускладненням гіпертонії та покращити якість життя пацієнтів.