Ускладнення праці та доставки епізіотомій Healthline - 2020

Як проводити пошкодження промежини

Що таке епізіотомія?

Епізіотомія - це хірургічний розріз на промежині під час пологів. Область м’язів між піхвою та задним проходом. Після отримання місцевого знеболюючого засобу для оніміння області лікар зробить розріз для збільшення вагінального отвору до народження дитини доставити.

Раніше епізіотомія була звичайною частиною пологів, але останнім часом вона стає менш поширеною. У минулому епізіотомія робилася для запобігання сильним вагінальним сльозам під час пологів. Також вважалося, що епізіотомія заживе краще як природна або спонтанна сльоза.

Однак останні дослідження показують, що епізіотомія насправді може спричинити більше проблем, ніж запобігає. Процедура може збільшити ризик зараження та інших ускладнень. Відновлення також часто тривале та незручне. З цих причин епізіотомія зараз застосовується лише за певних обставин виконувані речовини.

Причини Причини епізіотомії

Іноді рішення про епізіотомію потрібно швидко приймати лікарем або акушеркою під час пологів. Ось загальні причини для епізіотомії.

Швидкість тривалих пологів

У випадках страждання плода (зміни частоти серцевих скорочень плода), виснаження матері або тривалого другого етапу пологів епізіотомія може прискорити пологи. Після того, як дитина дістанеться до вагінального отвору, лікар може провести епізіотомію, щоб створити додатковий простір для голови. Це скорочує час доставки.

Якщо є дистрес плода, і єдиною перешкодою для пологів є тиск на вагінальний отвір. Епізіотомія може запобігти необхідності вакуум-екстракції або вагінальних пологів за допомогою щипців.

Підтримка вагінальними пологами

При вакуум-екстрактильних або щипцевих вагінальних пологах епізіотомія може полегшити процедуру, зменшуючи опір вагінального отвору та дозволяючи пологи з меншою силою на голову дитини. Швидкий спуск дитини за допомогою вакууму або доставки щипців часто призводить до розриву або розриву вагінального отвору. У цих випадках епізіотомія може запобігти надмірному розриву.

Представлення про закриття

Коли дитина знаходиться в казенному положенні (підлога дитини може проходити шийку матки перед головою дитини), епізіотомія може забезпечити додатковий простір для маневрування та розміщення щипців подалі від голови дитини.

Пологи великої дитини

Дистоція плеча - проблема, яка може виникнути при народженні великих дітей. Це стосується заклинювання плечей дитини в межах родових шляхів. Це ускладнення часто зустрічається у жінок з діабетом, але воно може виникнути у будь-якої жінки, яка виношує велику дитину. Епізіотомія дає більше місця для плечей. Це важливо для успішного народження дитини.

Попередня операція на малому тазу

Вагінальні пологи можуть призвести до довгострокових ускладнень, включаючи розслаблення вагінальних стінок. Це може спричинити випинання сечового міхура, шийки матки, матки або прямої кишки через вагінальну стінку. Жінкам, які збираються зробити реконструктивну операцію для усунення проблем із вагінальною стінкою, не слід робити спроби іншої вагінальної розродки. Існує ризик травмування або знищення ремонту. Якщо майбутня мати наполягає на вагінальних пологах після реконструктивної операції на малому тазу, епізіотомія може полегшити пологи та запобігти подальшому пошкодженню відремонтованих ділянок.

Ненормальне положення голови дитини

За звичайних обставин дитина опуститься по родових шляхах обличчям до куприка матері. Це положення, яке називається потиличним переднім видом, дозволяє найменшому діаметру голови проходити через піхвовий отвір для полегшення та швидшого розродження.

Іноді голова дитини знаходиться в ненормальному положенні. Якщо голова дитини нахилена трохи вбік (асинцитичне передлежання), спрямована до одного з стегонів матері (поперечний передлежання потилиці) або спрямована до пупка матері (задня потилиця), голова повинна мати більший діаметр Немовлята проходять через родові шляхи.

Випадки із задньою потилицею передлежання частіше зазнають значних вагінальних травм під час пологів. Для збільшення піхви може знадобитися епізіотомія.

Доставка близнюків

Якщо народжується багато дітей, епізіотомія дозволяє додатково простір у вагінальному отворі для догляду за другим близнюком. У випадках, коли обидва близнюки перебувають у безголовому положенні, лікар може сповільнити народження другого близнюка, виконавши епізіотомію. У ситуації, коли перший близнюк доставляється нормально, а другого близнюка потрібно доставити з казенного положення, епізіотомія надає достатній простір для виношування казенних.

Типи Епійотомія Тип

Два найпоширеніші типи епізіотомії - це епізіотомія середньої лінії та медіолатеральна епізіотомія.

Епізіотомія середньої лінії

Для епізіотомії по середній лінії розріз робиться в центрі піхвового отвору, прямо вниз до заднього проходу.

Переваги епізіотомії середньої лінії включають легкість відновлення та покращення загоєння. Цей тип епізіотомії також менш болючий і рідше призводить до тривалої болючості або болю під час статевого акту. Також часто спостерігається менша втрата крові при епізіотомії середньої лінії.

Основним недоліком епізіотомії середньої лінії є підвищений ризик появи сліз у анальних м’язах або через них. Цей тип травми може призвести до тривалих проблем, включаючи нетримання калу або неможливість контролювати руху чаші.

посередньобічна епізіотомія

При посередньобічній епізіотомії розріз починається в центрі вагінального отвору і простягається під кутом 45 градусів у напрямку до сідниць.

Основною перевагою медіолатеральної епізіотомії є те, що ризик розривів анального м’яза набагато нижчий. Однак є багато інших недоліків, пов’язаних з цим видом епізіотомії, серед яких:

збільшення крововтрати
посилення болю
складний ремонт
вищий ризик довготривалого дискомфорту, особливо під час статевого акту> епізіотомії класифікуються за ступенем на основі тяжкості або ступеня розриву:

Перший ступінь: Розріз промежини першої стадії складається з невеликої тріщини, яка проходить лише через перегородку. Він не включає підлеглі тканини.

2 клас: Це найпоширеніший тип епізіотомії. Він проходить через піхвову оболонку, а також вагінальні тканини. Однак це не ректальна оболонка або анальний сфінктер.
III ступінь: Сльоза третього ступеня стосується піхвової оболонки, вагінальної тканини та частини анального сфінктера.
Четвертий ступінь: Найсерйозніша форма епізіотомії стосується піхвової оболонки, вагінальної тканини, анального сфінктера та прямої кишки.
Ускладнення Ускладнення епіодіотомії

Хоча для деяких жінок необхідна епізіотомія, ця процедура має ризики. Можливі ускладнення:

хворобливий статевий акт у майбутньому

інфекція
набряк
Гематома (скупчення крові на ділянці)
Витоки газу або стільця через розрив ректальної тканини
Кровотеча
Відновлення Епізіотомія Відновлення

Зазвичай епізіотомія відновлюється протягом години після пологів. Спочатку розріз може трохи кровоточити, але повинен припинитися, як тільки лікар зашиє рану. Оскільки шви розсмоктуються самостійно, вам не доведеться повертатися до лікарні, щоб їх зняли. Шви повинні зникнути протягом місяця. Ваш лікар може запропонувати уникати певних дій під час одужання.

Після епізіотомії нормально відчувати біль у місці розрізу протягом двох-трьох тижнів. Жінки, які перенесли епізіотомії третього або четвертого ступеня, частіше відчувають тривалий дискомфорт. Біль може бути більш помітною при ходьбі або сидінні. Сечовипускання також може призвести до укусу порізу.

Нанесіть холодний компрес на промежину

Використовуйте мастило під час статевого акту
Пом'якшувачі тканини, знеболюючі засоби або лікарські прокладки
приймати ванночку для стегон> Замість туалетного паперу використовуйте пульверизатор для очищення після туалету
Попросіть свого лікаря про безпечні засоби для зняття болю, якщо ви годуєте груддю і не носите тампони та спринтери, поки ваш лікар не скаже, що це нормально .
Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є кровотеча, неприємний запах або сильний біль у місці епізіотомії. Також зверніться за медичною допомогою, якщо у вас температура або озноб.

Епізіотомія не проводиться в плановому порядку. Лікар повинен прийняти це рішення під час пологів. Відкритий діалог під час допологового догляду та під час пологів є найважливішою частиною процесу прийняття рішень.