Ускладнення серцевої недостатності Грамотно про стан здоров’я на клубових кістках
Стаття медичний експерт
Ускладнення можуть бути пов’язані з різними стадіями серцевої недостатності. У міру збільшення ступеня серцевої недостатності ускладнення виникають частіше і протікають важче. Деякі ускладнення можуть стати безпосередньою причиною смерті.
Справжня гіпонатріємія розвивається при тривалому застосуванні діуретиків на тлі безсольової дієти. У цьому випадку вміст натрію в сироватці крові менше 130 ммоль/л. З’являється болюча спрага, зниження апетиту, сухість у роті, блювота тощо.
На ЕКГ провідність АВ може бути вкорочена, термінальна частина шлуночкового комплексу може бути змінена.
Це відбувається, коли вміст натрію в сироватці збільшується більш ніж на 150-160 ммоль/л. Клінічно характеризується сонливістю, підвищенням м’язового тонусу, гіперчутливістю, лихоманкою. Гіпернатріємія розвивається із збільшенням кількості введеного натрію та порушенням виведення натрію нирками.
Клінічні ознаки проявляються при зниженні рівня калію в сироватці крові нижче 3,5 ммоль/л. Вони відзначають сонливість, артеріальну гіпотонію, тахікардію, подовження шлуночкового комплексу, депресію кінцевої частини шлуночкового комплексу, можливу екстрасистолію. Лікування захворювання спрямоване на введення препаратів калій-калій-магнієвого аспарагінату (панангін, аспаркам) та інших.
Для серцевої недостатності цей стан не характерний. Це відбувається, коли використання антагоністів альдостерону (спіронолактону) тривалий час необґрунтоване на тлі додаткового прийому препаратів калію.
Порушення кислотно-лужного стану
При серцевій недостатності метаболічний алкалоз розвивається частіше, що може бути пов’язано з дефіцитом калію. У маленьких дітей частіше розвивається респіраторний або змішаний ацидоз в результаті газообміну в легенях та гіпоксії. Щоб позбутися ацидозу, використовуйте препарати, що містять бікарбонат натрію.
Порушення серцевого ритму та провідності
Причинами цих розладів може бути як саме захворювання серця (міокардит, кардіоміопатія), так і терапія та її наслідки (електролітні порушення). Причиною розвитку АВ-блокади може бути неправильне використання серцевих глікозидів.
Тромбоз і емболія
Тромбоз та емболія - найсерйозніші ускладнення. Причини можуть бути у формі одиниць, що реально формують синдром серцевої недостатності (уповільнення швидкості потоку крові зі збільшенням об’єму циркулюючої крові) та гемостатичних порушень аномальної функції печінки внаслідок змін органів вторинного.
З утворенням тромбів у правому серці з’являється емболія легенів, коли може настати смерть від гострої дихальної недостатності. Іноді тромбоемболія дрібних судин в легеневій артерії протікає менш симптоматично, і протягом життя вони не діагностуються.
Емболії коронарних судин протікають з ангінозним синдромом і мають певне відображення на ЕКГ.
Емболія судин черевної порожнини супроводжується болем у животі, можливий розвиток клінічної картини «гострого живота».
Емболія судин кінцівок супроводжується різким болем, відчуттям оніміння, холодом шкіри, зниженням місцевої чутливості.
Причиною розвитку кардіогенного шоку є різке зниження насосної функції серця, що зумовлено слабкістю швидко розвивається лівого шлуночка. У дітей кардіогенний шок розвивається порівняно рідко. Він утворюється внаслідок важких серцевих відхилень, міокардиту, кардіоміопатій, складних порушень серцевого ритму. Серйозні ускладнення кардіогенного шоку включають набряк легенів та ниркову та печінкову недостатність. Клінічні симптоми розвиваються досить швидко: все більше і більше блідість шкіри, все більше і більше ціанозу, подає холодний піт, вени на шиї набрякають, дихання стає поверхневим і оживляє, може розвинутися кома, судоми. Артеріальний тиск різко знижується, швидко підвищується, і печінка стає болючою. Невідкладна медична діяльність включає: відновлення скоротливості міокарда, для чого вводять серцеві глікозиди внутрішньовенно;
- підвищення артеріального тиску при призначенні симпатоміметичних амінів (норадреналін, дофамін);
- призначення глюкокортикоїдів, використовуючи їх позитивний інотропний ефект, вплив на підвищення артеріального тиску та децентралізацію кровообігу.
Периферичні судинорозширювальні засоби менш ефективні.
Серцева недостатність займає одне з перших місць серед проблем сучасної кардіології, оскільки саме вона визначає прогноз більшості захворювань серцево-судинної системи.
Прогрес у лікуванні синдрому серцевої недостатності залежить не тільки від впливу на окремі ланки патогенезу, а й від спрямованого впливу на етіологічний фактор.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]