Ускладнення вагітності Атонія матки

Що таке атонія матки ?

Атонія матки, яку також називають атонією матки, є серйозним захворюванням, яке може виникнути після пологів. Це відбувається, коли матка не скорочується після пологів і може призвести до стану, що загрожує життю, що називається післяпологовим крововиливом.

Після народження дитини м’язи матки скорочуються або скорочуються, щоб народити плаценту. Сутички також допомагають стискати судини, прикріплені до плаценти. Компресія допомагає запобігти кровотечі. Якщо м’язи матки скорочуються недостатньо сильно, кровоносні судини можуть вільно кровоточити. Це призводить до надмірної кровотечі або крововиливу.

Якщо у вас слабка матка, вам буде потрібно негайне лікування, щоб зупинити кровотечу та замінити втрачену кров. Крововиливи після пологів можуть бути дуже серйозними. Однак раннє виявлення та лікування можуть призвести до повного одужання.

Які симптоми атонії матки ?

Основним симптомом атонії матки є матка, яка залишається розслабленою і вільною від напруги після пологів. Однією з найпоширеніших причин кровотечі після пологів є атонія матки. Післяпологовий крововилив визначається як втрата більше 500 мілілітрів крові після пологів плаценти.

Симптоми кровотечі включають:

надмірна і неконтрольована кровотеча після народження дитини
зниження артеріального тиску
почастішання пульсу
біль
біль у спині

Що викликає атонію матки ?

Кілька факторів можуть перешкоджати скороченню м’язів матки після пологів. До них належать:

тривала робота
дуже швидка робота
надмірне розтягнення матки або надмірне збільшення матки
використання окситоцину (пітоцину) або інших лікарських засобів або загальної анестезії під час пологів
індукована праця

Ризик атонії матки може бути вищим, якщо:

ви народжуєте двійню або трійню.
ваша дитина набагато більше середнього, це називається макросомією плода
вам за 35
ви страждаєте ожирінням
у вас занадто багато навколоплідних вод, що називається багатоводдям
у вас було багато попередніх пологів

Атонія матки може також виникати у жінок, які не мають факторів ризику.

Діагностика атонії матки

Атонія матки зазвичай діагностується, коли матка м’яка і розслаблена, а після народження спостерігається надмірна кровотеча. Ваш лікар може оцінити втрату крові, підрахувавши кількість насичених компресів або зваживши губки, що використовуються для всмоктування крові.

Ваш лікар також проведе фізичний огляд і виключить інші причини кровотечі. Зокрема, переконайтеся, що на шийці матки та піхві немає розривів і що жоден шматочок плаценти все ще не знаходиться в матці.

Ваш лікар може також перевірити або контролювати наступне:

пульс
кров'яний тиск
кількість еритроцитів
фактори згортання крові

Ускладнення атонії матки

Атонія матки спричиняє до 90% випадків післяпологових крововиливів, згідно з клінічною практикою переливання крові. Кровотеча зазвичай виникає після пологів плаценти.

Інші ускладнення атонії матки включають:

ортостатична гіпотензія, тобто відчуття запаморочення або запаморочення через низький кров'яний тиск
анемія
виснаження
підвищений ризик післяпологових кровотеч при наступній вагітності

Анемія та втома після народження також збільшують шанси матері, яка страждає післяпологовою депресією.

Серйозним ускладненням атонії матки є геморагічний шок. Цей стан може навіть загрожувати життю.

Лікування атонії матки

Лікування спрямоване на зупинку кровотечі та заміщення втраченої крові. Мати може якнайшвидше отримувати рідину, кров та препарати крові внутрішньовенно.

Лікування атонії матки включає:

масаж матки, який передбачає введення вашим лікарем однієї руки у піхву і натискання на матку, а інша рука стискає матку через черевну стінку
утеротонічні препарати, включаючи окситоцин, метилергоновін (метергін) та простагландини, такі як гемабат
переливання крові

У важких випадках лікування включає:

операція з перев’язки судин
емболізація маткових артерій, яка передбачає впорскування дрібних частинок в маткову артерію, щоб перекрити приплив крові до матки
гістеректомія, якщо всі інші методи лікування не вдаються

Що для людей з атонією матки ?

Крововиливи після пологів є основною причиною післяпологової смерті в країнах, де заклади охорони здоров’я обмежені та не вистачає навченого медичного персоналу. Смерть від післяпологових крововиливів набагато рідше зустрічається в США. Це трапляється менш ніж в 1% випадків.

Ризик жінки померти від цієї хвороби зростає, коли виникають затримки транспортування до лікарні, постановки діагнозу та отримання рекомендованого лікування. Ускладнення рідкісні при правильному лікуванні.

Профілактика атонії матки

Атонії матки не завжди вдається уникнути. Важливо, щоб ваш лікар знав, як лікувати цей стан на всіх етапах пологів. Якщо у вас високий ризик розвитку атонії матки, вам слід народжувати в лікарні чи центрі, де є все обладнання, необхідне для боротьби з крововтратою. Лінія для внутрішньовенного введення (IV) повинна бути готова і ліки повинні бути доступними. Персонал медсестер та наркозу повинен бути постійно доступний. Також може бути важливо повідомити банк крові про потенційну потребу в крові.

Ваш лікар повинен постійно контролювати ваші життєві показники та ступінь кровотечі, що виникає після народження, щоб перевірити наявність кровотечі. Окситоцин, який вводиться відразу після пологів, може допомогти матці скоротитися. Масаж матки відразу після розродження плаценти також може зменшити ризик атонії матки, і зараз це звична практика.

Прийом пренатальних вітамінів, включаючи препарати заліза, також може допомогти запобігти анемії та іншим ускладненням атонії матки та післяпологових кровотеч.