УЗД вагітність перший триместр

УЗД вагітності наприкінці першого триместру, який включає вимірювання товщини нухальної напівпрозорості, є важливим елементом моніторингу вагітності. Насправді було показано, що збільшення цієї товщини між 11 і 14 SA корелює з ризиком анеуплоїдії, трисомії 21, але також трисомії 13, 18, синдрому Тернера тощо. Вимірювання цієї нухальної напівпрозорості після стандартизованої процедури (вивченої після короткого тренінгу) та інтеграція в програму розрахунку, яка враховує вік пацієнта та термін вагітності, дозволяють виявити до 77% ембріонів, уражених трисомією 21, із швидкістю 5% хибнопозитивних.

перший

Однак, навіть за відсутності анеуплоїдії, товщина нухальної напівпрозорості вище 99-го процентиля - 3,5 мм асоціюється з експоненціальним збільшенням мальформативного ризику з 10% (3% для серцевих захворювань) між 3,5 і 4, 4 мм, при 25% (20% при серцевих захворюваннях) між 5,5 і 6,4 мм. Найпоширенішими є вади серця, аномалії черевної стінки та аномалії кісток.
Ми також виявляємо збільшення генетичних синдромів, таких як вроджена гіперплазія надниркових залоз, синдром Нунан або Сміт-Лемлі-Опіц. Ризик припинення вагітності збільшується до 10-20% для нухальної напівпрозорості понад 3,5 мм. Переважна більшість цих аварій трапляється до 20 с.

Коротше кажучи, ми виявляємо нухальну напівпрозорість 3,5 мм або більше між 11 - 14 SA у 1% вагітностей з дуже високим ризиком анеуплоїдії (від 20 до 65%), а також при серцевих захворюваннях, генетичних синдромах та смерті плід до 20 SA. Було встановлено пропозицію виконати каріотип плода або хоріоцентезом між 11 - 14 SA, або амніоцентезом після 15 SA, а також виконанням раннього морфологічного УЗД, завершеного в більшості випадків з другим ультразвуковим обстеженням, включаючи ехокардіографію при 20 - 22 SA.
Персистенція або погіршення аномалії вимагає подальших досліджень (генетичні синдроми, інфекції матері: токсоплазмоз, парвовірус, ЦМВ) з оцінюваним ризиком загибелі плода в 10% та розумовою відсталістю в межах від 3 до 5%.

Як ми спостерігаємо, під час УЗД вагітності в кінці першого триместру значення цього показника нухальної прозорості є дуже високим, що робить цей аналіз необхідним для правильного моніторингу вагітності.