Вага ВІЛ захворювань Серонет
Питання якості життя ніколи не був більш важливим у дослідженнях щодо ВІЛ. Вчені більше не можуть ігнорувати загальну взаємодію зі здоров’ям, яку можуть мати методи лікування. Сесії, що стосуються цих питань, не таких периферійних, збагачують інші презентації щодо нових методів лікування, які повинні дуже широко враховувати різноманітні взаємодії та виклик толерантності.
Ожиріння у ЛЖВ, які отримували АРВ-препарати
Переключіться на антиінтегразу
Ретроспективний аналіз розглядав збільшення ваги у людей з невизначеним вірусним навантаженням, які змінили своє поточне лікування на антиінтегразне з'єднання. Згідно з дослідженням, збільшення ваги після переходу перевищує, ніж у роки до переходу: майже кілограм на рік для долютегравіру та 0,5 кг/рік для ельвітегравіру.
ЛЖВ на антиінтегразах та інших методах лікування
Ще одне дослідження, яке було проведено на понад 24 000 людей з Північної Америки, хотіло вивчити вплив лікування на вагу. Усі люди набирають вагу протягом п’яти років з моменту початку лікування, але найбільший приріст ваги спостерігається при застосуванні антиінтегразів (+6 кг), а потім антипротеаз (+5,1 кг), а потім ненуклеозидів (+4,3 кг). Долютегравір та ралтегравір викликають найбільший приріст ваги порівняно з ельвітегравіром.
Збільшення ваги у лікуваних жінок
Ще одне дослідження розглядало людей, які набрали вагу більше ніж на 3% після зміни лікування. Врешті-решт, останні представляють 30% людей, включених у це дослідження. Але, окрім лікування, є багато факторів. Збільшення ваги частіше спостерігається у людей з психічними розладами або у жінок. Рідше зустрічається у людей, які мали антипротеази. В іншому дослідженні розглядалися жінки, які перейшли на антиінтегразу, як відомо, роль у збільшенні ваги. Ті, хто змінюється, повідомляють про збільшення ваги, збільшення ІМТ та збільшення талії, не кажучи вже про інші наслідки надмірної ваги, такі як підвищення артеріального тиску.
Визначте ЛЖВ для зменшення смертності
Смертність є найвищою у людей, які прибувають із запізненням на лікування, або тому, що їх виявляють пізно, або тому, що вони не вступили на лікування досить рано. Дослідження пошуку в Кенії та Уганді вивчало вплив на догляд та смертність платіжних ваучерів на транспорт та підтримку на додаток до скринінгу на направлення людей з менш ніж 350 клітинами CD4. Смертність на 28% нижча в регіонах, які отримали користь від цього втручання, порівняно з тими, які отримали вигоду лише від звичайного скринінгу. Чоловіки частіше зустрічаються серед людей, які пізно прибувають на допомогу, але втручання настільки ж ефективне як у чоловіків, так і у жінок.
Подвійна терапія каботегравіром + рилпівірином ефективна у підтримці
Ці дві молекули доступні у формі таблеток, а також у формі депо для ін’єкцій (для пролонгованої дії) раз на місяць. Дослідження Atlas виявило 616 людей з невизначеним вірусним навантаженням, які або залишались на своїй звичайній потрійній терапії, або які тоді приймали депо з подвійною терапією, ін'єкційно внутрішньом'язово щомісяця. Затримка ін’єкційного лікування працює, як і звичайне лікування, з точки зору ефективності вірусного навантаження (93% проти 96% невизначеного вірусного навантаження). Лише троє людей зазнали невдачі в групі із затримкою ін’єкцій: для них наркотики, очевидно, були недодозованими. У групі було чотири невдачі, які продовжили класичну оральну потрійну терапію. Але менше повідомлялося про побічні ефекти у групі, яка отримувала подвійну ін’єкційну терапію. Основний побічний ефект - біль у місці ін’єкції. Люди також більш задоволені своїм лікуванням у групі, яка отримувала цю ін’єкційну комбінацію, піонер у лікуванні тривалої дії.
Подвійна ін’єкційна терапія (каботегравір + рилпівірин)
У цьому дослідженні, яке розглядає ту саму комбінацію, що і попереднє, всі 809 людей, які живуть з ВІЛ, не отримували лікування. Спочатку вони розпочали класичну потрійну терапію (Triumeq по одній таблетці на день, протягом 20 тижнів), потім розподілили або до ін’єкційної подвійної терапії (каботегравір + рилпівірин), або до тієї самої подвійної терапії, але всередину. Ін’єкційна стратегія тут не поступається (1,4% проти 1,1% відмови). Побічні ефекти були загальними, але не серйозними. Спочатку реакції (запалення, біль) у місці ін’єкції частіші, але тривають не більше семи днів, що не є незначним. У цьому дослідженні задоволення від запропонованого лікування також є кращим у групі, яка отримує ін’єкційне лікування.
Перспективний новий інгібітор капсиду
Це інгібітор утворення капсидів GS-6207, про який ми вже говорили в попередньому виданні Croi. Інгібітори капсидів представляють новий клас антиретровірусних препаратів, які впливають на збір вірусів на пізніх стадіях вірусного циклу. Цей інгібітор можна вводити у формі ін’єкцій для пролонгованого ефекту. Насправді він у десять разів потужніший за нинішні антиретровірусні препарати. Здається, він є активним та ефективним проти багатьох штамів ВІЛ, включаючи тих, хто вже стійкий до інших класів антиретровірусних препаратів. Випробування різних дозувань у кількох ВІЛ-негативних добровольців показали відсутність токсичності та тривалий термін зберігання препарату після ін’єкції. Препарат виявляється принаймні протягом 24 тижнів після одноразового введення, незалежно від досліджених доз. Рівень препарату, виміряний через дванадцять тижнів, виявляється ефективним у пригніченні реплікації вірусів; широкомасштабні випробування над людьми розпочнуться найближчим часом, стверджують дослідники, що фінансуються лабораторією Gilead.
Інгібітор дозрівання вірусу GS2938232
Це також новий клас антиретровірусних препаратів, який пригнічує пізні стадії вірусного циклу. Цей інгібітор вивчався у кількох людей, які отримували кобіцистат, оскільки препарат потребує прискорювача, що спричиняє проблеми з лікарською взаємодією. Спочатку дають по 100 мг протягом десяти днів, потім дають по 20, 50, 100 або 200 мг. Робіть це за допомогою 150 мг кобіцистату щоразу. Вірусне навантаження падає від дози 20 мг, але насправді це ефективно лише від 50 мг. Кілька помітних побічних ефектів, заснованих на початкових результатах. Потрібно розпочати клінічні випробування ефективності на більшій кількості людей.
Моноклональне антитіло як лікування PGT121
Це нейтралізуюче моноклональне антитіло (створене для відтворення специфічного антитіла у великій кількості проти вірусу), дуже потужне in vitro, яке випробовували як лікування у кількох людей внутрішньовенно або підшкірно. Для цього першого дослідження на людях головним чином йдеться про тестування переносимості та стійкості цього антитіла в організмі. Побічних ефектів було дуже мало. Період напіввиведення (час, коли половина початкової дози все ще зберігається) антитіла становить 23 дні. Вірусне навантаження ділиться на сотню з п’яти з дев’яти досліджуваних людей, що дивує. Коли антитіло зникає через кілька днів, вірусне навантаження зростає, але не виявляючи стійкості. У двох людей не виявлялося вірусне навантаження більше шести місяців. Потрібні додаткові дослідження, щоб знати реальне майбутнє такого типу підходу.