Вагінальна інфекція Вагініт Вульвіт Вагіноз Посилення
Посібник із захворювань Фотограф: iStock Автор: Coup de Pouce
Керівництво з хвороб
Ця стаття також є частиною файлів:
Поширеною причиною дистрессу та дискомфорту вагінальні інфекції часто асоціюються з вагінітом.
Вагінальні інфекції є частою причиною стресу та дискомфорту у жінок. Вони часто асоціюються з вагінітом, запаленням (набряком та подразненням) піхви, що характеризується виділеннями та/або свербежем (сверблячкою). Причину вагініту неможливо визначити лише на основі симптомів або фізичного обстеження. Симптоми можуть маскувати інфекцію, що передається статевим шляхом, або змішані або множинні інфекції. Для отримання точного діагнозу необхідні лабораторні дослідження, що дозволяють оцінити вагінальний секрет за допомогою мікроскопа.
За підрахунками, близько 75% жінок матимуть принаймні одну вагінальну інфекцію протягом життя, а 40-45% жінок матимуть більше одного епізоду. На щастя, менше 5% жінок страждатимуть понад чотирма грибковими інфекціями на рік. Серед дорослого жіночого населення Північної Америки це найчастіша причина для консультацій.
Поширеність та причини вагініту невизначені, зокрема тому, що інфекція дуже часто самостійно діагностується та лікується. Крім того, вагініт часто протікає безсимптомно, або його можна пов’язати з кількома причинами.
Більшість експертів вважає, що майже 90% випадків вагініту є вторинними щодо бактеріального вагінозу (спричиненого бактеріями Gardnerella vaginalis), кандидозного вульвовагініту та трихомонадного вагініту (ця вагінальна інфекція може передаватися через статевий контакт). Інша поширена причина - контактний або алергічний (хімічний) дерматит. Неінфекційні причини включають атрофію піхви, алергію та хімічне подразнення.
Candida vulvovaginitis (CVV), іноді його називають вагінітом Candida, інфекцією Monilia або вагінальними дріжджовими інфекціями, є частою причиною подразнення піхви. VVC спричинений надмірним або надмірним розростанням клітин грибка (головним чином Candida albicans), які зазвичай колонізують піхву. Кілька факторів пов'язані з високим рівнем VVC у жінок: вагітність, неконтрольований діабет та використання оральних контрацептивів або антибіотиків. Інші фактори, які можуть збільшити частоту розвитку VVC, включають використання спринцювань, ароматичних спреїв, місцевих антибіотиків або занадто тісного одягу та нижньої білизни, що погано дихає. Немає доказів того, що CVC може передаватися під час сексу.
Найпоширенішими симптомами вагініту є свербіж (свербіж), печіння та подразнення піхви. Біль при сечовипусканні та/або під час сексу є загальним явищем. Аномальні вагінальні виділення присутні не завжди і можуть бути дефіцитними.
Кандидозний вульвовагініт (грибкова інфекція)
Найпоширенішими симптомами є:
Почервоніння на зовнішніх статевих органах (вульва, промежина - частина між піхвою та задним проходом - і перианальна шкіра);
Набряк зовнішніх статевих органів;
Біль (може бути або не бути);
Відчуття печіння при сечовипусканні (досить часто);
Густі білуваті виділення, які часто описуються такими ж за фактурою, як і сир (часті, але обсяг може коливатися від трохи до БАГАТО занадто рясний);
Запахи (відносно рідкісні);
Час від часу вульвовагінальний біль під час проникнення під час сексу.
Бактеріальний вагіноз
Включає такі симптоми:
Вагінальні виділення (кремові та різного кольору);
Рибний запах (іноді більш виражений після сексу);
Відчуття печіння (іноді більш виражене під час або після сексу);
Спазми в животі або здуття живота;
Почервоніння внутрішніх і зовнішніх статевих органів;
Свербіж статевих органів (різної інтенсивності).
Вагініт при трихомонадах
Включає такі симптоми:
Вагінальні виділення (часто зеленуваті);
Зміна запаху вагінальних виділень;
Свербіж статевих органів (іноді дуже інтенсивний).
Неінфекційні алергічні симптоми можуть виникати через сперміциди, засоби вагінальної гігієни, миючі засоби та пом’якшувачі тканини. Інфекції шийки матки часто асоціюються з аномальними вагінальними виділеннями, але ці інфекції можна відрізнити від вагінальних інфекцій за допомогою відповідних тестів. Нарешті, жінки можуть мати вагінальні виділення в період овуляції, які можуть стати дуже важкими і тривожними, причому це не обов’язково інфекція.
Оскільки специфічних ознак та симптомів часто буває дуже мало, діагноз вагініту не можна ставити лише на основі історії хвороби та фізичного обстеження.
Піхвові інфекції часто діагностуються шляхом дослідження вагінальних рідин під мікроскопом на наявність грибків. Цей тест називається "свіжим станом". Під час обстеження малого тазу за допомогою ватного тампона відбирають пробу рідини зі стінки піхви. Потім ватяний тампон натирають на предметне скло і додають невелику краплю солі та змішують із вагінальною рідиною. Слайд спостерігатимуть під мікроскопом, шукаючи грибки (демонструючи грибкову інфекцію), або дрібного паразита (демонструючи інфекцію «трихомонади»), або клітини, завантажені бактеріями, які називаються «клітинами-слідами» (демонструючи, що виділення викликані "бактеріальний вагіноз", який також прозвали "гарднерелою"). На додаток до свіжого стану, в лабораторії можна проводити тест на pH на паличку та «тест на роздування чи нюх». Всі ці тести допомагають підтвердити або виключити діагноз.
Другий ватяний тампон можна використовувати для взяття проби клітин із шийки матки, якщо ваш лікар підозрює, що у вас гонорея або хламідіоз. Ці зразки будуть відправлені в лабораторію для інкубації.
* Уникайте використання кремів або спринцювань перед проведенням цих тестів. Завдання лікаря щодо інтерпретації результатів буде полегшено. Всі ці тести неможливо виконати під час менструації. У такому випадку потрібно буде перенести призначення.
Для лікування вагінальних інфекцій доступні різноманітні ефективні препарати. Для лікування кандидозного вульвовагініту доступні різні протигрибкові креми, таблетки або супозиторії. Деякі креми (міконазол, клотримазол, бутоконазол або тіоконазол) продаються без рецепта для внутрішньопіхвового застосування. Однак, оскільки бактеріальний вагіноз, трихомонаду та кандидозний вульвовагініт (CVV) важко розрізнити лише на основі симптомів, жінка з вагінальними симптомами повинна проконсультуватися з лікарем для встановлення точного діагнозу перед використанням цих продуктів. Інші засоби, що продаються без рецепта, містять антигістамінні препарати або анестетики для місцевого застосування, які лише маскують симптоми і не лікують основну причину.
Жінкам, які мають хронічний або рецидивуючий CVV, може знадобитися тривале лікування та прийом пероральних протигрибкових засобів. Вони повинні співпрацювати зі своїм лікарем, щоб допомогти їм визначити можливі основні причини хронічних інфекцій. Оскільки відсутні дані про те, що VVC передаються статевим шляхом, лікування партнерів-чоловіків не показано для зменшення рецидивів. Жінки з ВІЛ можуть мати важкі грибкові інфекції, які часто не піддаються лікуванню.
Лікування бактеріального вагінозу вимагає точного діагнозу та призначення місцевого або перорального (через рот) антибіотика. До таких методів лікування належать метронідазол або Флагіл та кліндаміцин або Далацин. Ваш лікар співпрацюватиме з вами, щоб визначити найбільш відповідне лікування та дозування для вас.
Лікування трихомонадного вагініту також вимагає точного діагнозу та призначення перорального антибіотика, як правило, метронідазолу або Флагілу в різних дозах. Місцеві методи лікування, якщо їх призначають окремо, не є ефективними. Ця інфекція передається статевим шляхом, тому ваших статевих партнерів слід інформувати та лікувати ! Ваш лікар співпрацюватиме з вами, щоб визначити, яке лікування та дозування вам найбільше підходять.
Використання безрецептурних ліків збільшує ймовірність того, що вагініт не буде адекватно лікуватися.
Загальні поради щодо лікування:
Зверніться до фахівця, щоб виключити інфекцію, що передається статевим шляхом (ІПСШ);
Забезпечити хороше зволоження;
Подумайте про використання місцевих протигрибкових препаратів - Моністат, Канестен тощо. в режимі 1,3,7,10 або 14 днів. Вони доступні у кремі, супозиторіях або у комбінованих форматах. Ваш лікар може також призначити пероральну терапію, якщо це показано;
Змінити фактори, які можуть сприяти виникненню вагінальних інфекцій. запобігти рецидивам.
Лікування вашого партнера не показано, якщо у вас часті епізоди і ваш партнер не має симптомів баланіту (див. Розділ про баланіт).
Під час вагітності
Поява кандидозного вульвовагініту часто частіше спостерігається під час вагітності і може бути причиною дискомфорту вульви або піхви. Як правило, це не небезпечно, але важливо дотримуватися обережності при лікуванні місцевими препаратами та інтравагінальними аплікаторами. Як правило, слід уникати прийому пероральних препаратів (флуконазолу або дифлюкану) під час вагітності. Якщо ви вагітні, безпечніше буде проконсультуватися з лікарем перед тим, як лікувати себе.!
Бактеріальний вагіноз слід лікувати перорально, а не місцево під час вагітності. Як правило, метронідазолу слід уникати протягом першого триместру вагітності.
Трихомонадний вагініт також слід лікувати під час вагітності. Оскільки метронідазолу, як правило, слід уникати протягом першого триместру вагітності, місцеві протигрибкові засоби можуть допомогти полегшити симптоми.
Було проведено декілька профілактичних заходів, пов’язаних із зміною одягу (носіння білої бавовняної білизни, а не синтетичних тканин, уникання тісного одягу), з точки зору дієти (включаючи лікування лактобактеріями), а також навколишнього середовища (мило, шампуні, міхурові ванни). спробували з іноді неоднозначними результатами.
Трихомонадний вагініт - це інфекція, яка передається статевим шляхом - слід дотримуватися профілактичних заходів проти ІПСШ:
Постійно використовуйте жіночий або чоловічий презерватив;
Регулярно проходьте обстеження на ІПСШ - обговорюйте, як часто з лікарем;
Окрім сексуальної стриманості, моногамний секс з неінфікованим партнером також є ефективним способом профілактики трихомонадної інфекції, а також інших ІПСШ.
Гігієна
Всім жінкам і дівчатам, яким виповнилося 3 роки, слід чистити статеві органи принаймні раз на день. Мета - зменшити ріст мікробів у або навколо статевих складок (губ, промежини тощо), підтримуючи статеві органи чистими та сухими.
Найкращий час і місце для виконання цього завдання - коли ви знаходитесь під душем або у гідромасажній ванні, що не містить мила. Якщо потрібно використовувати мило, віддайте перевагу милу без запаху з нейтральним рН. Ретельно вимийте чутливу шкіру навколо входу у піхву і дайте статевим органам очиститися потоком води. Не натирайте занадто сильно. Якщо ви відчуваєте якийсь незвичний дискомфорт, проконсультуйтеся з лікарем. За бажанням можна додати у ванну півсклянки солі (125 мл). Якщо у вас немає доступу до ванни, може бути достатньо миски з чистою гарячою водою (1 л), у якій ви даєте чайній ложці солі (5 мл) розчинитися.
Після очищення повністю висушіть область зовнішніх статевих органів, злегка губкою, а не розтиранням. Якщо у вас є симптоми і якщо у вас є час, піддайте статеві органи повітрю та світлу протягом 10 хвилин або більше. Повнішого висихання можна також досягти за допомогою вентилятора або фена - але не дуже гарячого! Досить однієї-двох хвилин.
Під час сечовипускання висушіть статеві органи насухо - намагайтеся уникати затяжної вологи.
Якщо ви схильні до розвитку вагініту через кілька годин після сексу, промийте статеві органи відразу після сексу.
Якщо ви страждаєте частим вагінітом, незважаючи на належну гігієну, зверніться до лікаря.
Деякі вагінальні інфекції передаються статевим шляхом (трихомонадний вагініт), а інші, такі як кандидозний вульвовагініт (CVV), ні. Більшість чоловіків-партнерів жінок з VVC не відчувають жодних симптомів. Однак іноді спостерігаються тимчасові почервоніння та відчуття печіння в статевому члені після сексу, коли презерватив не використовувався. Зазвичай симптоми проходять самі по собі.
VVC та бактеріальний вагіноз стають симптоматичними при зміні вагінальної флори. Флора, тобто здорове та стабільне вульвовагінальне середовище (зайняте бактеріями та грибами), тісно пов’язана з рН або місцевою кислотністю. Події, продукти або інфекції, що викликають дисбаланс нормального рН, можуть призвести до аномального розповсюдження грибків або бактерій, що призведе до вагінальної інфекції. Найпоширенішими причинами є антибіотики, ароматизоване мило, міхурові ванни, шампуні, миючі засоби та пом’якшувачі тканин, ароматизовані гігієнічні рушники, масажні олії тощо Як бачите, якщо ви страждаєте вагінальною інфекцією, важливо оцінити оточення та виявити потенційні причини. Деякі продукти можуть знищити ваш рН та флору або можуть безпосередньо дратувати вас (викликаючи алергічну реакцію). Жінки постраждали не всі однаково, а деякі сприйнятливіші за інших. Профілактичні заходи включають усунення всіх потенційно подразнюючих продуктів, які можуть дисбалансувати або подразнити вульвовагінальне середовище.