Вагітність виявляється лише кожна п’ята затримка росту плода - Sciences et Avenir
Опубліковано 18.02.2015 о 18.30, оновлено 18.02.2015 о 18.30
Французьке дослідження, проведене понад 14 000 дітей, вказує на низьку ефективність пренатального скринінгу на затримку внутрішньоутробного розвитку.
УЗД, проведене в 3 триместрі вагітності, дозволяє оцінити вагу плода завдяки вимірюванням.
Причиною значної смертності новонароджених, затримкою внутрішньоутробного розвитку залишається відносно невідома проблема зі здоров'ям, що означає, що розмір та/або вага плода нижче норм для його гестаційного віку. Вражаючи 80 000 дітей на рік, затримка внутрішньоутробного розвитку не є неминучою: більшість зацікавлених дітей, природно, "наздоганяють" цю затримку росту в перші два роки свого життя. Але близько 10% з них будуть меншими за нижній графік кривої зростання, якщо їх не обробити.
УЗД. Ця зміна росту плода, найчастіше пов’язана з порушенням функціонування плаценти (що призводить до дефіциту поживних речовин та кисню для плода), може бути виявлена під час УЗД, проведеного в 3 триместрі вагітності: рекомендовано у Франції у всіх вагітних, це дозволяє оцінити вагу плода завдяки вимірюванням. "Цей скринінг дозволяє адаптувати моніторинг вагітності для запобігання ризику внутрішньоутробної та новонародженої смерті, а також ризику неврологічних наслідків для дитини", вказує Інсерм.
Половина дітей, яких підозрюють у затримці росту, зрештою мали нормальну вагу при народженні
Чи можу я ефективно виявити затримку внутрішньоутробного розвитку? Це те, що Дженніфер Цейтлін хотіла знати від групи EPOPé (перинатальна, акушерська та дитяча епідеміологія) в Inserm, проаналізувавши понад 14 000 пологів. У дослідженні, опублікованому в The International Journal of Obstetrics and Gynecology, вона підрахувала кількість дітей, народжених із низькою вагою при народженні (нижче 10-го процентиля - див. Рамку нижче), і, серед них, частка дітей, яких виявили за цією проблемою до народження. Вирок: під час вагітності підозрювали лише 22% дітей із затримкою внутрішньоутробного розвитку .
"ФАЛЬШО ПОЗИТИВИ". Більше того, половина дітей, яких підозрювали у затримці росту під час вагітності, врешті-решт перенесли це. нормальна вага при народженні (дорівнює або перевищує 10-й процентиль)! "Однією з гіпотез, висунутих для пояснення цих результатів, є недостатня точність методики виявлення затримки внутрішньоутробного розвитку", - пояснює Дженніфер Цейтлін. Відповідно до останнього, важливим є спосіб використання інформації, зібраної ультразвуком. "Дослідження показало, що виявлення було більш ефективним, коли результати скринінгу наносились на індивідуальну криву з часом", - пояснює дослідник. Однак методи транскрипції інформації у Франції не є уніфікованими залежно від клінік та лікарень, деякі установи не встановлюють ділянки з даними, записаними під час ультразвукового сканування.
Також згідно з цим дослідженням, підозра на затримку росту до народження пов'язана з підвищеною ймовірністю проведення планового кесаревого розтину до пологів та спонукання до пологів, незалежно від того, чи існує низька вага при народженні. Подібні результати були виявлені у підгрупі жінок, які не мали ускладнень під час вагітності. Для Дженніфер Цайтлін та її команди "результати цього дослідження підкреслюють необхідність задуматися про причини низької ефективності скринінгу IUGR у Франції. Вони також ставлять під сумнів ризик невиправданих медичних втручань у випадках, коли підозра на IUGR під час вагітності не підтверджено при народженні ".
Як тестується затримка внутрішньоутробного розвитку ?
Скринінг на затримку внутрішньоутробного розвитку базується на контрольних кривих, виражених у процентилях (див. Зображення нижче). Біометричні параметри (довжина стегнової кістки, окружність живота та периметр черепа) повідомляються на цих контрольних кривих. У Франції ми говоримо про затримку внутрішньоутробного розвитку, коли вага нижче 10-го процентиля, що конкретно означає, що плід є частиною 10% найменших плодів того самого гестаційного віку. Якщо вага менше 5-го або 3-го процентилю, затримка внутрішньоутробного розвитку важка.