Вакцинація проти ВПЛ Кому слід робити щеплення DKG

Передбачається, що близько 1,5 мільйона жінок у Німеччині інфіковані ВПЛ високого ризику. Близько 400 000 мають попередник раку шийки матки від середнього та середнього ступеня, опосередкований ВПЛ, близько 100 000 - з високоякісним попередником. Для лікування цих попередніх стадій часто необхідна хірургічна операція. Видимі ділянки на шийці матки знищені або з шийки матки видаляється конусоподібний шматок тканини. Такі втручання можуть збільшити ризик передчасних пологів у майбутній вагітності. Такі попередники раку шийки матки можна запобігти вакцинацією на ранній стадії.

вакцинація

Хто повинен зробити щеплення?

Оскільки зараження ВПЛ може статися під час першого статевого контакту, найкраще робити щеплення перед першим статевим актом. Тому постійно діюча комісія з вакцинації в Інституті Роберта Коха (СТІКО) рекомендує всім дівчатам та хлопцям у віці від 9 до 14 років (але не пізніше 18-го дня народження) робити щеплення проти вірусів папіломи людини. Рекомендація S3 для лікарів щодо запобігання вакцинації ВПЛ-асоційованих новоутворень також рекомендує вакцинацію з 9 років. Витрати на вакцинацію проти ВПЛ для цієї вікової групи покриваються державними медичними страховими компаніями. Деякі медичні страхові компанії також покривають витрати на щеплення поза межами цих вікових обмежень. В принципі, жінки старше 17 років також можуть бути вакциновані після індивідуальної консультації на підставі схвалення вакцини без верхньої вікової межі.

Скільки триває захист від вакцинації?

Відповідно до сучасного рівня знань, надійний захист можна передбачати протягом перших семи років. На питання про те, скільки триває захист і наскільки необхідна посильна вакцинація для захисту протягом усього життя, буде дано відповідь у найближчі кілька років. Однак первинні дані свідчать про те, що захист від вакцинації триватиме довший період часу. Дослідження не показало жодних доказів зниження захисту від вакцинації проти ВПЛ проти типів 16 та 18 з часом до 12 років після вакцинації.

В яких ще ситуаціях вакцинація може бути корисною?

Щеплення після першого статевого акту
Не всі статеві контакти обов'язково пов'язані з інфекцією ВПЛ. Тому вакцинація має сенс навіть після першого статевого акту. Крім того, ВПЛ-інфекція у молодих людей, як правило, очищається протягом місяців. Вакцинація може захистити від повторного зараження, оскільки викликає більш сильну імунну відповідь, ніж природна інфекція.

Щеплення навіть після 17 років
Є дані про ефективність вакцинації у жінок до 45 років. Оскільки захист від вакцинації у цих жінок значно нижчий, рішення залежить від індивідуальних потреб у безпеці відповідного пацієнта. Подальша вакцинація може бути корисною для більшості жінок, які не отримали вакцинацію в підлітковому віці, але не рекомендується STIKO для цієї вікової групи і може не покриватися медичним страхуванням.

Вакцинація після зараження ВПЛ
Для жінок, інфікованих лише одним типом вірусу HP, вакцинація, як видається, забезпечує певний захист від зараження іншими типами.

Примітка: Тільки вакцинація перед першим статевим актом у зв'язку з регулярним скринінговим тестом на рак (мазок Папаніколау) забезпечує максимально можливий захист від захворювання на рак шийки матки!

Вакцинація після хірургічної терапії передракової стадії (CIN)
Є вказівки на те, що рецидив після хірургічної терапії можна запобігти, якщо пацієнту було попередньо зроблено щеплення від вірусів HP. Тому вакцинацію проти ВПЛ можна розглядати як частину хірургічної терапії з метою зменшення ризику рецидиву. Виходячи з опублікованих даних, можна припустити, що частота рецидивів зменшиться приблизно вдвічі. Ці рекомендації також сформульовані в новому керівництві S3 щодо запобігання вакцинації новоутворень, пов'язаних з ВПЛ, але все ще не є частиною офіційної рекомендації STIKO. Дані про користь вакцинації після інвазивного раку незрозумілі.

Набряк:

[1] Настанова з онкології (редактор), S3-настанова діагностики, терапії та догляду за хворими на рак шийки матки, вересень 2014 р. Http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032-033OLk_S3_Zervixkarzinom_2014-10.pdf

[2] Німецьке онкологічне товариство, dkg-web.gmbh (редактор), керівництво пацієнта з приводу гінекологічних пухлин, 2-е видання, 2016 р.

Останнє оновлення вмісту: 14.05.2018