Варіанти ліків для лікування ХОЗЛ
Різні варіанти ліків для терапії ХОЗЛ будуть представлені Univ.-Prof. Лікар. мед. Герно Г.У. Роде з медичної клініки 1 Університетської лікарні Йоганна Вольфганга Гете у своїй лекції на Легеневому симпозіумі 2018.
Медикаментозна терапія хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ) заснована на постановці ХОЗЛ пацієнта. Поточні рекомендації спочатку передбачають визначення ступеня тяжкості звуження дихальних шляхів (обструкція дихальних шляхів), при чотирьох ступенях - від легкого (ОФВ1 ОФВ1
Так званий ОФВ1 (= об’єм форсованого видиху за одну секунду) - це кількість повітря, яке пацієнт може видихнути всіма своїми силами і якомога швидше протягом однієї секунди.
> 80%), помірний (ОФВ1? 50% - mMRC mMRC
Абревіатура mMRC (від англійської: Модифікована Британська рада з медичних досліджень) описує тяжкість задишки (задишка) у хворих на ХОЗЛ. Чим вище ступінь тяжкості, тим сильніше задишка.
* mMRC ступінь 0: задишка під час важких фізичних навантажень
* mMRC I ступеня: задишка при швидкій ходьбі або при незначному підйомі
* mMRC II ступеня: задишка при ходьбі повільніше за однолітків
* mMRC III ступеня: задишка при ходьбі близько 100 мм
* mMRC IV ступеня: задишка при надяганні/знятті
або рейтинг CAT та кількість та тяжкість будь-яких попередніх загострень. Тому рекомендації щодо терапії в першу чергу включають тягар симптомів та ризик загострення. Цілі медикаментозної терапії полягають у зменшенні симптомів, частоти та тяжкості загострень, а також у поліпшенні фізичної працездатності та здоров’я.
За останні роки у галузі бронходилататорів сталося багато
Ці препарати розширюють бронхи.
, комбінована терапія, а також в області протизапальних форм терапії:
Бронходилататори
У випадку ліків, що розширюють дихальні шляхи (бронхолітики), розрізняють насамперед між бета-симпатоміметиками короткої та тривалої дії (агоністи бета2, SABA, LABA) та антихолінергіками короткої та тривалої дії (антимускарини, антагоністи мускаринових рецепторів, SAMA, LAMA). Комбінація інгаляційних бронходилататорів (SABA/SAMS та LABA/LAMA) виявилася більш ефективною, ніж окремі речовини, для поліпшення функції легенів та симптомів. Деякі комбінації LABA/LAMA також зменшують частоту загострень, також у порівнянні з часто використовуваною комбінацією інгаляційних кортикостероїдів (ICS) та LABA.
Інгаляційні кортикостероїди
СКВ слід розглядати як комбінацію, якщо загострення трапляються, незважаючи на адекватне лікування бронходилататорами тривалої дії. Це також стосується нової так званої потрійної терапії, тобто комбінації LABA/LAMA/ICS, яка в даний час має найбільші ефекти у покращенні функції легенів
, Симптоми, якість життя та зменшення загострень свідчить.
Інгібітори фосфодіестерази 4
Інший спосіб дії представляють інгібітори фосфодіестерази 4 (інгібітори PGE4), які призводять до збільшення цАМФ у клітинах, що в подальшому призводить до збільшення розслаблення м’язів дихальних шляхів та зменшення запалення дихальних шляхів. В даний час у цій країні доступний лише один препарат у формі таблеток для лікування ХОЗЛ (рофлуміласт). Однак було доведено, що на практиці часто спостерігаються побічні ефекти у шлунково-кишковому тракті, а також значна втрата ваги, що у багатьох випадках призводить до припинення терапії. Тому їх в даний час рекомендують лише пацієнтам, у яких розвиваються загострення, незважаючи на лікування LABA/ICS або LABA/LAMA/ICS, і мають симптоми хронічного бронхіту та важкого до дуже серйозного обмеження дихального потоку.
Крім того, професор Роде також детальніше розбереться у своїй лекції про макролідні антибіотики, муколітики, альфа-1-антитрипсин, опіоїди та щеплення.
Джерело: Лекція ун-ту проф. Лікар. мед. Герно Г.У. Роде з медичної клініки 1 Університетської клініки Йоганна Вольфганга Гете, на 11-й симпозіум про легені у суботу, 1 вересня 2018 року, з 9:00 до 17:00 у Хаттінгені (Північний Рейн-Вестфалія).
Будь ласка, звертайтесь із запитами щодо симпозіуму до:
Організаційний кабінет легенів симпозіуму
Єнс Лінгеманн
симпозіум-орг @ noSpam. copd-deutschland.de
Телефон: 02324 - 999 959
Всю інформацію про захід можна знайти тут: Симпозіум Легкі 2018
Тут ви можете отримати свій безкоштовний буклет програми - наказувати.