Варіанти лікування депресії - депресія

    Симптоми
    • Форми депресії
      • Однополярна депресія
      • Хронічний депресивний настрій
      • Сезонна депресія
      • Післяпологова депресія
      • Біполярний розлад
    • Що таке синдром вигорання?
      • Виснаження або вигорання?
      • Як помітно вигорання?
      • Як визначається вигорання?
      • Чим відрізняються вигорання та депресія?
    профілактика
    • Депресія у дітей та підлітків
      • Як проявляється депресія у дітей та підлітків?
      • Як розвивається депресія у молодих людей?
      • Як ви можете запобігти цьому?
      • Як лікується депресія у дітей та підлітків?
      • Що ще робить молодь, щоб впоратися з проблемами?
    лікування
    • Що може допомогти полегшити дискомфорт?
      • Депресія завжди потребує лікування?
      • Скільки триває терапія?
      • Які психотерапевтичні методи лікування пропонуються?
      • Як знайти психотерапевта?
      • Коли можливі які ліки?
      • Чи існують інші варіанти лікування?
    • Наскільки ефективні антидепресанти?
      • Які там антидепресанти?
      • Як діють антидепресанти?
      • Як проходить лікування?
      • Наскільки добре антидепресанти знімають симптоми?
      • Наскільки добре антидепресанти запобігають рецидивам?
      • Які побічні ефекти мають антидепресанти?
      • Що важливо при прийнятті рішення про антидепресант?
    • Наскільки ефективні психотерапії?
      • Які психотерапії можливі при депресії?
      • Наскільки ефективні психотерапії?
      • Наскільки ефективні психотерапії в порівнянні з антидепресантами?
      • Психотерапія може мати побічні ефекти?
      • Як ви отримуєте психотерапію?
      • Як знайти потрібного терапевта?
      • Що може допомогти розпочати психотерапевтичне лікування?
    Життя та побут
    • Досвід застосування антидепресантів
      • Застереження щодо антидепресантів
      • Почніть лікування
      • Позитивні враження
      • Негативні переживання
      • Проблеми під час прийому
      • Яка інформація бажана?
      • Антидепресанти: ні таблетки щастя, ні плацебо
    • Стратегії для близьких та друзів

Варіанти лікування депресії

(AdamGregor/iStockphoto/Thinkstock) Є кілька способів лікування депресії. Це включає психотерапію, ліки та загальні заходи, такі як релаксаційна терапія. Часто кілька підходів поєднуються між собою.

депресії

Депресія є одним з найпоширеніших психічних захворювань. Під час депресивного епізоду люди впадають у емоційний мінімум протягом декількох тижнів або місяців, з якого вони часто не бачать виходу. При хронічній депресії симптоми тривають роками. Лікування може скоротити епізоди депресії та полегшити симптоми.

Депресія завжди потребує лікування?

У разі легкої або початкової депресії можна почекати і перевірити, чи стихають симптоми самі по собі. Однак чекати не означає обійти скарги і нічого не робити. Важливо підтримувати зв’язок із відповідальним лікарем протягом цього часу та регулярно обговорювати, як ви почуваєтесь та як можете впоратися із ситуацією. Якщо симптоми наростають або тривають протягом декількох тижнів, бажано отримати більше терапевтичної підтримки.

Важлива також можливість обміну думками з іншими. Партнери, родичі та друзі відіграють дуже важливу роль. Але консультаційні центри також можуть надати підтримку та допомогу. Іноді корисно поговорити з людьми, які мали такий самий досвід, наприклад, у групі підтримки.

Негайна терапія, як правило, дуже важлива, особливо у випадку помірної або важкої депресії, оскільки симптоми є дуже стресовими і не стихають через короткий час. Це також стосується хронічної депресії, особливо думок про заподіяння шкоди чи вбивство самому собі (ризик самогубства).

Скільки триває терапія?

Що стосується методів лікування, то розрізняють «гостру терапію», «підтримуючу терапію» та «тривалу профілактику» (профілактика рецидивів). Гостра терапія зазвичай триває від 6 до 8 тижнів. Ваша мета,

  • щоб полегшити симптоми настільки, наскільки знову можливе нормальне повсякденне життя
  • скоротити тривалість розгляду скарг та запобігти подальшим обмеженням у повсякденному житті.

Подальша підтримуюча терапія зазвичай триває від 4 до 9 місяців. вона повинна

  • продовжувати містити симптоми, поки вони не вщухнуть, і
  • підтримувати успіх терапії.

Тривале лікування є варіантом для людей, які мають підвищений ризик повторення депресивних епізодів, щоб запобігти рецидиву. Така «профілактика рецидивів» може зайняти багато років - наприклад, якщо симптоми не вщухли повністю через гостру та підтримуючу терапію, або якщо умови життя залишаються дуже важкими. Навіть при хронічній депресії постраждалі часто приймають ліки протягом багатьох років.

Які психотерапевтичні методи лікування пропонуються?

Психотерапія зазвичай складається з інтенсивних дискусій та поведінкових вправ. Психотерапевтична процедура, яка найчастіше застосовується при депресії, - це когнітивна поведінкова терапія (часто також скорочується як CBT). При амбулаторному лікуванні, крім КПТ, послуги державного медичного страхування включають глибинну психологію, аналітичну психотерапію та системну терапію. Їх часто пропонують психологічні психотерапевти.

У разі гострої депресивної хвороби, як правило, можлива короткочасна психотерапевтична підтримка, також разом із медикаментозним лікуванням. Потім ви можете подати заявку на амбулаторну психотерапію.

Когнітивна поведінкова терапія

Що стосується депресії, то часто негативні моделі думок, такі як невпевненість у собі та почуття провини, постійно відчувають депресію. Такі закономірності слід поступово порушувати в когнітивній поведінковій терапії, щоб можна було отримати більш позитивний образ себе.

Когнітивно-поведінкова терапія поєднує два терапевтичні підходи:

  • когнітивна терапія: З точки зору когнітивної терапії, часто менше проблем викликають самі речі та ситуації, а важливість, яку ми надаємо їм. Тому особистий погляд на речі може стати вирішальною відправною точкою для змін.
  • Поведінкова терапія: Поведінкова терапія заснована на припущенні, що поведінці можна навчитися і знову навчитися. Терапевтична мета полягає у виявленні проблемних моделей поведінки, роботі з ними та їх зміні.

Когнітивна поведінкова терапія - це чітке розуміння своїх думок, поглядів та очікувань. Це дає змогу розпізнавати і змінювати неправильні та стресові переконання.

Процедури на психоаналітичній основі

Аналітична психотерапія (відома як психоаналіз) та глибока психологічно заснована психотерапія (ТП) належать до психоаналітично заснованих процедур. Вони припускають, що несвідомі, раніше не оброблені конфлікти можуть викликати депресію. У дискусіях слід знайти та обробити невідомі раніше зв’язки. Важливою передумовою психоаналітичної терапії є готовність інтенсивно боротися з минулими, можливо болючими переживаннями. Психоаналіз зазвичай триває довший проміжок часу, ніж психотерапія, заснована на глибинній психології.

Системна терапія

У системній терапії велике значення надається соціальним відносинам - наприклад, у сім'ї, серед друзів або на роботі. Вони можуть зіграти роль у спричиненні депресії. Наприклад, терапія намагається поліпшити спілкування в сім'ї. Це повинно допомогти полегшити симптоми депресії.

Як знайти психотерапевта?

Початкова співбесіда в психотерапевтичній практиці також можлива без направлення лікаря або заяви до медичної страхової компанії. У надзвичайних ситуаціях доступні психіатричні практики із службою екстреної допомоги, психотерапевтичні амбулаторії, психіатричні або психосоматичні клініки.

Щоб амбулаторна психотерапія була успішною, дуже важливо знайти психотерапевта, з яким довірчі стосунки здаються можливими. Отже, перші 3–5 призначень у терапевтичній практиці також пропонують перевірити, чи відповідаєте ви між собою та чи відповідає метод лікування вашим власним уявленням.

Коли можливі які ліки?

Ліки неефективні при легкій депресії. Можуть бути й інші вагомі причини (спочатку) уникати прийому ліків. Оскільки симптоми можуть стихати через короткий час навіть без антидепресантів. Можливі побічні ефекти також відіграють певну роль у виборі антидепресантів чи проти них.

Однак симптоми можуть бути настільки сильними, що ліки мають сенс. Це особливо актуально для важкої та часто повторюваної депресії - і особливо, коли виникають думки про самоушкодження чи самогубство. Іноді можна почати психотерапію лише тоді, коли симптоми трохи пом'якшуються ліками.

Антидепресанти

Існують різні препарати та групи активних речовин, відомі як антидепресанти для лікування депресії. Вони можуть підняти настрій і збільшити драйв. Антидепресанти часто використовуються на додаток до психотерапії. Зазвичай антидепресанти працюють від декількох днів до тижнів. При гострій депресії їх приймають щодня протягом декількох тижнів-місяців, щоб отримати достатній ефект. Це часто супроводжується 4–9 місяцями підтримуючої терапії. Тривалість цього часу, серед іншого, залежить від того, як розвиваються симптоми, і чи є більш високий ризик розвитку нового депресивного епізоду. Деякі люди роками приймають антидепресанти, щоб запобігти рецидиву.

Побічні ефекти антидепресантів можуть включати, наприклад, сухість у роті, головні болі та проблеми з кровообігом, внутрішнє неспокій та сексуальні розлади. Зазвичай вони з’являються в перші кілька тижнів використання. Чи залежить, як часто і які побічні ефекти це залежить від діючої речовини та відповідної дози.

Крім того, кожен реагує трохи по-різному. Тому важливо регулярно перевіряти та коригувати медикаментозну терапію. В кінці лікування дозування таблеток поступово зменшується протягом тижнів. Різке припинення прийому антидепресантів може (тимчасово) призвести до безсоння, нудоти або неспокою. Самостійне припинення прийому ліків, як тільки вам стане краще, збільшує ризик рецидиву.

Рослинні ліки

Найпоширеніші та відомі рослинні ліки, що застосовуються для лікування депресії, виготовляються із звіробою. Засоби, виготовлені з звіробою, часто приймають при легкій депресії, іноді також при помірній депресії.

Препарати звіробою від середньої депресії іноді вимагають призначення рецепта. Що стосується більшості інших лікарських засобів на рослинній основі, до безрецептурних препаратів відноситься таке: у магазинах доступні різноманітні товари, деякі з яких значно відрізняються за своїм складом. Багато продуктів містять лише невелику дозу екстракту звіробою. Оскільки рослинні препарати можуть також мати побічні ефекти та взаємодіяти з іншими ліками, важливо використовувати продукти звіробою лише за погодженням з лікарем.

Чи існують інші варіанти лікування?

Існує безліч інших методів лікування та втручань, пропонованих людям з депресією. Для багатьох незрозуміло, чи можуть вони полегшити депресію. Інші можуть стати корисним доповненням або альтернативою у певних ситуаціях.

Релаксаційні процедури та йога

Є дані, що такі методи розслаблення, як прогресивне розслаблення м’язів, аутогенні тренування, музична терапія або вправи йоги, можуть допомогти полегшити депресію легкої та середньої тяжкості. Однак вони менш ефективні, ніж, наприклад, когнітивна поведінкова терапія. Методи розслаблення також можна навчитися в контексті психотерапії.

Спорт і фізичні вправи

Спорт і фізичні вправи - наприклад, ходьба, біг підтюпцем, їзда на велосипеді, плавання, піші прогулянки - часто рекомендуються для полегшення або запобігання симптомів депресії. Фізична активність - це настрій і рушій для багатьох людей, і це може полегшити симптоми у деяких людей з депресією. Однак попередні дослідження також показали, що вплив фізичної активності на депресію в середньому не був дуже значним - і мало досліджень щодо того, чи зберігаються переваги в довгостроковій перспективі. Однак спорт та фізичні вправи можуть бути корисним доповненням до інших процедур.

Також незрозуміло, які переваги мають різні види спорту та фізичних вправ. Крім того, незрозуміло, при яких формах депресії вправи можуть і не можуть бути доречними. Людям з важкою депресією часто не вдається бути активними. Тоді рекомендація більше займатися спортом може стати додатковим тягарем.

світлотерапія

Світлотерапія застосовується для так званої зимової депресії, яку деякі люди відчувають у темні місяці року. Якщо на настрій, ймовірно, впливає відсутність яскравого денного світла, можливе лікування яскравим штучним світлом. Він складається з ранкових сеансів близько півгодини перед спеціальною лампою (приладом для світлової терапії).

Пробудження терапія

Це лікування складається з короткочасного недосипання - тобто, ви залишаєтеся не спати протягом однієї ночі, а знову спите лише наступної ночі. Вважається, що недосипання змінює метаболізм у мозку і може покращити настрій. Пробуджувана терапія спрямована лише на короткочасне поліпшення симптомів. Його можна використовувати на додаток до інших процедур.

Електросудомна терапія

Електросудомна терапія зазвичай проводиться в лікарні під загальним наркозом. Мозок стикається з короткими електричними подразниками за допомогою електродів на голові, що викликає епілептичний напад. Ви нічого з цього не відчуваєте, оскільки терапія проводиться під наркозом. Електросудомна терапія, як правило, є лише варіантом важкої депресії, коли інші методи лікування не допомагають.

набрякати

Aalbers S, Fusar-Poli L, Freeman RE, Spreen M, Ket JC, Vink AC et al. Музична терапія при депресії. Cochrane Database Syst Rev 2017; (11): CD004517.

Cooney GM, Dwan K, Greig CA, Lawlor DA, Rimer J, Waugh FR et al. Вправа при депресії. Cochrane Database Syst Rev 2013; (9): CD004366.

Німецьке товариство з психіатрії та психотерапії, психосоматики та неврології (DGPPN). Керівництво S3 та національне керівництво з догляду (НВЛ): Однополярна депресія. Реєстраційний номер AWMF: nvl-005. 03.2017.

Gartlehner G, Gaynes BN, Amick HR, Asher G, Morgan LC, Coker-Schwimmer E et al. Нефармакологічне та фармакологічне лікування для дорослих пацієнтів з великим депресивним розладом. 12.2015. (Порівняльні огляди ефективності; том 161).

Інститут якості та ефективності охорони здоров'я (IQWiG). Бупропіон, міртазапін та ребоксетин у лікуванні депресії: Підсумковий звіт; Замовлення A05-20C. 09.11.2009. (Звіти IQWiG; том 68).

Інститут якості та ефективності охорони здоров'я (IQWiG). Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI) у пацієнтів з депресією: Підсумковий звіт; Замовлення A05-20A. 17.06.2009. (Звіти IQWiG; том 55).

Jorm AF, Morgan AJ, Hetrick SE. Розслаблення при депресії. Cochrane Database Syst Rev 2008; (4): CD007142.

Nussbaumer-Streit B, Forneris CA, Morgan LC, Van Noord MG, Gaynes BN, Greenblatt A et al. Світлова терапія для профілактики сезонних афективних розладів. Cochrane Database Syst Rev 2019; (3): CD011269.