Варіанти лікування; Франкфуртська клініка Хохст

У чому причина зобу?

Щитовидна залоза виробляє гормони щитовидної залози (наприклад, тироксин Т4 і трийодтіонін Т3), основним компонентом яких є йод. Найпоширенішою причиною зобу є недостатнє вживання йоду з їжею. Через дефіцит йоду щитовидна залоза не може виробляти достатню кількість гормонів. Тоді надпорядкований гіпофіз (гіпофіз) стимулює ріст щитовидної залози. Вона намагається компенсувати дефіцит гормону, створюючи нові клітини залози. Внаслідок цієї спроби компенсувати орган збільшується, і у постраждалих з’являється зоб.
Німеччина - одна з областей, де бракує природного йоду. Це означає, що значна частина населення повинна вживати додатково йоду з їжею (йодована сіль). Залежно від тяжкості йододефіциту, до половини (50 відсотків) населення регіону має збільшену щитовидну залозу. Жінки в чотири рази частіше страждають, ніж чоловіки. Загалом це страждає близько 10 відсотків населення. Оскільки йодована кухонна сіль стає все більш популярною, ця кількість зменшилася.

Рідкісними причинами дефіциту йоду є вживання деяких ліків, таких як літій (препарат, який приймають, наприклад, при маніакально-депресивних захворюваннях).

Як хвороба на зоб протікає без лікування?

Залежно від причини, щитовидна залоза може продовжувати збільшуватися, якщо її не лікувати, і погіршувати функцію сусідніх органів, таких як дихальна труба або нервові та судинні канатики. Якщо зоб супроводжується функціональними розладами щитовидної залози, тобто надмірною або недостатньою функцією, виникаючі симптоми зазвичай висуваються на перший план і можуть завдати шкоди всьому організму.

З цієї причини, якщо щитовидна залоза збільшена або є симптоми, що свідчать про надмірну або недостатню функцію, слід звернутися до лікаря. Крім того, спочатку доброякісна дисфункція щитовидної залози може обернутися злоякісними змінами без лікування (карцинома щитовидної залози).

Як лікується зоб?

Навіть зміна раціону харчування не завжди може гарантувати людям в районах з дефіцитом йоду достатню кількість йоду і, таким чином, запобігти зобу. Однак існують різні варіанти лікування, які спрямовані на зменшення щитовидної залози:

Причинами хірургічної терапії можуть бути:

дуже великі та вузлуваті щитоподібні залози, особливо при дискомфорті та звуженні трахеї.
Зоб, що виріс за грудиною.
"Холодні вузли" з підозрою на злоякісне переродження.

Для проведення операції необхідно кількаденне перебування в лікарні. Процедура проводиться через поперечний розріз в області нижньої частини основи шиї. Лікар видаляє більшу частину збільшеної щитовидної залози та всі вузликові частини.

На додаток до ризику кровотечі та вторинної кровотечі це може призвести до травми та паралічу голосового нерва. Це стосується одного-двох відсотків прооперованих, але, на щастя, переважно лише тимчасово. Односторонній параліч зазвичай призводить до хрипкого голосу, тоді як двосторонній параліч викликає задишку. Дуже рідко відбувається пошкодження паращитовидних залоз, що в подальшому викликає порушення балансу кальцію. Після хірургічної терапії зазвичай необхідний прийом гормонів щитовидної залози протягом усього життя.

Ліки

Для більшості постраждалих достатньо медикаментозної терапії.

Усунути дефіцит йоду шляхом введення йодиду.

Цю форму терапії зазвичай вибирають для пацієнтів молодшого віку. Шкірні реакції (наприклад, погіршення наявних вугрів) можуть виникати як рідкісні побічні ефекти. Як правило, алергічних реакцій не виникає. Йодид не можна застосовувати, якщо щитовидна залоза є автономною або надмірно активною. Введення гормонів щитовидної залози зменшує власне вироблення організмом.

Ви починаєте з низької дози і повільно збільшуєте її до досягнення індивідуальної оптимальної дози для пацієнта. Тривалість терапії спочатку становить близько року. Після того, як зоб стихне, в якості профілактики проводиться тривале лікування йодом. Слід бути обережними, оскільки препарат зменшує дію інсуліну та посилює дію ліків проти згортання крові. Якщо доза недостатня, бажаного зменшення розмірів щитовидної залози не відбувається. У разі передозування виникають симптоми гіперфункції. Висока доза, тривале введення може призвести до остеопорозу (втрати кісткової маси).

Часто дають обидва препарати, йодид і гормони щитовидної залози, особливо для вагітних. Гормони щитовидної залози не передаються майбутній дитині.

Причинами терапії радіойодом можуть бути:

Повторний зоб після попереднього лікування (повторний зоб)
існуюча автономія щитовидної залози
дуже великі та вузлові щитовидної залози із симптомами та підвищеним ризиком хірургічного втручання

Цю терапію не слід проводити вагітним або жінкам, що годують груддю, у зростаючому віці дітей, якщо є підозра на злоякісну пухлину щитовидної залози або якщо є так звані «холодні шишки». Оскільки вузли не виробляють жодних гормонів, вони не зберігають йод - включаючи радіоактивний йод для терапії.

У Німеччині терапія радіойодом проводиться лише в стаціонарі (правила захисту від радіації). Пацієнт ковтає терапевтичну капсулу, що містить радіоактивний препарат. Радіоактивний йодид натрію, який всмоктується зі шлунку і накопичується в щитовидці, в основному випромінює своє випромінювання в безпосереднє середовище. В результаті клітини залоз гинуть.
Терапія радіойодом призводить до успіху лише через кілька тижнів. До 90 відсотків пацієнтів відчувають поліпшення симптомів, а щитовидна залоза зменшується.

Побічним ефектом (близько п’яти відсотків) може бути тимчасове запалення щитовидної залози, яке проявляється набряком, почервонінням, болем, перегріванням і, рідко, посиленням звуження дихальної труби. Після лікування (іноді лише через місяці та роки) щитовидна залоза в багатьох випадках виявляється недостатньо активною, а щитовидна залоза рідко знову стає надмірно активною. Тому активність щитовидної залози слід регулярно перевіряти після терапії.
Опромінення після сцинтиграфії щитовидної залози порівняно низьке. Оскільки щитовидна залоза може бути заблокована введенням йоду, перед прийомом вас запитають, чи піддавались ви йоду (обстеження контрастною речовиною), чи приймали ви ліки, що містять йод (наприклад, Кордарекс).

Що я можу зробити самостійно?

Якщо ви підозрюєте зоб, вам слід проконсультуватися з лікарем. Найкращий захист від зоба - дієта, багата йодом, наприклад з йодованою кухонною сіллю. Морепродукти та морська риба (наприклад, тріска) також містять багато йоду. Добова потреба йоду у дорослої людини становить від 150 до 300 мікрограмів, у період статевого дозрівання у вагітних та жінок, які годують груддю, потреба вища.

Якщо поглинання йоду з їжею недостатнє, ліки можна приймати як профілактичний засіб. Дитяче харчування промислового виробництва виготовляється з йодованою сіллю і забезпечує достатню кількість йоду. Чи бракує йоду в раціоні, можна виміряти за допомогою виведення йоду із сечею.

Однак не застосовується таке: чим більше, тим краще. При надмірному споживанні йоду (більше 1 міліграма на добу) відбувається гормональна блокада. Ці значення можуть бути досягнуті, наприклад, через надмірне споживання водоростей та водоростей або за допомогою різних ліків.