Варіанти нехірургічного лікування - грижа міжхребцевого диска

    лікування
    • Варіанти нехірургічного лікування
      • Поза руху, розслаблення та рельєфу
      • Ліки від недуг
      • Мануальна та фізична терапія
      • Далекосхідні напрямки терапії
      • Шприци біля хребта
      • Лікуйте біль, залишайтеся активними
    • Операції на міжхребцевих дисках
      • Хірургічні методи
      • Операція може допомогти, але це не гарантує позбавлення від симптомів
      • Інші хірургічні процедури

Варіанти нехірургічного лікування

(Arne Trautmann/iStock/Thinkstock) Більшість людей з грижею міжхребцевого диска в поперековому відділі лікуються «консервативно», тобто без операції. Перш за все, це включає рух, розслаблення та полегшення, знеболюючі засоби або місцеві анестетики, а також мануальну та фізичну терапію.

нехірургічного

Грижа міжхребцевого диска може залишитися непоміченою, але це також може призвести до сильних болів у спині. Грижа міжхребцевого диска в поперековому відділі хребців може тиснути на сідничний нерв і викликати біль, який часто випромінює одну ногу до стопи. У більшості людей грижа міжхребцевого диска гоїться сама по собі протягом шести тижнів. До цього часу існує безліч процедур, призначених для зменшення болю та поліпшення рухливості.

Поза руху, розслаблення та рельєфу

Раніше звичайною практикою було давати людям з грижею міжхребцевого диска 1 - 2 тижні постільного режиму. Навпаки, сьогодні рекомендується залишатись активними. Тому що, коли ви довго лежите, м’язи та кістки стають слабшими, що може призвести до подальших проблем.

Дослідження показують, що фізичні навантаження можуть покращити рухливість. Однак у дослідженнях, чи залишаєтесь ви активними чи спокійними, це не впливає на сам біль у спині. Наскільки біль дозволяє, має сенс продовжувати займатися звичайною діяльністю. Також було доведено, що фізичні вправи можуть ефективно запобігати повторним симптомам.

Вправи на розслаблення також варто варто спробувати від болю в спині. Тому що на те, як хтось відчуває біль і наскільки людині вдається справлятися з болем, може впливати психіка.

Однак при сильному болі іноді немає іншого варіанту, крім як лягти в максимально полегшувальну позу. Багато людей вважають ступінчасте положення зручним: гомілки розміщені на полиці, яка досить висока, щоб нижня і верхня частини ніг утворювали кут 90 градусів. Але важливо не залишатися неактивним занадто довго.

Покрокове зберігання

Ліки від недуг

Для полегшення симптомів ішіасу (ішіасу) після грижі міжхребцевого диска можна використовувати різні ліки. Сюди відносяться насамперед знеболюючі засоби, а також протиспазматичні та протизапальні засоби. Найпоширенішими низькими дозами ліків, що використовуються без рецепта, є:

Ліки, що відпускаються за рецептом, доступні лише за рецептом, включають:

Як правило, антиконвульсанти та антидепресанти застосовуються лише в тому випадку, якщо симптоми зберігаються, а знеболюючі препарати є недостатніми.

Мануальна та фізична терапія

Мануальна та фізична терапія також застосовуються при лікуванні симптомів ішіасу після грижі міжхребцевого диска. Ручні процедури включають масаж та певні рухи руками, призначені для послаблення напружених м’язів або закупорених суглобів. Фізична терапія використовує тепло та холод для полегшення болю. Ці методи лікування також відомі як пасивна терапія, оскільки пацієнти не беруть активної участі. Часто використовуваними методами лікування є:

  • Масаж:Для розслаблення м’язів та зняття напруги застосовуються різні техніки масажу.
  • Програми опалення та охолодження: Сюди входять, наприклад, термопласти або пакети, гаряча ванна, сеанс сауни або інфрачервоне випромінювання. Тепло може бути корисним для напружених м’язів. Холодні пакети, такі як холодні компреси або гелеві подушки, також використовуються для подразнення нервів.
  • Ультразвукова терапія: Поперек обробляється звуковими хвилями, які генерують тепло завдяки дрібним вібраціям і таким чином послаблюють тканини.

Загалом, ще не доведено, що пасивне лікування може прискорити відновлення після грижі диска або особливо добре зняти біль. Однак багато людей вважають масаж або застосування тепла приємним і корисним.

Далекосхідні напрямки терапії

Прикладами методів лікування далекосхідних методів лікування є:

  • Голковколювання: Під час акупунктури терапевт встромляє дрібні голки в певні точки на тілі. Це має полегшити біль.
  • Рейкі: Рейкі - це японське лікування, яке спрямоване на полегшення болю шляхом покладання рук.
  • Припікання: За допомогою цього методу певні ділянки тіла (так звані терапевтичні точки) нагріваються цілеспрямовано, наприклад, підносячи світяться палички з висушеного половника ("мокса") або нагріті голки близько до терапевтичних точок.

Значних досліджень цих методів дуже мало. Ефект проти болю не доведений. Тільки для акупунктури є вказівки на те, що вона може полегшити біль - незалежно від того, де голки були покладені на тілі.

Шприци біля хребта

При так званому ін’єкційному лікуванні місцеві анестетики та/або протизапальні препарати, такі як кортикоїди, зазвичай вводять у безпосередній близькості від подразненого нервового корінця. Є різні варіанти:

  • У поперековій Анальгезія спинномозкового нерва (LSPA), який також називають блокадою коренів, препарат вводять безпосередньо у точку виходу нервового корінця зі спинномозкового каналу. Це німіє нервовий корінь.
  • У поперековій Епідуральна аналгезія ліки вводять у так званий епідуральний простір («перидуральна ін’єкція»). Епідуральний простір оточує спинний мозок і спинномозкову рідину в спинномозковому каналі. Тут також розташовані нервові корінці. Під час цього лікування комп’ютерна томографія або флюороскопія хребта забезпечать правильне розміщення шприца.

Шприци можуть спричиняти такі побічні ефекти, як кровотеча, інфекція та пошкодження нервів. Тривале лікування шприцами також може призвести до м’язової слабкості та пов’язане з радіаційним опроміненням через рентгенівський контроль. Отже, можна давати лише обмежену кількість шприців. Важливо ретельно зважити кілька процедур.

Оцінка досліджень ін'єкційних процедур показує, що вони можуть полегшити ішіас протягом декількох тижнів. Це дозволило людям краще рухатись у повсякденному житті. Здається, шприци, що містять кортизон, працюють дещо краще, ніж інші шприци.

Лікуйте біль, залишайтеся активними

Гострий біль у попереку, як правило, не має конкретної причини і зазвичай зникає сам по собі протягом декількох днів. Але навіть якщо причиною є грижа міжхребцевого диска, організм зазвичай може контролювати проблему протягом шести тижнів. Більшість процедур мало сприяють прискоренню одужання. Можливо, теплові пакети або масаж можуть допомогти покращити самопочуття. У разі сильного болю розслаблення у полегшуючій позиції та протизапальні або місцевоанестезуючі засоби можуть полегшити симптоми на короткий час. Однак, як правило, більшу частину роботи організм виконує сам.

Якщо симптоми грижі міжхребцевого диска зберігаються, може бути розглянута операція з позбавлення ураженого нерва. Тим не менше, на думку більшості експертів, проводиться значно більше операцій на міжхребцевих дисках, ніж потрібно. Тому може бути корисно отримати другу думку, якщо лікар рекомендує операцію, і ви не впевнені, чи це правильне лікування.

Перш за все, важливо залишатися максимально активним, незважаючи на симптоми. Рух не тільки підтримує тіло у формі, але також, як правило, позитивно впливає на розум. Щоб біль у попереку не стала хронічною, важливо достатньо вправлятися та підтримувати міцність основних м’язів. Науково доведено профілактичний ефект фізичної активності - і, мабуть, найважливіше, що ви можете зробити для себе.

набрякати

Німецька медична асоціація (BÄK), Національна асоціація обов'язкових лікарів медичного страхування (KBV), Робоча група наукових медичних товариств (AWMF). Національне керівництво щодо неспецифічного болю в попереку. Довга версія. Реєстраційний номер AWMF: nvl-007. 2017 рік.

Джордан Дж, Костянтину К, О'Дауд Дж. Грижа поперекового диска. BMJ Clin Evid 2011: pii: 1118.

Li X, Han Y, Cui J, Yuan P, Di Z, Li L. Ефективність теплого прижигання голки на грижі поперекового диска: мета-аналіз. J Evid Based Complementary Altern Med 2016; 21 (4): 311-319.

Pinto RZ, Maher CG, Ferreira ML, Ferreira PH, Hancock M, Oliveira VC et al. Препарати для полегшення болю у хворих на ішіас: систематичний огляд та мета-аналіз. BMJ 2012; 344: e497.

Цінь З, Лю Х, Ву Дж, Жай Ю, Лю З. Ефективність акупунктури для лікування ішіасу: систематичний огляд та мета-аналіз. Доповнення на основі доказів Alternat Med 2015: Ідентифікатор статті 425108.

Rasmussen-Barr E, Held U, Grooten WJ, Roelofs PD, Koes BW, van Tulder MW et al. Нестероїдні протизапальні препарати від ішіасу: оновлений огляд Кокрана. Хребет 2017; 42 (8): 586-594.

Rasmussen-Barr E, Held U, Grooten WJ, Roelofs PD, Koes BW, van Tulder MW et al. Нестероїдні протизапальні засоби від ішіасу. Cochrane Database Syst Rev 2016; (10): CD012382.