Варикозне розширення стравоходу; 24 ГОДИНИ
Варикозні розширення стравоходу - це вени, які зазвичай знаходяться всередині стравоходу і, якщо вони збільшені, стають помітними при ендоскопії верхніх відділів травлення або рентгенологічному дослідженні барію (рідше застосовуються сьогодні). За зовнішнім виглядом варикозні розширення стравоходу нагадують варикозне розширення вен на ногах, часто вони більше змієподібні, ніж ці.
Найбільш поширеною причиною варикозного розширення стравоходу є цироз печінки, але є й інші захворювання, які можуть супроводжуватися їх появою, але набагато рідше.
Поява варикозного розширення вен при цирозі зумовлена утворенням у печінці регенераційних вузликів, які тиснуть на вени, що приносять кров у печінку. Труднощі проходження крові через печінку передаються назад у вени, які розширюються, стаючи помітними в стравоході.
Наявність варикозного розширення стравоходу підтверджує діагноз цирозу печінки, але їх прості докази не означають, що пацієнт серйозно хворий.
Є багато пацієнтів, у яких варикозне розширення вен не росте і не регресує за умови належного лікування та способу життя.
Залежно від їх розміру варикозні розширення стравоходу класифікують на 4 ступені, ступінь 1 називаючи найменший варикоз, а ступінь 4 - найбільший.
Чим більше варикозне розширення вен, тим більший ризик ускладнень, особливо розриву варикозного розширення вен зі значною кровотечею.
Хоча можна подумати, що у людини з варикозним розширенням стравоходу повинні бути тривожні симптоми, вони зазвичай не дають жодних симптомів, поки це не ускладниться розривом кровотечі. Тоді пацієнт проливає кров або згустки, відчуває сильну втому, пітливість, іноді запаморочення, чорний стілець, м’який і блискучий, як мазут, і потребує екстреної госпіталізації.
Лікування варикозного розширення стравоходу є частиною загального лікування цирозу печінки. Мета лікування - зменшити варикозне розширення вен і одночасно зменшити ризик їх розриву.
Якщо у пацієнта з цирозом печінки є варикозне розширення стравоходу (бувають також ситуації цирозу без варикозного розширення стравоходу), воно повинно слідувати:
- лікування ліки (зазвичай з пропранололом)
- режиму їжа (без алкоголю, зловживання наркотиками)
- спостереження ендоскопічна з періодичністю, яка диктується розміром варикозного розширення вен: за більшим варикозним розширенням вен слід частіше ендоскопічно стежити.
- У деяких ситуаціях лікування можна проводити, відповідно, ендоскопією верхніх відділів травлення лігатура (смуга) або склероз великі варикозні розширення вен, які кровоточать або є безпосередній ризик кровотечі.
Лікування розриву варикозного розширення стравоходу робиться в лікарні, можливо
- неінвазивне лікування
- тампонада варикозного розширення вен балонним зондом, введеним в стравохід
- прийом лікарських засобів шляхом інфузій
- ендоскопічне лікування (перев’язка або склероз варикозного розширення вен методом травної ендоскопії)
- хірургічне лікування - якщо попередні методи не спрацювали (вони не зупинили кровотечу). Варикозне розширення вен з’єднується після розкриття живота, іноді між деякими венами пов’язують анастомози, які перешкоджають рецидиву варикозного розширення вен.