Варикозне розширення стравоходу; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

Автор Джеяшрі Сундарам (MBA)

Вени, що збільшилися в трубці, яка з’єднує горло і шлунок, стравохід, називаються варикозними розширеннями стравоходу. Ті, хто страждає важкими захворюваннями печінки, будуть особливо схильні до розвитку варикозного розширення стравоходу.

Варикоз стравоходу розвивається рубцевою тканиною печінки або згустком, який блокує регулярний приплив крові до печінки. Ці перешкоди змушують кров потрапляти в менші кровоносні судини, які не побудовані для передачі великої кількості крові. Це може призвести до потенційно смертельної кровотечі через витік кровотоку та розрив судин. Слід діагностувати варикозне розширення стравоходу, якщо пацієнт страждає на тривалі захворювання печінки, такі як жовтяниця, асцит або долонна еритема тощо.

Класифікація варикозних розширень стравоходу

Класифікація варикозних розширень стравоходу допомагає передбачити ступінь тяжкості ризику кровотечі та шлях лікування пацієнта. Найкраще їх перевірити за допомогою ендоскопії. Варикозні розширення стравоходу зростають від менших розмірів до більших грубих розмірів зі швидкістю 8% щороку. Розвиток варикозного розширення стравоходу від малого до великого залежить від різних факторів, таких як алкогольний цироз, наявність червоних кружечків (схожих на сліди батогів на поверхні меншої вени), декомпенсований цироз та градієнт тиску печінкової вени. Варикозні розширення стравоходу розвиваються, коли градієнт тиску в печінковій вені перевищує 10 мм рт. Великі варикозні розширення вен, що містять червоні круги, мають більший ризик розриву. Залежно від розміру варикозні розширення стравоходу класифікуються наступним чином.

Схил 1: Варикозні розширення стравоходу видаються прямими і невеликими за розміром. Тут варикозне розширення вен поширюється трохи вище рівня слизу.
Схил 2: Варикозні розширення стравоходу збільшуються і спотворюються і займають менше третини простору всередині стравоходу.
Схил 3: Варикозні розширення стравоходу збільшуються, згортаються і займають більше третини простору всередині стравоходу.

Причини

Печінка відіграє життєво важливу роль у детоксикації крові, а ворітні вени відповідають за управління кровотоком у печінці. Умови печінки призведуть до зменшення швидкості кровотоку через печінку, але в результаті підвищення тиску у ворітних венах. Додаткове навантаження крові у ворітні вени змушує її потрапляти в сусідні менші кровоносні судини, що призводить до варикозного розширення стравоходу.

Наступні стани призводять до розвитку варикозу стравоходу:

Симптоми

Спочатку симптоми кровотечі варикозного розширення стравоходу не виявляються через портальну гіпертензію. Симптоми включають сильну кровотечу при варикозі, що супроводжується енергійним гематемезом, що призводить до запаморочення та втрати свідомості.
Мало кровотеч із варикозного розширення вен може змусити пацієнта ковтати кров замість блювоти. Це часто призводить до того, що стілець, що містить кров, стає червоним або смоляно-чорним кольором. Нижче наведено симптоми варикозного розширення стравоходу, які виникають внаслідок цирозу та супроводжуються симптомами, пов’язаними з іншими захворюваннями печінки:

Відчуття блювоти та помічення орієнтовної кількості крові у блювоті
Відволікання уваги (запаморочення або непритомність)
Непритомність
Жовтяниця (блідо-жовте забарвлення очей та шкіри)
Поліпшення асцитної рідини (накопичення черевної рідини)

Прогноз

Кровотеча є найважчим ускладненням варикозного розширення стравоходу. У пацієнтів, які проходять лікування варикозного розширення стравоходу на початкових етапах, спостерігатимуться повторні кровотечі протягом одного-двох років після лікування. Захворювання може призвести до летального результату, якщо спостерігається масивна кровотеча через кровотечу з варикозного розширення стравоходу.

Без госпіталізації кровотеча з варикозу стравоходу не може бути вирішена. Це надзвичайна ситуація, що загрожує життю. Щонайменше 50% пацієнтів, у яких на початкових стадіях виявлено кровотеча варикозу стравоходу, ризикує збільшити кровотечу пізніше. Цього стану можна уникнути за допомогою правильних ліків та ендоскопії.

Запропоновано трансгумулярне внутрішньопечінкове портосистемне шунтування для запобігання кровотечі варикозного розширення стравоходу, але це може призвести до ускладнень у пацієнтів з іншими захворюваннями печінки. Трансплантація печінки може бути варіантом для пацієнтів з цирозом печінки та варикозним розширенням стравоходу.