VBAC; Вагінальні пологи після кесаревого розтину; Клінічна лікарня акушерства та гінекології

Адреса: бульвар Іона Міхалаче 11-13, Бухарест 011171

розтину

Клінічна лікарня філантропії підтримує вагітних, у яких вже є кесарів розтин, у їх рішенні спробувати народити вагінально пізніше (TOLAC - Випробування пологів після кесаревого розтину)

Ідеальні кандидати для NVDC (рівень успіху> 70-80%):

  • Поодинока історія низького сегментарно-поперечного кесаревого розтину
  • Історія вагінальних пологів до або після кесаревого розтину (95% успіху)
  • Пологи розпочались на ≤40 тижнів із відповідною вагою плода (
  • Вони мали показанням для попереднього кесаревого розтину ситуацію, яка навряд чи повториться (дистоцитне передлежання - 75% відсоток успіху; ненормальний шлях КТГ - 60% відсоток успіху; диспропорція головного таза або зупинка родової діяльності - 54% успіху)
  • Інтервал часу після кесаревого розтину більше 12 місяців
  • Відсутність супутніх захворювань матері (гіпертонія, діабет, астма, хвороби нирок, хвороби серця)
  • Пологи та пологи повинні проходити у відділенні, обладнаному всіма необхідними приміщеннями (акушерство, банк крові, реанімація, неонатологія).
  • Кесарів розтин шляхом вертикального розрізу матки, в Т або J, або типу розрізу, невідомого в минулому (ризик розриву матки 6%)
  • Історія розриву матки
  • Введена плацента з підозрою на аномальну адгезію
  • Інші презентації, крім головного
  • За оцінками УЗД плоди понад 4000 г (за винятком вагітних, які народили вагінальну вагу понад 4000 г)
  • Тривала вагітність понад 40 тижнів знижує ймовірність розвитку НДДК (у разі інформованої згоди вагітної жінки може спровокувати пологи амніотомією)
  • Близнюкова вагітність (швидкість розриву матки схожа на одиночну вагітність, за відсутності інших акушерських протипоказань)

Родова анальгезія. Епідуральну аналгезію можна використовувати для зменшення болю під час пологів. Не було показано, що це маскує симптоми розриву матки або зменшує рівень успішності НВДК.

Оцінка країнрозрив матки. Ультразвукове вимірювання товщини стінок нижнього сегмента матки або рубця на матці вивчали для виявлення можливих вагітних жінок із високим ризиком. В даний час не доведено, що ця техніка візуалізації приносить користь.праці. Під час пологів може знадобитися низка медичних рішень залежно від кожного випадку: можливість необхідності збільшити (допомогти) родам із синтетичними речовинами, що стимулюють скорочення, такими як окситоцин, внутрішньовенне введення ліків (антибіотиків, токолітиків тощо). Під час пологів може бути рекомендовано постійне або розривне спостереження за станом плода залежно від періоду пологів та стану плода.

Народження. Вигнання плода часто відбувається спонтанно, але існує ймовірність того, що лікар може використовувати акушерські інструменти (щипці або вакуум) для прискорення пологів у разі ускладнень з боку матері або плода. Епізіотомія не проводиться звичайно, а лише для запобігання значним розривам промежини або прямої кишки.

Після народження. Ретельне спостереження в пологовому залі продовжується і після народження, щоб не пропустити жодних ускладнень.

У наступній таблиці висвітлено найпоширеніші переваги, ризики та альтернативи для обох типів пологів. Деякі переваги та ризики можна врахувати лише у вашому випадку, залежно від вашого стану здоров’я. Поговорити зі своїм лікарем дуже важливо, щоб зрозуміти ризики та переваги.

Вагінальні пологи, як правило, передбачають менше ризиків, ніж кесарів розтин. У порівнянні з кесаревим розтином, НВДК має більше переваг при мати:
- Зниження інфекційного ризику
- Менша втрата крові
- Низький ризик тромбозу (нижніх кінцівок і легенів)
- Низькі шанси ураження сечового міхура або матки
- Менше болю після народження
- Коротша госпіталізація
- Швидше відновлення та швидше відновлення звичної діяльності
- Можливість взяти участь у народженні членів сім'ї або друзів

Потенційні переваги NVDC дляновонародженого: низький ризик дихання

Для мати:
- Кровотеча
- Ускладнення, які можуть вимагати кесаревого розтину (зауважте, що кесарів розтин, проведений після початку пологів, має більше ризиків, ніж той, що проводився до початку пологів)
- розрив матки (дослідження показують, що це відбувається в 1 випадку з 200 або в 0,5% випадків)
- Гістеректомія
Пошкодження мозку або смерть (дуже рідко)

Для новонародженого:
- Не існує підвищених ризиків, крім розриву матки (загрожує плоду)

Для матері кесарів розтин є серйозною операцією.
У порівнянні з вагінальними пологами відновлення триває довше. Крім того, якщо виникнення ускладнень під час операції включає більший ризик для матері.
Можливими ускладненнями можуть бути:
- Інфекція
- Необхідність переливання крові
- Травма сечового міхура або інших органів
- Тромбоемболія легенів або тромбоз нижніх кінцівок
- Пошкодження мозку або смерть (дуже рідко)
- Збільшує ймовірність необхідності кесаревого розтину при наступних пологах, кожен із яких має більший ризик ускладнень

Для новонародженого,ризики та потенційні ускладнення:
- підвищений ризик респіраторного дистрессу
- глибокий сон після народження, якщо мати отримує загальний наркоз)