Вестибулярні тести - що це таке і коли їх слід проводити
Пацієнт із запамороченням, запамороченням або раптовим дисбалансом зазвичай звертається до відділення невідкладної допомоги в пункті швидкої допомоги. Якщо симптоми носять прогресуючий характер і не дуже шумні, їх спочатку звертаються до сімейного лікаря або терапевта.
Дуже важливим аспектом для лікаря, якого пацієнт вперше представляє, є можливість швидко та ефективно зорієнтуватися на кроках, яких слід дотримуватися для встановлення діагнозу.
Загалом, якщо пацієнт також має неврологічні ознаки (крім запаморочення), такі як сильний головний біль, двоїння в очах, мовленнєві труднощі, слабкість в руках або ногах, а також має фактори серцево-судинного ризику (літній вік, гіпертонія тощо) корисно для пацієнта терміново зробити КТ або МРТ головного мозку. Якщо ризик інсульту виключено, слід провести вестибулярні дослідження якомога ближче до моменту кризи (поява симптомів). Чим пізніше будуть зроблені ці обстеження, тим менше буде виявлених ознак лікарем, а шанси на можливість встановити діагноз і слідувати конкретному лікуванню зменшаться.
Що таке вестибулярні зразки?
Представляє серію тестів, проведених на спеціальному обладнанні, яке швидко розрізняє периферичне запаморочення (через захворювання внутрішнього вуха - це прерогатива ЛОРа) та центральний тип (неврологічна причина).
Ці дослідження не є інвазивними, не викликають болю або запаморочення сильніше кризи, яку відчуває пацієнт.
Види вестибулярних зразків
Відеоністагмографія
З вестибулярних досліджень (в даний час дуже багато, оскільки в даний час існують тести, адресовані кожному анатомічному компоненту внутрішнього вуха), найважливішим для диференціації периферичного та центрального запаморочення є відеоністагмографія. Виготовляється за допомогою спеціальних окулярів з відеокамерою, які виділяють так званий «ністагм» - мимовільний рух очей, що відбувається в певних тестових положеннях. Залежно від типу ністагму може бути різниця між запаморочливим синдромом периферичного типу та центральним.
Тест імпульсу відео головки
Це важливе дослідження окремо досліджує функцію шести напівкруглих каналів, найбільш часто ураженого компонента периферичної вестибулярної системи. Якщо раніше проводився клінічний тест, суб’єктивний та обмежений у можливостях виявлення аномалії, то зараз тест проводиться за допомогою дуже легких окулярів відеоністагмографії, оснащених високоефективною відеокамерою, високошвидкісною, здатною захопити найбільш дрібні деталі, пов'язані з рухами очей під час тестування.
Додаткові розслідування
Якщо у пацієнта також є симптоми слуху (зниження слуху, тиск у вухах, шум у вухах), слід провести і аудіологічний баланс (імітація акустики, акустичні отоемісії, тональна аудіометрія тощо).
Якщо в якості причини запаморочення підозрюється таке рідкісне захворювання, як вада розвитку внутрішнього вуха, тоді пацієнту також потрібно інші вестибулярні дослідження: потенційно викликаний вестибулярний міогенний цервікальний, очний, калорійний тест, електрохлеографія та ін.
Рекомендації перед проведенням вестибулярних тестів:
- Припинення прийому ліків, які можуть пригнічувати ністагм (метоклопрамід, снодійні або заспокійливі, протиалергічні засоби, Арлеверт) за два дні до проведення вестибулярних тестів;
- Уникайте макіяжу (туш, туш, тіні для повік)
Пам'ятайте, що дуже важливо представляти лікаря, який повинен бути якомога ближче до моменту запаморочливого кризу (у перші дні/перший тиждень після початку). В іншому випадку ознаки з часом зникають, а діагностика стає важкою.
Текст: Доктор Роксана Мазілу, ЛОР-спеціаліст, спеціаліст з вестибулометрії, тренер з аудіології