Виділення у жінок - доброякісні пухлини, рак; аптечний журнал

Пухлини в області статевих органів можуть бути нешкідливими розростаннями, але можуть також являти собою попередники раку або злоякісні пухлини

Раннє виявлення раку: профілактика та поради

Виділення у жінок - огляд
Виділення у жінок - причини: вагінальні інфекції
Причини: Висхідні інфекції
Причини: доброякісні пухлини, рак
Терапія та самодопомога
Виділення у жінки - спеціалізована література

Гінекологічні скринінгові обстеження на перший погляд

Вони включають такі безкоштовні заходи:

Щороку, починаючи з 20 років, проводиться анамнез (збір анамнезу) скарг на черевну порожнину або спостережувані зміни в цій області, також обстеження зовнішніх і внутрішніх статевих органів та взяття мазка для оцінки клітинних змін на шийці матки;

Можливо, з кінця 2018 року для жінок у віці від 35 років і старше, замість щорічних аналізів мазка кожні три роки, поєднання мазка Папаніколау та тесту на ВПЛ;

Починаючи з 30 років, анамнез щодо дискомфорту в грудях або відчутних змін; Пальпація грудей та лімфодренажних ділянок по обидва боки тіла лікарем; у віці від 50 до 69 років - запрошення до сертифікованого центру мамографії для рентгенологічного дослідження обох молочних залоз (мамографічний скринінг) кожні два роки;

Жінки у віці старше 65 років повинні продовжувати брати участь у гінекологічному скринінгу органів черевної порожнини.

Доброякісні нарости, такі як поліпи та передракові ураження

Симптоми: Слизові виділення, іноді від світло-до темно-коричневого кольору, можуть вказувати на поліпи у піхві, шийці матки та матці. Такі доброякісні зміни слизової оболонки також відповідають за нерегулярні кровотечі, наприклад, як міжменструальні кровотечі, такі як кров'янисті виділення або контактні кровотечі, а також як нерегулярні кровотечі після менопаузи (насправді кровотеча більше не повинна відбуватися). Однак у багатьох постраждалих жінок спочатку відсутні симптоми. Однак сторонній предмет у піхву, наприклад забутий тампон, також може спричинити коричневі виділення.

причини:Поліпи є переважно доброякісними розростаннями слизової оболонки, які можуть виникати, зокрема, у піхві, шийці матки або матці. Вони виникають, коли клітини слизової оболонки надмірно діляться. Окрім запальних процесів, спричинених інфекціями, певну роль відіграють і жіночі статеві гормони естроген та прогестин. Поліпи можуть виникати в будь-якому віці, але частіше під час або після менопаузи. Ослаблений імунний захист, стрес і психологічне напруження, а також неправильна інтимна гігієна впливають на вагінальне середовище (див. Розділ "Виділення у жінок - огляд") і, таким чином, сприяють змінам у слизовій оболонці.

Передракові ураження: Зміни тканин на шийці матки (див. Також: Запалення, спричинене вірусами папіломи людини, розділ "Вагінальне запалення"), або зміни в інших відділах матки, залежно від їх тяжкості, також можуть бути попередниками раку. Це не означає, що це завжди призводить до злоякісної пухлини, але гінеколог буде регулярно перевіряти її і відповідно лікувати.

Діагноз:

За допомогою кольпоскопа або відео кольпоскопа лікар може дивитись на шийку матки на нижній шийці матки як під лупою і взяти прицільний мазок клітин. Ультразвукові обстеження можуть надати інформацію про подальші внутрішні зростання. Спеціальні процедури, такі як гістероскопія, відображення внутрішньої частини матки, дозволяють диференціювати поліпи від міоми. Останні являють собою доброякісні розростання м’язових клітин, в даному випадку тих, що виступають у порожнину матки (підслизові міоми). Вони переважно не пов’язані зі збільшенням виділень. Наприклад, зразки тканин можуть підтвердити діагноз попередників раку в шийці матки.

Терапія:Поліпи не обов'язково викликати дискомфорт. Щоб бути в безпеці, а також для обстеження тканин, їх зазвичай видаляють за допомогою певної техніки вишкрібання.

Попередники раку шийки матки: У разі несприятливих результатів обстеження, наприклад високих показників при Папа-тесті та ознак передракової стадії шийки матки при подальших обстеженнях, рекомендується наступна процедура згідно з чинними рекомендаціями (див. Також розділ "Виписки у жінок, спеціалізована література", останній розділ цієї статті) ):

Профілактика раку шийки матки

У жінок до 24 років із тканинними висновками шийки матки, такими як CIN 2 (цервікальна інтраепітеліальна неоплазія 2 ступеня; шийка матки означає шийку матки, новоутворення при помірних змінах тканин), може бути визначений консервативний підхід для CIN 3 (ступінь 3, поглиблений) коли ця тканина змінюється

• Можна контролювати в цілому за допомогою кольпоскопії (вагінальний зразок, лупа, дослідження шийки матки на нижній шийці матки)

• не містить атипових залозистих клітин і

• початковий зловмисний розвиток виключається з високим ступенем впевненості.

В іншому випадку, або якщо CIN 2 зберігається більше 24 місяців, або CIN 3 більше 12 місяців, або зміна тканини поширюється на канал шийки матки, змінену тканину слід обережно видалити. Гінеколог індивідуально обговорить з пацієнтом, яка техніка доступна для видалення шматочка тканини (конізація), наприклад, за допомогою лазера, електричної пастки або скальпеля.
! Увага до профілактична вакцинація проти ВПЛ проти раку див. також главу "Виділення у жінок - огляд" у цій статті.

Рак живота: різні форми та принцип роботи лікаря

Симптоми: Сильні запахи, водянисті, іноді кров’янисті виділення, кровотечі та біль у ділянці малого тазу - можливі симптоми злоякісних пухлин в області статевих органів. Кров у виділеннях, кровотеча поза нормою або після менопаузи - це завжди попереджувальні ознаки, які лікар повинен негайно уточнити. Однак багато ракових захворювань спочатку розвиваються без значних симптомів. Ось чому так важливо регулярно відвідувати скринінгові обстеження на рак (див. Також вище).

Причини:

Рак шийки матки: Цей рак в основному спричинений інфекцією вірусами папіломи людини (вірусами бородавок, Дивись вище та розділ "Вагінальні інфекції", Секція вірусу папіломи людини). Однак, зокрема, деякі типи вірусів містять ризик розвитку раку. Але навіть зараження цими так званими типами ризику не обов'язково повинно призводити до злоякісних змін у клітинах шийки матки.

Однак після первинного зараження віруси можуть імплантуватися в клітини і іноді змінювати їх лише через роки непоміченої активності. Інші наявні запалення в області статевих органів можуть сприяти такому несприятливому перебігу, як і тривале використання протизаплідних таблеток, куріння або терапії, що пригнічують імунну систему.

Рак матки (тіла) є дуже поширеною формою раку у жінок, особливо в літньому віці, після менопаузи. Окрім віку, основними факторами ризику є ожиріння, бездітність, діабет, гормональні розлади, такі як синдром полікістозних яєчників (синдром СПК, зміни в яєчниках) або певна форма синдрому HNPCC, що викликає рак декількох органів у молодому віці, включаючи матку, приходить.

Більша тривалість дії статевого гормону естрогену також може сприяти розвитку раку, наприклад, через природний розподіл за фазами життя, оскільки період розпочався рано, а менопауза настала пізно, або за рахунок більш тривалої замісної гормональної терапії без належного «захисту прогестином» (прогестини також є жіночими статевими гормонами) . Існують також форми раку матки, які розвиваються незалежно від естрогену. Гормональні препарати з естрогенами та прогестинами для контрацепції можуть знизити ризик раку матки (тіла) та раку яєчників. Оскільки більшість цього типу раку можна виявити та лікувати на ранніх термінах через попереджувальний знак аномальної кровотечі, прогноз часто досить добрий.

Вагінальний рак (вагінальний рак): Цей тип раку зустрічається дуже рідко і вражає жінок похилого віку у віці від 60 до 65 років. Рак піхви може бути наслідком раку навколишніх органів, особливо раку матки. Інфекція вірусами папіломи людини (ВПЛ, переважно ВПЛ 16 типу високого ризику) також відіграє певну роль.
Симптоми: Дивись вище.
! Примітка: Кровотеча після менопаузи, виділення, біль та відчуття тиску - це більше пізні симптоми.

Рак вульви відноситься до злоякісних змін зовнішніх статевих органів, таких як зовнішні та внутрішні статеві губи, клітор. Рак також зустрічається рідко. Фактори ризику включають куріння, імунодефіцит та зараження вірусами папіломи людини (ВПЛ, насамперед тип 16 високого ризику). Ці фактори особливо важливі для жінок, які хворіють у віці від 30 до 50 років. Другою віковою групою, яка частіше вражає рак вульви, є жінки старше 70 років. Для них хронічні запальні захворювання шкіри відіграють головну роль як фактори ризику.
Симптоми: див. розділ вище; подальші ознаки: постійний свербіж, надмірно пахнуть виділення, видимі плями та відчутні горбки в цій області, а також кровотеча.

діагностика:

Для того, щоб розвиток раку було визнано на ранніх стадіях та успішно вилікувано, важливо, щоб жінки регулярно відвідували профілактичні огляди. Пальпаторні дослідження, зразки піхви та мазки клітин можуть дати початкові ознаки початку пухлини, оскільки початкові симптоми часто відсутні. Якщо є підозра, аналіз тканин та обстеження методами візуалізації, такими як УЗД, продовжуються. Для того, щоб встановити діагноз і дозволити класифікувати різні стадії раку, лікар зробить зразок матки зі зішкрібком матки або шийки матки (або її конізацію), щоб дослідити отриману тканину. Дослідження тканин, яке базується на біопсії, також необхідне при підозрі на рак піхви або вульви.

Терапія:

Лікування залежить від стадії пухлини. Деякі попередники можна усунути незначними втручаннями (див. Вище конізацію щодо змін тканин шийки матки) або гормональною терапією (попередники при раку матки). В іншому випадку при раку матки матка зазвичай видаляється хірургічним шляхом разом з іншими внутрішніми репродуктивними органами, можливо також з певними лімфатичними вузлами.

Для кожної із згаданих форм раку та, в свою чергу, для кожної стадії існують адаптовані хірургічні процедури та цільові форми застосування променевої та хіміотерапії. Рекомендація для лікарів - це завжди максимально узгоджувати індивідуальні вимоги та побажання постраждалих пацієнтів з вимогами до лікування.