Відкрита нога (ulcus cruris)

Лікарі називають ulcus cruris відкритими, глибокими ранами шкіри, які сягають у м’язи. Вони виникають через порушення кровообігу або слабких вен і призводять до інфікування тканин. Ось як лікуються виразки гомілки і як ви можете їх запобігти.

нога

  • Відкрита нога (ulcus cruris)
  • причини
  • Симптоми
  • діагностика
  • терапія
  • звичайно
  • Запобігання

Більше мільйона німців мають відкриту ногу. Постраждали від чотирьох до п’яти відсотків людей старше 80 років. До 80 відсотків шкірних ран, які не заживають мимовільно, є через відкриту ногу.

Виразки можуть розвиватися по всьому тілу, якщо шкіра та м’язи не забезпечуються належним чином кров’ю. Вони часто виникають на гомілці в результаті венозної слабкості (хронічна венозна недостатність, ХВН) або після тромбозу вен (посттромботичний синдром). Порушення артеріального кровообігу менш відповідальні за виразки ніг.

Слабкість вен - найчастіша причина відкритих ніг

Найпоширенішою причиною відкритої ноги є застій венозної крові в ногах. Цей розлад кровообігу може бути спровокований нелікованим варикозним розширенням вен, минулим, часто непоміченим тромбозом, відсутністю фізичних вправ, тривалими періодами сидячи або стоячи, курінням, гормональними порушеннями або надмірною вагою.

Якщо кров більше неможливо безперешкодно транспортувати назад до серця через вени на ногах, там розвивається високий кров'яний тиск. Це може призвести до того, що шкіра і тканини ніг патологічно змінюються у своїй структурі. Надалі цей пошкодження може поширитися на підшкірну жирову клітковину, м’язи, кістки та суглоби.

Курок відкритої ноги: слабкість венозного клапана

Здебільшого слабкість венозних клапанів (недостатність клапанів) та м’язово-суглобових насосів викликають надмірний тиск у венах. Вени розширюються, і рідина виштовхується з судин в навколишні тканини. Тканина вже недостатньо забезпечується кров’ю, а значить, туди може потрапляти менше поживних речовин та кисню. Тканина більше не може бути забезпечена належним чином, шкіра стає сприйнятливою до травм та інфекцій. Навіть найменші садна шкіри, порізи або навіть укус комахи можуть привести до великих відкритих ран на ногах.

Набряки і зміна кольору коричневої шкіри - перші ознаки виразки ніг

Назва "відкрита нога" насправді говорить про те, як хвороба дає про себе знати: через видиму ззовні рану ноги. У багатьох випадках ця відкрита виразка неприємно пахне, сочиться і болісна.

Перші симптоми відкритої ноги

в Початковий етап можуть пальпуватися набряклі щиколотки (набряки), які тверднуть в подальшому перебігу. Варикозне розширення вен і павутинних вен також є ознаками того, що існує слабка вена, з якої найважче ускладнення може перерости у відкриту ногу.

По-перше, відкрита нога позначається коричневим зміною кольору шкіри, наприклад на внутрішній щиколотці біля щиколотки або в області вище. Ці підвищена пігментація виникає через те, що клітини крові потрапляють через судинні стінки в навколишні тканини через надмірний тиск у венозній системі. Пігменти крові розпадаються і залишають коричневе забарвлення. До того ж, це теж може жовтувате забарвлення, але також до білястих кольорових ділянок шкіри (Atrophie blanche), деякі з яких болючі та тонші, ніж решта шкіри.

Якщо шкіра продовжує отримувати недостатньо поживних речовин, клітини шкіри гинуть (некроз) і розвивається виразка гомілки. Виразки спочатку невеликі, але вони можуть швидко поширитися на всю гомілку. З багатьма постраждалими болить відкрита нога при русі. Якщо рана інфікується, це викликає додатковий біль.

Діагностика виразки на нозі: так її вивчає лікар

Діагноз відкритої ноги включає запитання хворої людини про можливі проблеми Фактори ризику такі як професійний стрес, наприклад, переважно стоячи, операції, обмеження здатності ходити через хвороби, попередні тромбози та варикозне розширення вен. Існуючі хвороби, такі як діабет або хвороби серця, також можуть бути причиною поганого загоєння ран.

Лікар фізично огляне зацікавлену особу та отримає більш детальну картину місця та розміру виразки, а також стадії захворювання.

Дослідження вен за допомогою УЗД та рентгена

Основний діагноз включає Ультразвукове дослідження судинn (направлена ​​доплерівська сонографія). Таким чином можна оцінити швидкість кровотоку у венах та артеріях. За допомогою методу дослідження, також відомого як дуплексна сонографія, на додаток до кровотоку може бути показана структура м’яких тканин. Крім того, часто застосовуються такі методи функціонального обстеження, як реографія світловідбиваючого світла (фотоплетизмографія).

Якщо цих процедур недостатньо, доступні інші варіанти, наприклад представлення вен в одній Рентгенівське зображення надаючи контрастні речовини (флебографія), a Комп'ютерна томографія (КТ) або Магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Подальші обстеження допомагають виключити інші захворювання, які також можуть спричинити пошкодження тканин. Тож дайте показники крові Інформація про ще невиявлений цукровий діабет, який є причиною виразки (аномально високий рівень цукру в крові).

Якщо рана відкритої ноги підняла краї, і довготривалого поліпшення не спостерігається, незважаючи на послідовну терапію, a Зразок шкіри взяті (біопсія). За допомогою цього можна перевірити, чи може виразка шкіри бути на Рак шкіри через. Це має місце приблизно до 15 відсотків усіх виразок гомілки.

Терапія: Компресійне лікування допомагає проти відкритих ніг

Лікування відкритої ноги часто буває дуже нудним. Для терапії доступні венозні спеціалісти (флебологи). Залежно від перебігу захворювання можуть застосовуватися різні методи лікування. Основою лікування зазвичай є Компресійне лікування.

Прикріплюються короткі натяжні бандажі з поролоновими прокладками, добре прокладені постійні бинти або компресійні панчохи. Місцеве лікування (догляд за ранами та компресійна терапія) поєднується з цілеспрямованими фізичними вправами. У більшості випадків це призводить до загоєння відкритої ноги в довгостроковій перспективі.

Відкрита нога: підтримання сухості ран застаріло

За останні кілька років лікування виразки ніг сильно змінилося. Раніше було правильним з медичної точки зору тримати рану сухою. Але це уповільнює і навіть порушує процес загоєння. Хронічні рани тепер підтримують у вологому стані за допомогою спеціальних пов’язок. Це підтримує власну цілющу силу організму, оскільки створює клімат, в якому тканини та судини можуть формуватися заново. Навіть на ранніх стадіях не слід намагатися самостійно закрити рани маззю або іншими засобами. Відкрита нога завжди є проблемою для лікаря!

Чотири стовпи відкритої обробки рани ноги:

  • Чиста рана
    Спочатку ранозахисний терапевт видаляє наліт і сторонні тіла з відкритої ноги. Для цього існують різні методи: за допомогою пінцета або скальпеля, за допомогою гідрогелю, за допомогою ферментів або за допомогою ультразвуку. Іноді на рану кладуть також стерильних племінних опаришів роду "Lucilia sericata". Ферменти в їх слині розчиняють відкладення, їх виділення вбивають бактерії.
  • Промити рану
    Виразки ніг і відкриті ноги часто покриті біоплівкою бактерій. Догляд за ранами у вигляді зрошення ран бореться з цим і видаляє відходи. У разі зараження також застосовуються місцеві антисептики. Існують рідкі, напівтверді та ранові пов’язки з діючою речовиною срібло.
  • Доглядайте за шкірою
    На край рани наноситься відповідний медичний захист шкіри.
  • Догляд за ранами
    Волога пов'язка на рану найкраще сприяє загоєнню. Вони доступні, наприклад, у вигляді гелю, компресу, тонкопористої піни та гідроволокна. Так звані активні пов'язки на рани з додатковими речовинами, такими як речовини, що ростуть, колаген, срібло або гіалуронова кислота, часто використовуються для стимулювання загоєння ран, що застопорилися.

Порада: Правильна обробка хронічних ран настільки складна, що існують спеціальні курси підготовки медсестер. Ті, хто успішно пройшов навчання, можуть називати себе "терапевтами з ран" або "менеджерами з ран". Вибираючи терапевта, зверніть увагу на це додаткове позначення.

Операція фасції на відкритій нозі

Якщо ці заходи зцілення відкритої ноги не дають результату, можуть застосовуватися різні хірургічні втручання. Для того, щоб усунути причину застою крові, хворі вени часто стирають або оперують, наприклад, так званим позбавленням від вен. Якщо відкрита нога не заживає, незважаючи на місцеву терапію, a Хірургія фасції (Операція конвертом навколо окремих груп м’язів) може знадобитися. Метою цієї процедури є зняття тиску і тим самим поліпшення постачання тканини необхідними поживними речовинами.

На запущених стадіях лікарі будуть лущити виразку. Покриття досягається за допомогою шкірного трансплантата. Навколо Некроз Для видалення також можна використовувати мухоморів (біохірургічне очищення). Слина опариша (Lucilia sericata) містить ферменти, що розріджують відмерлі тканини. Він також має антибіотичну дію і, таким чином, сприяє загоєнню ран. Лише в крайніх випадках відкриту ногу доводиться ампутувати.

Скільки часу займає загоєння рани?

При послідовному лікуванні відкрита нога (ulcus cruris) заживає в більшості випадків протягом трьох місяців. Однак виразки на ногах повторюються у кожної другої ураженої людини і переходять у хронічну форму. На дуже запущеній стадії може знадобитися ампутація ноги. Але це трапляється дуже рідко.

Можливі ускладнення:

Інфікування рани, розвиток троянди (бешиха)

Запалення вен (варикофлебіт)

Пошкодження провідних вен

Синдром артрогенної перевантаженості через обмеження рухливості суглобів

Кровотеча з варикозу

Як зігнути ногу відкритою

Відкрита нога майже завжди зумовлена ​​слабкою веною. Існує ряд профілактичних заходів, які ви можете вжити проти цього захворювання вен. Рекомендується якомога менше сидіти і стояти, швидше ходити або лежати і часто піднімати ноги. Це полегшує транспортування крові назад до серця.

Рух запобігає венозним проблемам

Рух наскрізь Підйом по сходах, їзда на велосипеді, плавання і Танцювати підтримує литкові м’язи у формі та активує венозні насоси. Маленькі гімнастичні вправи стимулювати кровообіг в ногах - наприклад, чергуючи стояння на м’ячі ніг і опускання п’ят, дозволяючи ногам кружляти сидячи або гойдаючись вперед-назад від п’яти до пальців ніг.

Холодний душ для ніг може підвищити еластичність вен. Тепло, навпаки, не є корисним для кровообігу в ногах.

Хто на що Дим відмовився, ні Ожиріння має, переїхав і приймає здоровий спосіб життя, зменшує ризик Порушення кровообігу а згодом страждати відкритими ногами.