Відшкодування витрат на ортодонтію, на підтримку яких

55% французів потребували б ортодонтичного лікування. Поки звернення до цієї категорії допомоги зростає, умови відшкодування витрат на ортодонтію часто залишаються невизнаними. Однак останні сильно різняться залежно від віку. JeChange робить підсумок проблеми.

• Опубліковано 14.06.2012 (оновлено 01.07.2020)

Для людей з ортодонтичними проблемами лікування з раннього віку - це не лише медична рекомендація, це також фінансова необхідність !

За рідкісним винятком, соціальне страхування відмовляє будь-яке відшкодування витрат на ортодонтію віком від шістнадцяти років. Крім того, хоча існує підтримка дітей та підлітків до їх шістнадцятиріччя, рівень відшкодування витрат на медичне страхування залишається низьким.

Оскільки ціна на цю допомогу цілком безкоштовна, витрати можуть сягати значних сум, що обумовлює необхідність передплати на додаткові показники охорони здоров’я в ортодонтії.

Яке покриття для ортодонтичної допомоги ?

Якщо певне ортодонтичне лікування добре охоплюється соціальним забезпеченням, бази відшкодування залишаються слабкими щодо встановлених цін. Крім того, відшкодування витрат на ортодонтію для дорослих та відшкодування витрат на дитячу ортодонтію значно різниться ... на шкоду попереднім.

Ортодонтична допомога: безкоштовні суми зборів

Ортодонтичну допомогу може проводити спеціалізований хірург-стоматолог або хірург, який працює в ротовій порожнині. Як і у випадку з встановленням зубних протезів, лікар має право безоплатно платити за ортодонтичну допомогу що він пропонує. Єдині винятки: тарифи на перші консультаційні та діагностичні обстеження регулюються соціальним забезпеченням.

Із цих двох випадків, якщо від медичних працівників принципово вимагається встановлювати свою плату "з тактом і поміркованістю", як того вимагає Кодекс охорони здоров'я, ніщо не заважає їм застосовувати сумивисокі збори для встановлення стоматологічного обладнання або утримувачів або для спостереження за пацієнтом протягом одного або декількох років.

Наслідок: відповідно до звіту про рахунки соціального страхування, опублікованого в 2017 році, ці збори мали б зрости на 25% у період між 2010 і 2015 роками, а середній показник перевищення коливається від + 111% до + 409% залежно від департаментів.

Ось чому рекомендується проконсультуйтеся щонайменше з двома ортодонтами різні і порівняти їх цитати перед прийняттям на роботу кожен спеціаліст також зобов'язаний відображати ціни на свої найпоширеніші ортодонтичні процедури у своїй практиці.

Тому рекомендується проконсультуватися принаймні з двома різними ортодонтами та порівняти їх цитати. перед твердим зобов'язанням перед тим чи іншим.

Ваше здоров’я має ціну

Але не потрібно платити велику ціну за своє медичне страхування !
Щоб скористатися хорошими гарантіями та не зіпсувати вам витрат на охорону здоров’я, JeChange допомагає порівняти формули здоров’я страховиків.
Ви будете здивовані економією, яку досягнете !

Відшкодування гарантії за певних умов ...

Відшкодування витрат на соціальне забезпечення для ортодонтії відповідає на декілька умови:

• допомога може бути відшкодована лише у випадку, якщо пацієнт є у віці до шістнадцяти років на початку лікування. Однак розподіл може бути наданий молодій людині, яка вже перейшла цей вік, у виняткових випадках, коли лікування спрямоване на підготовку до хірургічного втручання на щелепній кістці. Однак у цьому випадку відшкодування не може тривати більше одного семестру;
• відшкодування потрібно подати до попередня згода вашої медичної каси. Тому ви повинні подати запит, і ця офіційна форма повинна бути такою поновлюється кожні півроку, ми повернемось.

Нарешті, майте на увазі, що фіксований внесок у розмірі 1 євро буде потрібен, якщо лікування проводить лікар-стоматолог, а процедури, що проводяться стоматологами, звільняються від будь-якого фіксованого внеску.

... і дуже низькі бази відшкодування

Як ми вже бачили, ставки відшкодування витрат на ортодонтичну допомогу різняться 70 і 100% базової ставки, сказав "відповідальність". Однак остання не була предметом жодної переоцінки більше двадцяти років і більше не відображає реальності витрат, на які сьогодні виставляються рахунки професіоналів.

Це призводить до залишається важливим для пацієнта або його додаткового здоров'я.

Також важливо пам’ятати, що кожен пацієнт має на це право не більше шести семестрів гострої допомоги, можливо, перемежовуючись періодами відпочинку або "спостереження", з подальшим максимум дворічним обмеженням для стабілізації ортодонтичного лікування. Відшкодування буде здійснено в кінці кожного шестимісячного періоду, і лише за перший період можна буде відшкодувати половину від початку лікування та шляхом відступлення.,.

Нарешті, знайте, що якщо ви користуєтеся CMU-C, ти будеш повністю підтримується, за попередньою домовленістю з фондом первинного медичного страхування.

Підтримка дитини до 16 років

Як ми щойно переконалися, на початку лікування пацієнт повинен мати вік до 16 років і повинен отримати попередню згоду на отримання відшкодування за ортодонтичну допомогу з боку медичного страхування.

У вас постраждала дитина до 16 років? Дізнайтеся про ціни, які служать основою для відшкодування витрат на ортодонтію:

Основа для відшкодування витрат на ортодонтію

Тип консультації	Базові тарифи	Відшкодування
Перша консультація	23 € у ортодонта 28 € у сектора 1 стоматолог	70% (16,10 євро для ортодонта та 18,60 євро для стоматолога)
Початкові огляди	43 €	70% (30,10 €)
Активне лікування	193,50 євро	100% на семестр
Консультації з нагляду (Максимум 2 за семестр)	10,75 євро	70% (7,53 євро)
Перший рік суперечок	161,25 євро	100%
Другий та останні роки обмеження	107,50 євро	70% (75,25 євро)
Радіо	Вони перелічені в літері Z, що гарантує їм покриття соціального страхування	70% від фактичної вартості

Тепер давайте візьмемо приклад: вашій дитині 14 років і вона повинна проходити ортодонтичне лікування протягом 4 семестрів. Якщо вартість медичного працівника становить 800 євро за семестр (тобто 3200 євро загалом на час лікування), ось як розбивається розрахунок відшкодування витрат на ортодонтію:

• Соціальне страхування відшкодує вам до 774 євро (193,50 євро х 4 семестри). Таким чином, ваш залишок буде значним: 2426 євро (3200 євро - 774 євро).
• До цього також додаються витрати, пов'язані з першим відвідуванням, стримуванням та моніторингом. Таким чином, загальні витрати на весь догляд будуть набагато вищими.

Нарешті, у разі лікування понад 6 семестрів, додатковий семестр не відшкодовується.

Попередня домовленість про відшкодування витрат на ортодонтичну допомогу

Ще одна умова для вашої дитини до 16 років, щоб отримати вигоду від відшкодування ортодонтичних витрат за допомогою медичного страхування: ви повинні заповнити попередній запит на схвалення (форма S3150).

Ваш лікар заповнить цю форму та надішле її вам для заповнення. Однак у разі надзвичайної ситуації він може розпочати лікування, подавши запит на попереднє схвалення, що супроводжується словами "надзвичайний акт".

Після заповнення форми вам слід зв’язатися зі стоматологом-хірургом медичної каси, від якої ви перебуваєте. Останній матиме 15 днів, щоб повідомити вас про відмову в підтримці та вказати причини.

У відповідних випадках у листі також будуть вказані засоби оскарження, якщо ви хочете оскаржити це рішення. Якщо ви не отримали жодної відповіді понад 15-денний термін, мовчання вважається мовчазною згодою.

Однак зауважте, що угода Вашої медичної каси діє 6 місяців. Отже, ви зобов’язані розпочати лікування протягом 6 місяців після угоди, щоб мати змогу скористатися допомогою.

Нарешті, майте на увазі, що ця формальність тоді повинна бути поновлюється кожні півроку до кінця лікування.

Яка вартість ортодонтичного лікування ?

Часте перевищення плати (+ 225% перевищення базової ставки в середньому) та тривалість лікування можуть стати реальним фінансовим тягарем для сім'ї.

У Франції на семестр лікування потрібно близько 630 євро. За середнього часу лікування 4,1 семестру витрати становлять 2843 євро. Залежно від кафедри та спеціаліста, бали можуть навіть зростати далі, як у Парижі, де за семестр в середньому виставляється 1000 євро !

Цитата: необхідна умова для інформації про пацієнта

Після завершення первинних обстежень та встановлення діагнозу ортодонт повинен подати a детальний кошторис. Йдеться про a юридичне зобов'язання за будь-який вчинок, вартість якого перевищує суму, покриту медичним страхуванням.

Іноді від вас можуть вимагати його підписати, щоб підтвердити вашу згоду. У будь-якому випадку, обробка не може розпочатися до того, як ви приймете умови цієї оцінки.

Цей документ, складений у письмовій формі, повинен містити:

• точний характер лікування;
• матеріали, що використовуються для пристроїв, кілець та обмежувачів;
• розмір зборів;
• частина та сума, відшкодована медичним страхуванням та, можливо, вашим взаємним медичним страхуванням;
• будь-які додаткові витрати.

Цей документ цінний, оскільки залучає професіонала та дозволяє краще передбачити вартість усього лікування (крім несподіваних ускладнень). Крім того, ви, таким чином, будете знати про решту за ваш рахунок.

Що відшкодування за фазу обмеження ?

Що таке стриманість? Це пристрій, відповідальний за підтримувати зуби в правильному положенні після втручання фахівця. Завдання: стабілізувати результати. Якщо у випадку пізнього втручання (у зрілому віці) затримка може стати постійною, у дітей це рідко триває більше 2 років.

Ось нагадування про рівні відшкодування витрат на цій фазі суперечок з боку медичного страхування:

Відшкодування суперечок

Тип консультації	Базові тарифи	Відшкодування
Перший рік суперечок	161,25 євро	100%
Другий рік обмеження	107,50 євро	70% (75,25 євро)

Таким чином, якщо за перший рік буде відшкодовано 100% базової ставки, сума, що підлягає сплаті, становитиме 75,25 євро за другий рік, без урахування перевитрати збору.

Кілька порад щодо зниження вартості ортодонтичної допомоги

Зіткнувшись з неодноразовими перевитратами плати та низькими відшкодуваннями з медичного страхування, ви все ще маєте можливість зменшити витрати на ортодонтичну допомогу та отримати кращі відшкодування: оформити хорошу медичну страховку.

Ортодонтія: переваги доброго взаємного

Як ми бачили, на семестр ортодонтичного лікування потрібно в середньому 630 євро. Оскільки відшкодування витрат на медичне страхування в основному недостатнє, візьміть a гарне доповнення здоров’я виглядає як гарне рішення для звернення.

Стоматологічна взаємна допомога або навіть просте загальне доповнення здоров’я може забезпечити серйозний приріст сімейного бюджету коли ваші зуби або зуби одного з ваших дітей потребують медичного втручання.

Однак перед тим, як вибрати свій взаємний зв’язок, потрібно врахувати кілька моментів. Перший з них: перевірте це за ортодонтією добре дбають усі члени сім’ї.

Дійсно, деякі основні договори взаємного страхування не включають систематично такий варіант для дорослих. Таким чином, якщо ви прочитаєте слова "ортодонтія, що відшкодовується за рахунок соціального страхування" або "Обов'язковий план", це означає, що ви не отримаєте жодного покриття для цього виду допомоги.

Однак багато доповнюючих або надкомплементарних вільні від вікова вимога, і погодитись відшкодувати перший євро за ортодонтичну допомогу молоді старше 16 років, а також дорослим.

Віддавайте перевагу взаємним пропозиціям, які пропонують піврічні погашення і щорічні, щоб не відставати від норми виставлення рахунків ортодонтів ... та допомогти Вашому грошовому потоку !

Також зупиніть свій вибір на компанії взаємного страхування, яка пропонує ортодонтичні пакети, які з часом збільшуються. Таким чином, через кілька років ви зможете накопичувати ці суми протягом декількох років і мати більший банк, коли прийде час.

Крім того, деякі взаємні переговори ведуть переговори пільгові ставки у певних спеціалістів або клінік. Не соромтеся звертатися до них, щоб дізнатися про це.

Також зверніть увагу, що взаємні дані відображають кількість їх ортодонтична компенсація Під формою:

• з одноразова сума;
• або a відсоток базової ставки медичного страхування.

Однак найефективніший спосіб порівняти взаємні ортодонтичні пропозиції - це пройти порівняльний аналог охорони здоров’я, такий як JeChange

Ви зможете скласти пропозиції, їхні гарантії, виключення та ціни за кілька кліків, перш ніж підписатися на ту, яка найкраще відповідає вашим потребам.

Порівняйте цитати ортодонтів

Як ми вже бачили, ціна ортодонтичного лікування безкоштовна. Якщо ваш стоматолог або лікар-стоматолог зобов’язаний встановлювати оплату праці «з тактом і поміркованістю», перевитрати коштів все ще часті.

Ось чому професіонал повинен заздалегідь повідомити вас про свої ціни, надіславши вам пропозицію, яку ви повинні прийняти до початку будь-якого втручання.

Цей кошторис повинен бути складений у письмовій формі та включати зокрема:

• точний характер лікування;
• використані матеріали;
• розмір зборів;
• частину та суму, відшкодовану медичним страхуванням та, можливо, вашим взаємним медичним страхуванням;
• будь-які інші витрати.

Надсилайте котирування до ваших взаємних

Різниця між сумою гонорару та сумою відшкодування за медичним страхуванням може бути покрита вашим додатковим здоров’ям, якщо договір, який ви уклали, передбачає.

Якщо це так, вам потрібно буде подати заяву про відшкодування витрат у вашій компанії взаємного страхування. Для цього потрібно надіслати йому:

• супровідний запит із зазначенням дати та характеру втручання;
• кошторис, складений лікарем;

Як правило, ваша компанія взаємного страхування надсилає свою угоду безпосередньо професіоналу, який відповідає за втручання. У всіх випадках, дочекайтеся отримання цієї угоди, перш ніж нести ніяких витрат, під штрафом за відшкодування.

Порівняйте взаємні слова

Ваше здоров’я має ціну

Але не потрібно платити велику ціну за своє медичне страхування !
Щоб скористатися хорошими гарантіями та не зіпсувати вам витрат на охорону здоров’я, JeChange допомагає порівняти формули здоров’я страховиків.
Ви будете здивовані економією, яку досягнете !

---