Вигодовування немовлят PNNS новими еталонами харчування для немовлят та маленьких дітей

ANSES (Національне агентство з питань харчових продуктів, навколишнього середовища та охорони праці) представляє основу для майбутніх рекомендацій щодо охорони здоров’я дітей у віці від 0 до 3 років. Ця наукова думка виключає дітей, які народились раніше терміну або мають патології. Він також не включає соціальні, екологічні (наприклад, вуглецевий слід) або економічні (наприклад, ціна).

Харчовий статус дітей у Франції

Харчовий статус - це фізіологічний стан людини, який визначається залежністю між споживанням поживних речовин та потребою та здатністю організму перетравлювати, засвоювати та використовувати ці поживні речовини. Ми їмо продукти, які перетравлюються на поживні речовини (засвоюються кишечником). Цей харчовий статус оцінювали, зокрема, на основі:

  • національне опитування INCA3 2014-2015 рр. серед 43 дітей віком 0-11 місяців та 153 дітей віком 12-35 місяців.
  • когортне дослідження EDEN 2003-2006 рр. з 1275 дітьми у віці 8-12 місяців
  • дослідження ELFE, в якому взяли участь 18 000 дітей 2011 року народження у столичній Франції

ANSES зазначає, що внесок ліпідів у загальне споживання енергії нижчий за рекомендації на користь вуглеводів та білків. Відсоток неадекватності споживання заліза високий для дітей у віці від 6 до 11 місяців. Споживання кальцію є задовільним. В опитуванні INCA 3 основними продуктами харчування, що сприяють надходженню кальцію, є молоко/препарати для вирощування, звичайне молоко (коров'яче, козяче та ін.), Молочні продукти та сири тощо. Вживання натрію також занадто велике.

38% дітей не дотримуються рекомендованого періоду диверсифікації дієти 4-6 місяців.

РЕКОМЕНДАЦІЇ ДІЄТИ

pnns

Молочна дієта

ВООЗ рекомендує виключне грудне вигодовування від 0 до 6 місяців, тоді як для ANSES замість цього можна використовувати дитячі суміші (молоко 1-го віку). Для грудного вигодовування харчові якості грудного молока можуть знизитися, якщо дієта матері містить дефіцит поживних речовин. ANSES застерігає, зокрема, проти веганських дієт у цій останній науковій думці.

Конкретні суміші для немовлят та наступні суміші (молоко 1-го та 2-го віків) не слід замінювати рослинними напоями у дітей віком до 1 року. «Молоко для зростання» призначене для дітей віком від року.

Недостатність їжі (неможливість задовольнити харчові потреби немовляти) буде набагато важливішим, оскільки склад замінника молока відрізняється від складу грудного молока. Дітям до 6 місяців слід уникати препаратів для немовлят на основі сої через вміст ізофлавону. Напої на рослинній основі (соя, рис, мигдаль та ін.) Можуть призвести до дефіциту у дітей до 1 року.

Диверсифікація продуктів харчування

Диверсифікація дієти відповідає переходу від пероральної дієти, заснованої виключно на молоці, до введення різноманітної їжі, особливо твердої їжі (1-а фаза диверсифікації), а потім продуктів із сімейного столу (2-а фаза диверсифікації). Це повинно починатися від 4 до 6 місяців, оскільки через 6 місяців дитячі суміші та грудне молоко недостатні для покриття харчових потреб згідно з ANSES. Європейське агентство EFSA вважає, що, ймовірно, не існує конкретного віку, а, скоріше, віковий діапазон між 3-4 місяцями та 6 місяцями. Однак EFSA стверджує, що більшість немовлят не потребують прикорму з харчових причин приблизно до 6-місячного віку, за винятком деяких немовлят, що перебувають виключно на грудному вигодовуванні та мають ризик дефіциту заліза.

ВООЗ не поділяє цієї думки і вважає, що диверсифікація повинна розпочатися через 6 місяців, а перед годуванням - через грудне вигодовування. Ексклюзивне грудне вигодовування протягом 6 місяців має кілька переваг для немовляти та матері. Основним є захисний ефект від шлунково-кишкових інфекцій, який спостерігається не тільки в країнах, що розвиваються, але і в промислово розвинутих країнах (ВООЗ).

До 6-місячного віку дитина, як правило, принаймні подвоїв свою вагу при народженні і стає більш активним. Виключного грудного вигодовування більше не достатньо для задоволення всіх енергетичних та харчових потреб, і для внесення змін слід вводити прикорм. ВООЗ рекомендує продовжувати часте грудне вигодовування на вимогу до віку 2 років і старше.

До 1 року ви повинні давати принаймні 500 мл/день грудного молока або дитячих сумішей/подальших доз. Тоді кількість слід зменшити на користь твердої їжі. Під час цієї дієтичної диверсифікації також доцільно вводити потенційні алергени (молочні продукти, яйця, арахіс тощо), незалежно від того, чи є дитина в групі ризику чи ні з сімейною історією.

Відмінності між EFSA, ANSES та ВООЗ можна пояснити різницею у цільових групах населення. ВООЗ також звертається до країн, що розвиваються, де доступність їжі, стан харчування матері та інші соціально-культурні фактори відрізняються.

Як вводити нові продукти ?

Овочі часто є найменш прийнятою групою продуктів харчування.

ANSES рекомендує представляти нові продукти від 8 до 10 разів (навіть якщо дитина відмовляється від них). Контекст важливий, ці нові продукти повинні бути представлені у спокійній, теплій, відволікаючій обстановці (без екранів телефонів, телевізора), не змушуючи дитину їсти, а заохочуючи їх. Також найкраще їсти їжу самостійно, щоб подати приклад. Обмеження може посилити увагу до цієї забороненої їжі та заохотити її споживання. Введення нових продуктів може здійснюватися у формі сенсорних ігор або шляхом збільшення зорового впливу (брати його з собою за покупками, в садівництво або готувати).

Вплив батьків та інших не є незначним. Неофобія та вибірковість їжі є нормальними стадіями розвитку.

Не використовуйте солодку їжу як нагороду (наприклад, цукерки), щоб не посилити їх потяг до них.

Введення негладкої, не рідкої їжі

Негладкі текстури слід вводити між 8 та 10 місяцями, пристосовуючи розмір та твердість шматків відповідно до дитини. Будьте обережні з кулястими та циліндричними продуктами, оскільки існує ризик задухи: виноград, арахіс, горіхи ... Доцільно змінювати текстури (зернисті, соковиті, губчасті, розсипчасті, сухі, волокнисті, гладкі, хрусткі, вершкові ... ) з метою розвитку у дитини жувальних здібностей та прийняття їжі.

Не змушуйте

Маленькі діти можуть самостійно регулювати споживання енергії відповідно до своїх потреб, тому їх не слід змушувати допивати пляшку або тарілку: щоб уникнути цієї ситуації, краще почати з невеликої порції, а потім запропонувати її знову. подивіться, чи він все ще голодний. Той факт, що дитина покриває свої енергетичні потреби, підтверджується на кривих зростання зросту та ваги.

М'ясо, фрукти та овочі

Для достатнього споживання заліза ANSES пропонує вводити овочі та м’ясо або продукти, збагачені залізом.

Через 1 рік споживання молока не повинно перевищувати 800 мл/день, а споживання м'яса/риби/яйця не повинно перевищувати 10 г/день з 6 до 12 місяців, потім 20 г/день протягом 2-го року та 30 г/день з 2 до 3 роки.

Жир і риба

ANSES пропонує додавати жир у домашні заготовки та у невеликі банки без додавання жиру, оскільки споживання ліпідів часто надто низьке. Рибу слід пропонувати приблизно два рази на тиждень, змінюючи види та місця виробництва (для обмеження ризику, пов’язаного з хімічними забруднювачами), щоб забезпечити достатню кількість незамінних поліненасичених жирних кислот, званих омега-3: ЕРА (ейкозапентаенова кислота, жирна кислота) і DHA (докозагексаєнова кислота). Риба, багата на омега-3, - це лосось, сардини, скумбрія, оселедець, копчена форель). Прісноводну рибу (морський морськ, лящ, короп, вусач, сом) слід вживати рідше одного разу на 2 місяці, оскільки вони можуть біоакумулювати забруднюючі речовини у своїх жирових тканинах. Деякі забруднювачі (стійкі органічні забруднювачі) можуть бути ліпофільними (наприклад, бути в жирі) і бути стійкими. Слід обмежити кількість диких хижих риб (таких як монахи, морський окунь, вугор, палтус, щука, морський лящ, ковзани, тунець).

Нездорової їжі та кофеїну, яких слід уникати

Слід уникати солодких продуктів (тістечок, тістечок, печива, шоколадних сортів, газованої води тощо), смаженої їжі, солоних продуктів, холодних нарізок, напоїв з кофеїном (чай, кава, газовані напої, енергетичні напої тощо).

Сира їжа, мед та мікробіологічні ризики

Щоб уникнути потенційного харчового отруєння, слід уникати декількох продуктів:

  • мед для дітей до 1 року. Мед може містити спори Clostridium botulinum, які переносять бджоли. Ці спори викликають дитячий ботулізм (рідкісне захворювання) і можуть призвести до госпіталізації з респіраторною допомогою у разі зараження.
  • сирого або недовареного м’яса. Сире м’ясо може містити бактерії кишкової палички, такі як риби-паразити. Досить готувати більше 70 ° C в основі.
  • молоко, сирні молочні сири
  • сирі яйця та сирі яєчні продукти (домашній майонез, шоколадний мус). Вони можуть містити сальмонелу, як сире м’ясо.
  • сирі морепродукти, сира риба (наприклад, суші)

У сирих продуктах ми також можемо знайти збудників гастроентериту (ієрсінія, вібріон, ротавірус, криптоспоридій ...).

Щоб стежити за іншими новинами в блозі або дізнатися більше про суперечки щодо їжі, здоров’я та навколишнього середовища, трохи подобається або в Twitter:
Слідуйте @T_Fiolet