Виявлення та лікування нецукрового діабету

Зміст статті

Нецукровий діабет - це захворювання, яке виявляється в дефіциті гормону АДГ (антидіуретичного гормону) і, отже, впливає на функціонування нирок. Уражені люди страждають від постійного сечовипускання та постійного відчуття спраги. Далі ви дізнаєтесь про причини цієї рідкісної хвороби, а на додаток до типових симптомів та діагностики також дізнаєтесь про варіанти лікування.

Що таке нецукровий діабет?

При нецукровому діабеті нирки не можуть адекватно виконувати своє завдання регулювання рідинного балансу в організмі людини. За це відповідає так званий антидіуретичний гормон (АДГ). Це відповідає за обмеження виведення сечі (діурез) до здорового рівня і завдяки різним регуляторним механізмам дозволяє ниркам утримувати достатню кількість рідини в організмі. Згідно з визначенням, "антидіуретик" означає "протидію виведенню рідини".

Причини цукрового діабету

По суті, хвороба може мати дві різні причини:

У більшості випадків спостерігається дефіцит гормону АДГ, так що нирки не мають достатньої кількості для утримання рідини.
При іншій формі захворювання, хоча доступний адекватний АДГ, його вплив на нирки знижується.

Як результат, вода не затримується в організмі, і постраждалі часто мають потребу в сечовипусканні з великою кількістю сечі, оскільки здатність нирок концентрувати сечу зменшується (астенурія).

Які типи нецукрового діабету існують?

Нецукровий діабет - це захворювання, яке часто передається у спадок і виникає в ранньому дитинстві. Однак хвороба може з’являтися лише протягом життя і, як правило, є побічним ефектом інших захворювань, наприклад через одну Пошкодження головного мозку (Diabetes insipidus centralis) або Нирки (Нецукровий діабет). Відповідно можна виділити дві різні форми захворювання.

Найпоширеніший випадок: обмежене виробництво АДГ

Біля Центральний нецукровий діабет (Diabetes insipidus centralis) є пошкодження головного мозку. Виробництво або вивільнення АДГ обмежується, оскільки порушений або гіпоталамус (ділянка виробництва), або гіпофіз (місце зберігання).

Часто причини виявити не вдається, приблизно у двох третинах випадків це результат черепно-мозкової травми, менінгіту (менінгіту) або пухлин головного мозку. Тому більш детальна неврологічна та візуалізаційна діагностика (наприклад, МРТ, КТ) необхідна для центрального нецукрового діабету.

Знижений вплив АДГ на нирки

Друга форма нецукрового діабету набагато рідше і спричинена не недостатнім виробленням гормону АДГ, а функціональним порушенням роботи нирок. Поки вироблення та зберігання антидіуретичного гормону в гіпоталамусі та гіпофізі цілі, нирки не здатні поглинати АДГ, тому він не може працювати.

Один говорить Нирковий нецукровий діабет (Diabetes insipidus renalis), оскільки причина не в мозку, як описано вище (Diabetes insipidus centralis), а безпосередньо в нирках (лат. Ren = нирка). Причиною, як правило, є відсутність або дефект певного білка, здатного утворювати канали в клітинній мембрані ("аквапоринові канали"), через які вода може легше проходити. Це дозволяє реабсорбувати воду з сечі, що протидіє надмірному виведенню.

Крім того, також можливо, що нестача калію (гіпокаліємія) або надлишок кальцію (гіперкаліємія) сприяють нецукровому діабету нирок, оскільки ці речовини можуть порушити водний баланс. Деякі препарати, наприклад проти грибкових інфекцій або хіміотерапевтичних засобів, можуть сприяти розвитку ниркового нецукрового діабету (наприклад, карбонат літію, амфотерицин В, цисплатин).

SIADH: Немає форми нецукрового діабету

На додаток до дефіциту АДГ, типового для нецукрового діабету, існує також протилежний випадок, тобто надмірна продукція АДГ. Вступає в дію прямо протилежний механізм, тобто в організмі затримується більше води, і можуть виникати такі побічні ефекти, як втрата апетиту, нудота та головний біль. Цей розлад регуляції води, відомий як синдром Шварца-Барттера, є і буде частою причиною дефіциту натрію Синдром неадекватної секреції АДГ (SIADH) зателефонував.

Які симптоми нецукрового діабету?

Різноманітні ознаки можуть спостерігатися при нецукровому діабеті:

дуже висока екскреція сечі, зазвичай понад п’ять літрів на день, іноді до 25 літрів на день (поліурія)
асоційоване з сильно посиленим почуттям спраги та надмірним вживанням алкоголю (полідипсія)
прозора і безбарвна сеча
Труднощі зі сном через часте сечовипускання та спрагу
рідше дратівливість
судоми
Запор (запор)

Чи пов’язаний нецукровий діабет із цукровим діабетом?

Причини цукрового діабету, які зазвичай називають просто "діабетом", відрізняються від причин нецукрового діабету. Хоча нецукровий діабет - це захворювання, спричинене розладом, пов’язаним з гормоном АДГ, цукровий діабет - це дефіцит (цукровий діабет 1 типу) або порушення утилізації (цукровий діабет 2 типу) гормону інсуліну попереду. Деякі симптоми нецукрового діабету, такі як посилене сечовипускання та спрага, також виникають при цукровому діабеті.

Діагностика нецукрового діабету - диференціація від психологічних причин

Ненормальне пиття (полідипсія) та часте сечовипускання (поліурія) можуть бути не тільки наслідком нецукрового діабету, але й психологічними причинами, остання - наслідком стресу. Ось чому надійний діагноз з точними тестами дуже важливий.

Найпоширенішим засобом діагностики нецукрового діабету є т. Зв "Спроба спраги". Заборонена особа не може вживати рідини протягом дванадцяти годин. Протягом усього періоду концентрація АДГ та інших значень у крові визначається через рівні проміжки часу. Зазвичай зневоднення, що виникає в результаті, призводить до помітного Збільшення рівня АДГ, так що втрати води обмежені. Це призводить до концентрації сечі, оскільки вода затримується і не виводиться, тоді як щільність плазми крові залишається незмінною.

Якщо не спостерігається посиленого вивільнення АДГ як частини нецукрового діабету, щільність сечі залишається незмінною, тоді як вона значно збільшується в плазмі крові. Використовуючи ці виміряні значення, нецукровий діабет можна відрізнити від психологічних причин збільшення пиття та сечовипускання, оскільки вони не дадуть помітних результатів.

Для того щоб розрізнити центральний та нирковий нецукровий діабет, т. Зв "Випробування десмопресину" здійснюється. Для цього постраждалій людині вводять десмопресин, штучну речовину, схожу на АДГ, і проводять погодинне обстеження, щоб визначити, скільки води затримується нирками. При нецукровому діабеті (відсутність АДГ) затримується більше води, тоді як при нецукровому діабеті нирки не реагують на штучно продукований десмопресин, і, отже, не спостерігається збільшення утримання.

Як лікується нецукровий діабет?

При лікуванні нецукрового діабету важливо розрізняти центральний та нирковий типи, оскільки лікування в основному залежить від основного захворювання, яке його викликає. Лікування нецукрового діабету дуже просте і зазвичай можливе для відповідної людини. Засобом вибору є вже описаний Десмопресин (наприклад, Мінірин®), замінник антидіуретичного гормону, який можна приймати як назальний спрей (двічі на день), так і у вигляді таблеток (один раз на день).

При нецукровому діабеті ниркова терапія, як правило, трохи складніша, тому доводиться перевіряти різні підходи. Приходьте часто Дренажні таблетки, як тіазидні діуретики, застосовуються як наркотики. Це сечогінні речовини, які стимулюють виведення натрію через нирки. В результаті об’єм рідини зменшується, а в нирках зберігається більше солей і води - знижується позив до сечовипускання.

Чи можна вилікувати нецукровий діабет?

Лікування існуючого нецукрового діабету має важливе значення, оскільки нестача рідини в організмі, спричинена втратою води, може призвести до значних ускладнень. Зазвичай втрата рідини заповнюється надмірним вживанням алкоголю. Однак недостатня гідратація може призвести до зневоднення організму, що іноді може навіть призвести до смерті. Нелікований нецукровий діабет надзвичайно збільшує ризик смертності.

Повне лікування нецукрового діабету поки що неможливе. За допомогою відповідної терапії та ліків постраждалі можуть вести майже нормальне життя.