Викидень кожного 5-го
Викидень - тема табу, яка часто характеризується почуттям провини та сорому. Викидні трапляються частіше, ніж ви думаєте: це страждає від 20 до 25% вагітних. Пари часто задають собі питання про фактори ризику та наслідки викидня під час вагітності. Щоб дізнатись більше про цю тему, ми зв’язались з Dr. Розважайте Даніелу Хубер. Вона є лікарем гінеколого-акушерського відділення лікарні Сіон.
Що таке викидень?
Говорять про викидень або самовільний аборт, якщо вагітність закінчується до того, як ембріон або плід зможуть вижити, тобто до 22-го тижня вагітності.
На якому етапі вагітності ризик найбільший?
Більшість викиднів відбувається в перші 12 тижнів вагітності (аборт на ранніх термінах). У 80 - 90% випадків причина криється в самому ембріоні. Якщо викидень відбувається після 12-го тижня вагітності, це називається пізнім абортом.
Які симптоми говорять про викидень?
Часто це кровотеча і біль у животі. Вони відчуваються як передменструальний біль або болі під час пологів. Але також можливо, що симптомів взагалі немає. Викидні, які трапляються на ранніх термінах вагітності, часто помилково трактуються як пізній період. У цих випадках говорять про «хімічну вагітність». Плід також може загинути в утробі матері, не помічаючи жодних симптомів. Це показано лише під час УЗД на основі відсутнього серцебиття.
Коли слід звертатися до лікаря?
Всі вагітні жінки, у яких спостерігається кровотеча та/або біль, повинні якомога швидше проконсультуватися з акушеркою або лікарем. Не соромтеся йти прямо до лікарні, наприклад, вночі. Викидень завжди вважається гінекологічним надзвичайним ситуацією.
Як виглядає лікування?
Якщо УЗД показує, що викидень вже стався або має відбутися, ми переконуємось, що тканин не залишилося. Подальше обстеження слідує через 7-10 днів. У деяких випадках ми також контролюємо рівень бета-ХГЧ (гормону вагітності). Ми пояснюємо пацієнтам, що якщо у них спостерігається температура або виділяються неприємні запахи з піхви, вони повинні негайно звернутися до лікаря, оскільки це вказує на ризик зараження.
Якщо на УЗД виявляються залишки тканини в матці або якщо плід загинув у матці, медикаментозне або хірургічне лікування проводиться за допомогою вакуумної аспірації (відсмоктування) та/або кюретажу (зішкріб).
Що робити щодо повторних викиднів?
Якщо у жінки викидень тричі поспіль, говорять про «звичний аборт». Різні тести можна провести в центрі родючості в лікарні Сіона. Якщо з’ясувати причину, існують певні терапевтичні варіанти залежно від ситуації.
Які ризики для жінок?
Найбільший ризик - коли запліднена яйцеклітина імплантується за межі матки. Потім говорять про позаматкову вагітність. Хоча це зачіпає лише 2% вагітностей, це загрожує життю жінок. Якщо яйце гніздиться в матковій трубі або шийці матки, це може призвести до масивної кровотечі. У таких випадках потрібно діяти швидко, або за допомогою ліків, або за допомогою хірургічного втручання. Якщо у жінки пізні місячні з болями в животі та кровотечами, вона не повинна вагатися і пройти медичну оцінку, оскільки це може бути позаутробна вагітність.
Які причини викиднів?
Чим раніше вагітність відбувається викидень, тим більша ймовірність того, що це пов’язано з хромосомним розладом у ембріона. Викидні після 12-го тижня вагітності, навпаки, здебільшого пов’язані з проблемами здоров’я матері (плацента, анатомічні аномалії матки, гормональні проблеми, інфекції, вплив навколишнього середовища тощо).
Чи відіграє роль і вік матері?
Так. Ризик викидня зростає з віком. Для 20-річної жінки це 10%, для 40-річної вже 40-50%, а для жінки старше 45 років - навіть 80%.
Певна поведінка може зменшити ризик викидня?
Більшість викиднів спричинені хромосомним розладом у ембріона. Безумовно, важливо, щоб майбутня мама уникала тютюну, алкоголю та наркотиків, оскільки не можна сказати, в якій дозі ці речовини шкідливі для плода. Загалом, ми рекомендуємо здоровий спосіб життя.
Жінка може зазнати фізичної шкоди після викидня?
Зазвичай ні. Однак існує ризик того, що слизова матка може запалитися. За цим потрібно пильно стежити. Незважаючи на викидень, шийка матки залишається злегка відкритою, щоб бактерії могли потрапити через піхву та викликати інфекцію. Іноді вишкрібання може призвести до рубцювання матки, що ускладнює імплантацію майбутніх запліднених яєць. Але це досить рідко.
Наскільки великий шанс завагітніти знову після викидня?
Після викидня без будь-яких ускладнень шанс знову завагітніти і народити настільки ж високий, як у будь-якої іншої жінки. З іншого боку, повторні викидні можуть свідчити про проблему, яка вимагає подальшого розслідування.
А як щодо емоційного навантаження?
Ніхто не може змиритися з викиднем, тим більше, що це все ще тема табу. Кожна жінка має справу з цим по-різному. Одні хочуть завагітніти якомога швидше, а іншим потрібен час, щоб переробити втрату. Тоді є невелика меншість жінок, яким полегшено, оскільки вони гралися з ідеєю аборту, але в підсумку не знайшли сміливості піти на цей крок.
Чому, на вашу думку, тема викидня є табу?
Крім горя, жінка часто відчуває провину та сором. Вона бачить себе захисником дитини в животі. Якщо щось не йде як слід, вона відчуває за це відповідальність - звичайно абсолютно помилково! Це ірраціональне почуття. Слід пам’ятати, що викидні на ранніх термінах - це нормальний процес, який природа використовує для сортування нежиттєздатних ембріонів.
Також запропонуйте психологічну підтримку в лікарні?
Так. Якщо ми відчуваємо, що комусь важко впоратися із ситуацією, ми пропонуємо психологічну підтримку. Ми можемо звернутися до акушерки та психіатра. Багато хто цінує можливість довіритися фахівцеві. Але важливо також шукати підтримки в безпосередньому оточенні, яке я завжди рекомендую своїм пацієнтам.
Насправді багато жінок впадають у депресію після викидня?
Багато жінок сприймають викидень як особисту невдачу. Часто виникає питання: "Що я зробив неправильно?" Відповідь дуже проста: "Нічого, абсолютно нічого". Я завжди намагаюся позбавити пацієнта від такого почуття провини та сорому. Я пояснюю їм, що це біологічне явище, яке знаходиться поза їх контролем. Деяким важко повірити, але це так.
Що б ви порадили жінці, яка щойно перенесла викидень?
Кожна жінка і кожна пара по-різному поводиться з пережитим. Важко стати на їхнє місце і дати пораду. Я просто намагаюся надати своїм пацієнтам підтримку і сказати, що ми із задоволенням будемо супроводжувати їх, щоб зробити всі необхідні роз'яснення. Важливо, щоб ви могли довіритись своїм близьким, не відчуваючи провини чи сорому. Ви залежні від підтримки в цій важкій ситуації.