Використання аналізу біоімпедансу - харчовий статус ХОЗЛ

Цільове вимірювання харчового стану

Зміни харчового статусу

Харчовий статус дає інформацію про те, наскільки добре людина забезпечена поживними речовинами та енергією. У більшості хворих на ХОЗЛ погіршується харчовий статус у міру прогресування захворювання.

Погане харчування або недоїдання негативно позначаються на перебігу ХОЗЛ. Постраждалі менш стійкі, більш сприйнятливі до інфекції, потребують більш тривалих термінів відновлення після перебування в лікарні і частіше загострюються.

Є кілька причин поганого харчового стану:

Легкі з ХОЗЛ можуть до 10 разів більше енергії чим споживають здорові легені. При емфіземі додаткове споживання енергії особливо велике. Це значно збільшене споживання калорій слід враховувати за допомогою цілеспрямованих заходів.

Одночасно пацієнти з ХОЗЛ приймають часто занадто мало калорій, білка та поживних речовин тому що вони z. Страждають від втрати апетиту, утрудненого дихання та ковтання під час/після їжі. Це створює значний дефіцит енергії. В результаті організм «спалює» наявні запаси для (енергетичного) постачання. Пацієнти сприймають це як небажану втрату ваги.

Що ще гірше, більшість хворих на ХОЗЛ бояться задишки Рухайтеся все менше і менше і уникайте спорту або стресів. М'язи, які не використовуються і недостатньо забезпечені поживними речовинами, скорочуються. Це також проявляється у вигляді схуднення.

Часто лише небажана втрата ваги є причиною вживати дієтичні та ЛФК. На той час, однак, цінна м'язова маса, включаючи частини дихальних м'язів, була втрачена, і вже виник великий розрив поживних речовин.

Навіть у пацієнтів із ХОЗЛ із надмірною вагою може спостерігатися дефіцит поживних речовин і недостатня м’язова маса, якщо вони неправильно харчуються і мало займаються спортом. Крім того, збільшена жирова маса створює навантаження на легені, збільшує задишку (задишку через порушення дихання при посиленій роботі дихання) і збільшує ризик серцево-судинних захворювань. Цільова втрата ваги розвантажує організм.

Регулярний та цілеспрямований моніторинг стану харчування важливий для того, щоб своєчасно розпочати адаптовану, комбіновану дієтичну та навчальну терапію та поліпшити стан харчування.

Чому ІМТ недостатньо?

Найпростіший метод фіксації поживного стану, який був встановлений роками, - це обчислення ІМТ:

ІМТ 18,5 кг/м 2 означає недостатню вагу, з 2 діагностується виражена гіпотрофія. Занадто низький ІМТ пов'язаний з вищим рівнем смертності та вищим ризиком подальших захворювань.

Високий ІМТ (> 30 кг/м 2) пов'язаний з більшою масою жиру, що пов'язано з більшим ризиком метаболічних та серцево-судинних захворювань.

Однак ІМТ враховує лише вагу людини. Склад тіла (жирова маса, м'язова маса, вода в організмі), який важливий для медичних втручань, не реєструється. Гіпотрофія або поганий рівень фізичної форми можна легко не помітити, якщо дивитись лише на ІМТ. Отже z. Б. навіть у пацієнта зі звичайною вагою занадто мало м’язової маси. Однак, якщо ІМТ вже впав нижче критичного показника 18,5 кг/м 2 до вжиття перших заходів, важливий час для харчової та навчальної терапії втрачено.

Що таке аналіз біоімпедансу (BIA)?

BIA - це метод вимірювання складу тіла. За допомогою BIA визначають знежирену масу з усією водою тіла та м’язову масу з її метаболічно активними клітинами та побічно жирову масу.

Вимірювання проводять лежачи. Електроди прикріплені до визначених мірних точок на руках і ногах пацієнта. Вимірювальний пристрій передає через тіло непомітний струм 50 кГц, який на основі опору клітин надає інформацію про склад тіла та стан клітин.

Які значення використовуються для інтерпретації?

Маса без жиру (FFM) У знежиреній масі містяться всі компоненти організму без жиру (органи, кістки, зв’язки, м’язи та вода). FFM показує розвиток м’язів і, отже, служить показником недоїдання.

М'язова маса Відображається м’язова маса всіх кінцівок (рук, ніг) і тулуба.

Жирова маса (FM) Жирова маса містить загальну кількість жиру в організмі. Відокремлений жир (жир на животі) також відображається.

води BIA вимірює загальну кількість води в організмі та розрізняє

позаклітинна (поза клітиною) вода і
внутрішньоклітинна (всередині клітини) вода.

Через збільшення споживання поживних речовин при ХОЗЛ у клітині відбувається деградація білка. Це переміщує внутрішньоклітинну воду з клітини у позаклітинну. Клітина «висохла», і її функціональність обмежена. Багато позаклітинної води у відсотках від загальної кількості води в організмі свідчить про недоїдання або набряк.

Фазовий кут Фазовий кут надає інформацію про стан клітин. Якщо він великий, це добре забезпечена клітина. Якщо вона невелика, є недоїдана клітина із занадто малою кількістю поживних речовин і води.

Чому аналіз біоімпедансу має сенс у пацієнтів із ХОЗЛ?

BIA робить склад тіла видимим і використовується для фіксації стану харчування пацієнта з ХОЗЛ та супроводу терапії.

BIA є важливим інструментом для ранньої діагностики недоїдання. Гіпотрофія проявляється в поганому стані клітин, спричиненому нестачею білка, а також зміною водного балансу. Зазвичай це призводить до зменшення м’язів, оскільки організм забирає з м’язів відсутній білок. Також уражаються дихальні м’язи, що, в свою чергу, може посилити задишку.

Представлення м’язової маси показує тренувальний статус пацієнта з ХОЗЛ.

Це означає, що спортивні терапевтичні кроки можна розпочати своєчасно, щоб запобігти втраті м’язів. Крім того, ви можете тренуватися спеціально в тих ділянках тіла, де особливо мало м’язів. У хворих на ХОЗЛ тулуб часто дуже бідний на м’язи. Ці м’язи особливо важливі для дихання. За допомогою BIA можна простежувати тренування з нарощування м’язів або дихальну терапію. Водний баланс і фазовий кут дають інформацію про те, чи засвоюється достатня кількість білка під час тренувальної фази. Пацієнта також мотивує видимий прогрес.

У пацієнтів із ХОЗЛ із надмірною вагою BIA робить видимою підвищену масу жиру. Під час цільового зниження ваги можна простежити, як змінюється склад тіла, напр. Б. чи зберігається м’язова маса і особливо зменшується жирова маса. Позитивним побічним ефектом тут є мотивація пацієнта, оскільки ваги часто не демонструють змін, оскільки жирова маса замінюється м’язовою.

Використання BIA у реабілітації хворих на ХОЗЛ

Комбінована дієтологічна та тренувальна терапія використовується для реабілітації хворих на ХОЗЛ. Навіть в кінці спеціалізованої реабілітації на ХОЗЛ, в якій пацієнт мотивований, зазвичай помітні позитивні зміни у складі тіла. Оцінка BIA ілюструє нарощування м’язової маси, усунення недоїдання, зменшення ожиріння та покращення здоров’я клітин.

Тематичні дослідження
представлені та оцінені групою експертів у клініці Північного моря у Вестфалії

Пані А.: 65 років, нормальна вага, нормальний ІМТ, недоїдання

Інтерпретація вимірювання 1: Пані А. має нормальну вагу відповідно до ІМТ. Однак BIA показує, що їхня м'язова маса нижча за межу 15 кг/м 2, що вказує на те, що їхня м'язова маса занадто низька. Ілюстрація м’язової маси підтверджує це. Відсоток жиру в організмі є нормальним. У ній занадто багато позаклітинної води порівняно із загальною водою тіла. Фазовий кут занадто низький і свідчить про поганий стан клітин.

Незважаючи на свою нормальну вагу, пані А. недоїдає. Під час перебування на реабілітації вона отримує тренування з нарощування м’язів та багату білками їжу.

Якби харчовий статус оцінювали лише за вагою, пані А. отримала б відповідну терапію дуже пізно.

Інтерпретація вимірювання 2: Після трьох тижнів реабілітації за допомогою дієтологічної та тренувальної терапії стан харчування пацієнта значно покращився. Вона набрала 1,7 кг. Нежирна маса зросла до 15,3 кг/м 2. Вона наростила м’язову масу, особливо дихальні м’язи тулуба (тулуба). Ваша жирова маса дещо зменшилася. Позаклітинна вода зменшилася порівняно із загальною водою тіла. В результаті стан клітин значно покращився. Збільшення фазового кута це ілюструє.

Містер Б.: 56 років, надмірна вага, низька м’язова маса, збільшена жирова маса

Інтерпретація вимірювання 1: За даними ІМТ, пан Б. має надлишкову вагу. BIA показує, що жирова маса збільшена. Нежирна маса знаходиться в нижньому контрольному діапазоні. Це пояснюється недостатньою м’язовою масою, яку має пацієнт. Позаклітинна вода занадто висока в порівнянні із загальною водою тіла, її клітини мають занадто мало білка та поживних речовин. Тому фазовий кут дуже низький.

Містер Б. має занадто високу жирову масу і водночас занадто малу м’язову масу. У ньому також є недоїдані клітини. Під час реабілітації він отримує тренування з нарощування м’язів та рекомендації щодо збалансованого харчування з достатньою кількістю білка.

Інтерпретація вимірювання 2: Через чотири тижні стан харчування пацієнта покращився. Можливо, він не втратив жодної ваги, але склад його тіла змінився позитивно. Він наростив м’язову масу, особливо дихальні м’язи тулуба. Нежирна маса зросла до 18,1 кг/м 2. Жирова маса дещо зменшилася. Позаклітинна вода зменшилася порівняно із загальною водою тіла. В результаті стан клітин значно покращився. Збільшення фазового кута також свідчить про це.

Таким чином, ці приклади показують, що BIA, як науково оцінений захід в рамках концепції реабілітації ХОЗЛ, є корисним інструментом зворотного зв'язку.

Для успішної місії важливий обґрунтований досвід дієтологів, а також їх співпраця та навички вирішення проблем з командою лікарів та терапевтів руху.

Брітта Зібарт, магістр
Екотрофолог та дієтолог
Клініка Північного моря Вестфалія, Wyk auf Föhr
www.Nordseeklinik.online

Роксана Дж. Йохгейм
Помічник управління, кухар,
Студент бакалавра "Харчова терапія"
Клініка Північного моря Вестфалія

Стаття була опублікована в осінньому виданні Бібліотеки пацієнтів - Дихальні та легені 2019 року.