Вилікування випадіння прямої кишки при лапароскопії - ABCD Chirurgie
Ця патологія прямої кишки є більш поширеною, ніж можна подумати, і спрямована на дві дуже різні групи населення. Це або недостатність засобів фіксації прямої кишки, і це впливає, скоріше, на молоду людину, або це дефект фіксації та опори прямої кишки внаслідок дегісценції тазового дна та сфінктерного апарату, і в цьому випадку це частіше старше жінки.
Мета втручання
Операція складається з знову прикріпити пряму кишку у вогнутості таза за допомогою смужки. Ця процедура не вимагає шлункового зонда. З іншого боку, зонд сечового міхура полегшує оголення малого тазу та розсічення ректовагінальної перегородки.
До операції
Перед операцією важливо сприяти регулярному транзиту шляхом призначення проносні. Зазвичай достатньо рецепта на прийом дюфалаку для одного пакетика тричі на день. Пацієнта госпіталізують за день до операції. Не можна робити епіляцію на животі або промежині. A клізма нормакольного типу проводиться о 18:00 для сприяння спорожненню прямої кишки. Цю клізму повторюють вранці операції о 6 ранку.
Оперативні номери
Напої та легка дієта дозволені на вечір операції, а проносне призначається систематично відразу після операції. Інфузія корисна лише протягом перших годин у найбільш тендітних пацієнтів.
З наступного дня після операції рекомендується ранній підйом і тверда дієта відновлюється шляхом пропаганди дієта з високим вмістом клітковини. Для цього бажана дієтична підтримка. Настій і катетер сечового міхура видаляють. Виписка може розглядатися приблизно на 2-й або 3-й післяопераційний день. Для молодих активних пацієнтів лікарняний лист становить один місяць.
Вихід
Пацієнт залишає відділення з посередниками транзиту (Дюфалак), стандартними анальгетиками (Доліпран), дієтичними рекомендаціями (дієта з високим вмістом клітковини) та на прийом до свого хірурга. A ректальна функціональна оцінка буде призначено (особливо для молодих пацієнтів) через 3 місяці з гастроентерологом.
Інциденти та ускладнення
Сильний запор
Це найчастіше ускладнення, особливо у випадках широкого розсічення прямої кишки. Це відповідає порушенням роботи прямої кишки, яка вже не в змозі належним чином евакуювати стілець. Це ускладнення слід побоюватися, особливо у випадку повільного транзиту перед операцією.
Інфекції
Це слід побоюватися у літніх пацієнтів, які вже перенесли вагінальну операцію. Наявність стороннього тіла (смужки) ускладнює лікування, яке включатиме антибіотики.
Ерозія стінки прямої кишки
Це ускладнення може виникнути на відстані від операції. Це призводить до ректального болю та виділення слизу. При ректоскопічному дослідженні може бути видно дистальний кінець смужки. Лікування найчастіше передбачає видалення смужки повністю або частково.
Порушення утримання фекалій та/або сечі
Хоча більшу частину часу фекальна континенція покращується, ці порушення можуть з’являтися після операції, особливо коли континенція спочатку майже нормальна. Їх можна виправити вдруге завдяки реабілітації промежини.
Сечостатеві розлади
Ці проблеми виникають у молодих пацієнтів, найчастіше чоловіків з вузьким тазом. Проблема виникає внаслідок розсічення мису або ушкодження підчеревного сплетення.