Вільне слово - ОЖІРЕННЯ в Румунії - ПРОБЛЕМА ГРОМАДСЬКОГО ЗДОРОВ’Я
У Румунії рівень ожиріння становить 25%, і більше половини населення має надлишкову вагу.
За останні роки ожиріння стало проблемою охорони здоров’я, будучи жорстокою реальністю, якій заслуговує належного значення. Цей хворобливий стан глобального здоров’я страждає від сотень мільйонів людей. Частота надмірної ваги та ожиріння постійно зростає. Стратегії охорони здоров'я спрямовані насамперед на зміну способу життя: фізичної активності та дієти.
Останні дослідження зосереджені на встановленні етіології та патогенезу надлишкового накопичення жиру. Існує кілька доведених генетичних причин ожиріння, але переважна більшість - понад 95% - вважається причиною нездорового способу життя.
Ожиріння також є серцево-судинним ризиком, і було показано, що це одна з найбільш запобіжних причин захворюваності та смертності.
Початок - наполегливість і навіть погіршення ожиріння в деякі періоди статевого дозрівання, менопаузи тощо. приписує ендокринну етіологію ожирінню. Прогноз тим більш несприятливий, чим раніше початок і чим вище жирова маса. Проводиться дослідження статевих гормонів (жіночі - фолікулін, прогестерон; чоловічі - андрогени, андро та тестостерон), а також експресія рецепторів, що беруть участь у етіопатології ожиріння.
Інтерес до знання про ожиріння зростає у жінок з настанням менопаузи.
З визначенням метаболічного синдрому та виявленням абдомінального ожиріння та накопиченням «вісцерального» жиру, їх стали вважати незалежними факторами ризику.Багато численних досліджень показали, що збільшення окружності живота з його межами залежно від: раси, віку, статі збільшує ризик серцево-судинні захворювання, що є більш чутливим показником, ніж загальне ожиріння.
Це також пов'язано з підвищеною резистентністю до інсуліну та усіма відомими ускладненнями загального ожиріння, навіть у осіб, які вважаються нормальною вагою.
Беручи до уваги результати цих досліджень, нинішнє дослідження було зосереджено на аналізі факторів, що впливають на виникнення метаболічних ускладнень, та випуску стандартизованого протоколу для оцінки пацієнтів з абдомінальним ожирінням.
Абдомінальне ожиріння визначається як збільшення окружності живота вище певних значень за межі, які варіюються залежно від раси, статі та віку.
ВООЗ рекомендує для європейського населення використовувати наступні межі дослідження: для жінок низькі показники становлять 80-88 см, а для чоловіків понад 88 см ризик збільшується. Значення менше 94 см вважаються нормальними; між 94-102 см ризик є середнім, а понад 102 см ризик збільшується.
Глобальне ожиріння - це відома асоціація зі смертністю від будь-якої причини, супутніми захворюваннями та інвалідністю, різним ступенем інвалідності, що внаслідок цього погіршує якість життя та погіршує стан здоров'я, одночасно збільшуючи витрати на одного пацієнта.
Політика охорони здоров'я була запроваджена для запобігання та зупинки зростаючого поширення ожиріння. Ці хвороби мають тенденцію до застою у розвинених країнах, але зростають у країнах, що розвиваються, саме тому стратегії ВООЗ спрямовані саме на них. Щодо збільшення окружності живота, існує зв’язок із рівнем освіти, меншою мірою генетичних факторів, пов’язаних із способом життя, а також супутніми захворюваннями.
Вищий рівень захворюваності інтелектуалів слід розуміти з кількох точок зору: більші доходи, які дозволяють купувати товари та послуги, пов’язані зі здоров’ям, а також доступ до інформації про спосіб життя. Отже, стратегії охорони здоров’я слід диференціювати на кілька категорій; стать, вік, освітній рівень.
Поширеність абдомінального ожиріння постійно зростає, без точних даних для загальної популяції. Загалом серед жінок є поширеність. Відомо, що жирова тканина виділяє гормони у значній кількості. Таким чином, окрім накопичення енергії, жирова тканина має метаболічну систему, необхідну для віддаленого спілкування, включаючи нервову систему, тому вона відіграє важливу роль в ендокринній системі, тобто залозах із внутрішньою секрецією.
Як я вже згадував раніше, існує взаємозв'язок між менопаузою, споживанням енергії та витратами енергії, результатом чого є накопичення жиру і, нарешті, ожиріння. Він обчислюється за такою формулою: ІМТ (індекс маси тіла) = маса тіла та зріст у м.
Незважаючи на те, що я повторююсь, жирова тканина виконує важливі функції теплоізоляції, механічного захисту, резервуару енергії, до яких додається функція «секретора». Почуття голоду - це неприємне відчуття, і це визначає бажання їсти (апетит). Ситість (відчуття "повності") спричиняє припинення прийому їжі. В основному існує два центри голоду: в мозку та в шлунку. Базальний метаболізм - це енергія, що витрачається людиною у спокої, необхідна для життєво важливих функцій: мозку, серця, нирок тощо, і становить 80% цієї енергії. У причинах ожиріння існує генетична сприйнятливість (схильність) людини. Деякі препарати, що застосовуються протягом тривалого періоду часу, викликають ожиріння: контрацептиви, нейролептики, стероїдні гормони (глюкокортикоїди, естрогени, антидіабетики - неправильно введений інсулін. Механізми, за допомогою яких ожиріння виникає, стимулюють апетит.
У цьому відношенні важливу роль відіграють поліненасичені жирні кислоти та білки, ця дія проявляється протягом внутрішньоутробного життя та в перші роки життя. Щодо ендокринних факторів: гіпотиреоз, гіперінсулінізм та резистентність до інсуліну, гіперкортицизм (гормони кортизону, що виділяються наднирниками), гіпогонадизм (недостатній розвиток статевих органів - яєчка, яєчники). Також можна перерахувати фактори навколишнього середовища, такі як наявність їжі, сімейний, культурний та міський вплив - зниження фізичної активності, щоденний стрес. Інші фактори: раптова відмова від куріння та відсутність правильного харчування, малорухливий спосіб життя, в тому числі вимушений обставинами (тривала іммобілізація при деяких захворюваннях).
Ускладнення ожиріння мають медичний та психосоціальний характер. Патологічними станами, спричиненими ожирінням, є: серцево-судинні та атерогенетичні розлади, що складаються з: дисліпідемії, гіпертонії, метаболічного або плюриметаболічного синдрому х, діабету 2 типу, гіпогонадизму; розлади травлення: стеноз та цироз печінки, жовчнокам’яна хвороба, апное сну; ортопедія: поліартроз, канцерогенез коксартрозу; шкірні ускладнення - грибкові та бактеріальні інфекції, піодермія.
Ожиріння пов’язане зі збільшенням смертності від колоректального раку, раку ендометрія, жовчного міхура, шийки матки, молочної залози, яєчників, у жінок та у чоловіків за рахунок збільшення раку простати.
Ожиріння вважається другою детермінантою кісткової маси у дорослих, остеопороз у менопаузі, у жінок.
Психологічні наслідки: люди з ожирінням мають негативний образ себе, розвивають комплекси неповноцінності, що негативно заважає професійній та соціальній діяльності.
Ожиріння є хронічним захворюванням і вимагає інтенсивного лікування. Лікування ожиріння базується на величині ІМТ супутніх захворювань та пов'язаних з ними факторів ризику. Таким чином, потрібні: зниження ваги, оптимальна якість життя, мінімальний ризик захворювання. Підтримувати вагу на невизначений час - найважливіша, але і найскладніша мета, яку можна досягти.
Вправи - це основний спосіб споживання енергії, що знижує енергетичний баланс. Для ефективності його потрібно застосовувати постійно. Переваги фізичної активності: сприяє контролю вуглеводів та ліпідів у сироватці крові. Необхідно співпрацювати з психіатром або психологом, який має досвід у цій галузі, оскільки з психіатричної точки зору ожиріння розглядається як розлад харчової поведінки. Медикаментозна терапія може бути справді корисною для пацієнтів, які мають високу мотивацію, але їм важко досягти 100% -го показника.
Для енергетичного балансу організму важливо підтримувати взаємозв’язок між споживанням енергії та витратами енергії. На практиці застосовують препарати амфетамінового типу (ефедрин).
Хірургічне лікування ожиріння народилося з бажання знайти безпечне, але довготривале рішення, яке допоможе зберегти втрату ваги, але особливо воно було накладено як терапію першої лінії у пацієнтів із патологічним ожирінням, при яких інші методи терапії мають не вдалося, виконавши "баріатричну хірургію", що полягає у зменшенні ємності шлунка або зменшенні кишкового всмоктування. Так само практикується "ліпосакція" (видалення жирової маси шляхом всмоктування).
У разі ожиріння у дорослих кількість жирових клітин майже в нормі, але їх розмір збільшений. Особливо це трапляється у другій половині життя.