Віоріка Челбан Ніхто не повинен виходити з-під контролю, пацієнти повинні проходити тестування, лікарі
Сьогодні він є неврологом, спеціалістом з рідкісних та генетичних захворювань у Національній лікарні неврології та нейрохірургії в Лондоні, є науковим співробітником Інституту неврології Університетського коледжу Лондона та членом лабораторії нейробіології та медичної генетики Університету медицини та сім'ї Молдови. Він уже десять років лікує пацієнтів у Великобританії. Ми пропонуємо вам інтерв’ю з лікарем, що знаходиться в Лондоні, про епідемію та про вплив центральної нервової системи Covid-19.
Ваш браузер не підтримує HTML5
Ніхто не повинен виходити з-під контролю, пацієнти повинні проходити обстеження, лікарі повинні проходити обстеження
Вільна Європа: Для початку пропоную пояснити різницю між соціальною дистанцією, самоізоляцією та карантином.a. І навіщо потрібні ці заходи?
Віоріка Челбан: "Я б почав із соціального дистанціювання. Соціальна дистанція - це дотримання відстані в два метри між людьми під час пандемії. Чому важливо дотримуватися цієї відстані два метри? Оскільки вірус передається лише через краплі слини від зараженої людини під час кашлю чи чхання. Цей вірус, COVID-19, дуже важкий і не може довго утримуватися в повітрі, але він швидко падає на поверхню або на землю. Якщо воно впало, і ви не торкнулися його протягом цього періоду або не торкнулися цих заражених поверхонь, тоді ви не можете заразити себе. Максимальна відстань, яку ці краплі слини можуть досягти, коли вони рухаються кашлем або чханням, становить від одного до двох метрів. Отже, якщо ви знаходитесь на відстані двох метрів, наприклад, від зараженої людини, його слина не зможе дістатися до вас, і, отже, ви захистите себе та свою сім’ю. Для цього соціальна дистанція вказується, коли ми виходимо в суспільство, в присутність інших людей.
Вільна Європа: На даний момент ми можемо сказати про коронавірус, що це хвороба, яку ми знаємо досить мало, або що інформації вже достатньо, і люди знають, як захиститися, а лікарі знають, як її лікувати?
Участь дихальної системи вже очевидна, але також надходили повідомлення про пошкодження шкіри, системи згортання крові та навіть нервової системи. Інший важливий і незрозумілий аспект стосується людей, які інфіковані, але не мають ознак хвороби, але які є інфекційними та передають хворобу тим, з ким вони контактують. Питання, яке є у кожного і задається, і яке ще не з’ясоване: з чого почався цей вірус? Я не буду міркувати, але відомо, що вперше про це повідомлялося в кінці 2019 року, в Китаї коронавірус, який офіційно називається SARS-CoV-2, генетично схожий на віруси, які заражає кажанів.
Однак вважається, що вірус передався від кажанів тварині, але досі не ясно, хто ця тварина, і від цієї проміжної тварини він передався людям. Ця проміжна ланка залишається невідомою і може бути подальшим джерелом зараження, якщо її не ідентифікувати. Інше питання: скільки триватиме імунітет після зараження? Це питання дуже важливе, але однозначної відповіді на нього неможливо дати, оскільки ми не маємо довгострокових даних, ця інфекція існує у нас лише кілька місяців. Проте вже є багато випадків реінфекції у людей, які лікувались COVID-19, і очевидно, що реінфекція можлива, але невідомо, які умови сприяють цій реінфекції ".
Вільна Європа: Після довгого очікування в Республіку Молдова прибуло кілька випробувань. Як ви вважаєте, чи потрібно розпочати масове тестування, щоб кожен громадянин пройшов тестування? І якщо б ви могли коротко надати детальну інформацію про два типи тестів і про те, яку інформацію вони надають, і яка різниця між ними і коли, і які тести вказані для масового тестування?
Віоріка Челбан: "Тоді ми це просто помітили. Тестування є важливим для ізоляції хворих і здорових людей, щоб зупинити поширення вірусу. Однак для тестування важливо використовувати правильні тести, швидкі тести, засновані на антитілах, використовуються лише для перевірки, якщо людина в минулому контактувала з вірусом, оскільки антитіла виробляються лише через кілька тижнів після зараження вірусом. Метою цих тестів є виявлення людей, які раніше були інфіковані, а зараз мають імунітет і можуть вийти з карантину, але проблема полягає в тому, що в даний час ці тести не є чутливими і лише правильно діагностують 30-80%, залежно від виробника. . Це означає, що більше половини випробуваних за допомогою швидких тестів отримують хибні результати, що на даний момент робить ці тести марними, але проводиться велика робота з ідентифікації та вдосконалення цих тестів, і я сподіваюся, що в майбутньому ми матимемо більш чутливі тести, тільки їх доведеться використовувати у правильному контексті.
Другий тип тесту, який зараз використовується, виявляє антигени в COVID-19. Це робиться шляхом збору мазка з шиї/носа. Цей тест виявляє наявність генетичного матеріалу вірусу - молекули РНК, як його ще називають. Цей тест є позитивним лише тоді, коли вірус присутній в організмі і людина інфікована протягом активного періоду. Отже, цей тест є правильним для масового проведення, щоб зупинити поширення хвороби в суспільстві. Масове тестування також дуже важливо, якщо ми хочемо протестувати та зупинити пандемію - це потрібно робити за допомогою антигенних тестів, але якщо ми хочемо визначити після закінчення пандемії, хто є люди, які вже мають імунітет до вірусу - тоді найбільш відповідним є тест на антитіла, але цей тест все ще погано зроблений ".
Вільна Європа: Що ще можна і що робитимуть лікарі, тому що з першим дуже багато роботиінфіковані звуки у цих пацієнтів?
Віоріка Челбан: "Лікарі зараз на передовій, і їх зусилля невимовно. Те, що можуть зробити лікарі, але не самостійно, звичайно за допомогою уряду та відповідальних установ, - це зупинити передачу інфекції в медичних закладах, але для цього лікарям слід забезпечити засоби індивідуального захисту, що відповідають ситуації та вірус, з яким ми стикаємось ».
Вільна Європа: Ви були здивовані великою кількістю зараженого медичного персоналу в Росії Республіка Молдова?
Віоріка Челбан: "Я б не сказав, що я здивований, але мені сумно дізнатися, наскільки велика кількість зараженого персоналу. Без захисних засобів насправді це не дивно ".
Вільна Європа: Експерти стверджують це, після цієї хвороби, наслідки яких невідомі точно, у багатьох пацієнтів можуть залишитися наслідки зі слідами, що часто навіть система атакуєтьсямуль центральних нервів. Що ви можете нам про це сказати?
Віоріка Челбан: "Дійсно, останні аспекти та ознаки цієї хвороби останнім часом стали чіткішими. Щодо неврологічних ознак, пов’язаних з COVID-19, останні дослідження показують, що близько 15 відсотків пацієнтів, перш ніж потрапити до реанімації, також мають неврологічні проблеми і майже 40 відсотків пацієнтів, яким потрібна седація та Інтубація представляє неврологічні ускладнення, де енцефалопатії, поширення інфекції в центральній нервовій системі є одними з найбільш важких. Повідомлялося про інші пов'язані ускладнення з ускладненнями інсульту або паралічу, але в неврології, як і в інших спеціальностях, ми не повинні забувати про величезний вплив цього вірусу на лікування неврологічних захворювань, не пов'язаних з COVID-19 та щодо лікування надзвичайних ситуацій ".
Вільна Європа: Як ви організовуєте свою роботу з неврологічними пацієнтами зараз, у цей часПандемія COVID-19?
Змінено протоколи надання екстреної медичної допомоги, а також для пацієнтів, які є неврологічними пацієнтами, але в даний час не потребують консультації лікаря, лікарі класифікували їх у групі ризику. Кожен лікар класифікував пацієнтів, з якими працює, за найбільш вразливими групами ризику, тобто пацієнтами з раком, астмою чи імунними патологіями, вони класифікуються як найбільш вразливі пацієнти, і цим пацієнтам уряд забезпечує умови самоізоляції, як я вже сказав, вони не виходять з будинків. Уряд надсилає їм упаковану їжу вдома та ліки, також упаковані вдома. Інші категорії залежать від ризику, який вони представляють - найбільш вразливі, вразливі, середнього та низького ризику ".
Вільна Європа: Світ далекий від позбавлення від нового коронавірусу хто вбив, вже оголошено, понад 180 000 людей, попередив сьогодні генеральний директор Всесвітньої організації охорони здоров'я, eЄ нове попередження ВООЗ, що цей вірус буде з нами ще довгий час. C.e слід враховувати, якщо це станеться бути новою хвилею епідемії?
Віоріка Челбан: "Цей урок повинні засвоїти всі, і головне повідомлення полягає в тому, що ми повинні бути готовими. Як тільки ця пандемія закінчиться, слід створити робочу групу, щоб зібрати всі наявні дані та розробити план дій на основі доказів та цього досвіду, як діяти, коли настане наступна пандемія, щоб нас не спіймали. отже, не знаючи новин. Я вірю, що країни, які були дещо підготовлені до таких надзвичайних ситуацій, набагато краще вийдуть із цієї епідемії, і нам потрібно засвоїти цей урок ".
Вільна Європа: І якщо вірус нас не обійде, давайте зрозуміємо, що ця хвороба страждає абсолютно у всіх людей?
Віоріка Челбан: "Підраховано, що близько 70% населення світу страждає цією хворобою або зазнає вірусу, майже третина, ймовірно, буде безсимптомною. Від нас залежить, наскільки великою буде ця цифра, методами утримання цієї пандемії під контролем, і кожному з нас залежить, чи поважатимемо ми умови соціального дистанціювання, карантину чи самоізоляції, залежно від нашої ситуації. "
Вільна Європа: До речі, як довго могла б бути ізоляція і як довго, на вашу думку, ця ізоляція повинна бути послабленою?
Віоріка Челбан: "Наразі є два шляхи зупинення пандемії, і обидва повинні застосовуватися одночасно. Перший - зупинити розповсюдження вірусу, для чого необхідно застосувати карантин, ізоляцію або соціальне дистанціювання. Якщо вірус не передається далі, поширення припиняється. Проблема в Молдові полягає в тому, що багато медичного персоналу інфіковані, а саме в медичних закладах поширення вірусу можна підтримувати, якщо медичний персонал, насамперед, не захищений. Карантин не слід припиняти ні за яких обставин, як показують цифри - пандемія все ще знаходиться на піку. Друге рішення для зупинки пандемії - це вакцина, навіть та, яка не буде ідеальною; якщо він надає певний захист, це вже буде краще, ніж нічого, це буде, наприклад, що у випадку туберкульозу, скажімо, це не буде ідеально, але це буде тримати ситуацію під контролем разом з іншими заходами соціального захисту. Це буде вакцина, над нею працюють, як з жодною іншою вакциною в історії людства. Від нас залежить мати характер, терпіння і не піддаватися депресії. Є два шляхи виходу з цієї ситуації, нам потрібно зосередитись на цьому, і кожен може внести те, що ми можемо ".
Вільна Європа: Гіпотетично кажучи, якби ви були в Кишиневі, і ви, як фахівець з питань охорони здоров’я, повинні вирішити, чим би ви зараз займалися в Республіці Молдова?
Віоріка Челбан: "Тоді ми це просто помітили. Я б розпочав із двох пріоритетів: один - зупинити розповсюдження вірусу в медичних закладах та забезпечити лікарів максимально можливим захисним обладнанням. До всіх пацієнтів, які зараз звертаються до медичних закладів, слід ставитись як до потенційно заражених, і ніхто не повинен виходити з-під контролю, пацієнти повинні проходити обстеження, лікарі повинні проходити обстеження; лікарі повинні проходити групове тестування, навчати та проходити інструктаж та оснащувати захисними засобами, а для решти населення правила самоізоляції та карантину повинні виконуватися до тих пір, поки кількість заражених не почне зменшуватися. Тести є дуже важливими, тому всі підозрювані пацієнти - всі повинні бути перевірені, і всі позитивні контакти повинні бути перевірені, щоб ізолювати здорових від хворих ".