Випадання статевих органів Д-р Анрі Клаве Гінеколог-хірург у Ніцці

Що таке пролапс тазу ?

Випадання - це падіння органу або частини органу, яке також називають випаданням статевих органів і частіше "випаданням органів" (піхви, матки, сечового міхура, прямої кишки).
Ця досить часта патологія вражає частіше жінки в постменопаузі і його підтримується СТАЄ хірургічний коли ген є занадто важливо.

Зазвичай піхву та матка прив’язані до малого тазу сполучною тканиною, яка утворює велику оболонку навколо вагінальних стінок, та псевдозв’язками.

Коли тазові м’язи слабшають, ці сполучні структури виходять з ладу. Піхвовий купол рухається до входу у піхву і іноді виходить за його межі. Подібним чином уражаються сечовий міхур і пряма кишка знизу.

Симптоми

Hea Тяжкість тазу або піхви,
відчуття кусковості, прилипання кульки
між ніг

Disorders Розлади сечовипускання: втрата контролю над сечовим міхуром,
часті позиви до сечовипускання, утруднене спорожнення

➤ Повторні інфекції сечовивідних шляхів

Disorders Розлади травлення з труднощами при евакуації
ректальна, іноді втрата контролю

➤ Рідше біль, вагінальний,
промежинна, аноректальна

Дискомфорт або нечутливість під час статевого акту
статевий

Випадання статевих органів ніколи не буває серйозним. Це не ризикує воно падає, ніж це душить як пахова грижа або дуже боляче або що воно кровоточить. Еволюція повільно прогресує з геном, який поступово погіршуватиметься. Це ніколи не надзвичайна ситуація.

Ти знав ?

Чи не здивуєтесь ви, дізнавшись, що ми рідко про це говоримо, але що кожна третя жінка має пролапс тазу різного ступеня? ?
У віці 80 років більше, ніж кожна десята жінка скористалася втручанням для лікування пролапсу.

Пошкодження органів може щодня впливати на якість життя жінок, обмежуючи їх фізичну та сексуальну активність. Залежно від своєї важливості, випадання може викликати настирливий тазовий тиск, біль і дуже часто порушення сечовивідних та прямих кишок.

Цю аномалію можна вилікувати за бажанням.

Існують хірургічні рішення що принесе довгострокові результати жінкам із випаданням тазу.

Під час процедури хірург використовує синтетичну гнучку сітку, спеціально розроблену для низького розміщення, щоб підтримувати провислі органи тазу. Використовуються синтетичні решітки більше тридцяти років в операціях на грижі живота та в операціях на випадіння живота вони зараз використовуються в хірургії вагінального випадіння.

Які причини ?

Деякі з них є важливими

➤ старіння,
➤ втрата м’язового тонусу,
➤ менопауза та дефіцит
в естрогені.

Існують також інші фактори ризику, такі як важкі вагінальні пологи, ожиріння, історія сім'ї, з історія тазової хірургії, певні патології, такі як діабет або захворювання сполучної тканини.

Деякі конкретні причини, що ведуть до посилене скорочення живота, тобто багаторазове поводження з великими вантажами, хронічні запори, кашель може сприяти початку пролапсу.

Різні форми випадання статевих органів

Коли відбувається пролапс, органи втрачають свій початковий, природний рельєф і іноді сильно виступають. Він відрізняється залежно від відповідного органу.
У жінки може бути пролапс із залученням декількох органів.

При випадінні статевих органів (або випадінні малого тазу) можуть бути стурбовані:

Сечовий міхур

Коли передня частина або дах піхви розтягується або втрачає тазові кріплення, вона опускається вниз, обертаючись до входу у піхву, іноді переповнюючись. Сечовий міхур, який спирається на передній сегмент піхви, опускається вниз. Це цистоцеле, найчастіша зміна тазового дна, яке часто називають "спуском сечового міхура".

Матка

Випадання матки у піхву називається випаданням матки.
Це відбувається, коли псевдолігаментні причали матки звільняються. Жінки, у яких більше немає матки, можуть мати випадіння піхви, яке також називають випаданням вагінального купола.

Пряма кишка

Коли задня поверхня або підлога піхви втрачає свої кріплення, пряма кишка може виступати у піхву, утворюючи «кишеню», яка називається ректоцеле. Цей «кулька» може дійти до отвору піхви або навіть перевищити його.

Тонка кишка

У деяких випадках дно малого тазу, вистелене очеревиною і містить тонкий кишечник, може повзати між прямою кишкою і піхвою, досягаючи вульви. Тоді ми говоримо про ентероцеле.

Як його діагностувати ?

Після ретельного тазового обстеження ваш лікар перевірить вашу історію хвороби на можливі пояснення вашого стану. Він може вимагати додаткових досліджень, таких як уродинамічне дослідження для перевірки функції сечового міхура, рентгенологічні знімки в сидячому положенні для візуалізації положення органів або навіть МРТ, якщо ви вже прооперовані.

Як лікувати ?

Не всі жінки з пролапсом малого тазу мають симптоми, що вимагають лікування.
Якщо якість життя погіршується, хірургічне втручання є найбільш остаточним методом лікування. Але краще відкласти операцію, якщо симптоми не дуже турбують або якщо нетримання сечі є помірним.

Реабілітація перинеосфінктера

На основі скорочення-розслаблення м’язів тазового дна. Це може дуже допомогти жінці з помірним пролапсом тазу без основних симптомів або з помірним стресовим нетриманням сечі.

Песарій

Є методом стримування пролапсу. Найчастіше це кільце, введене у піхву. Пацієнт може навчитися видаляти, чистити та вставляти його знову. Якщо вона не може цього зробити, їй доведеться регулярно відвідувати лікаря кожні 4-6 місяців, щоб змінити та перевірити пристрій. Рецепт вагінального естрогену часто додають до песарію.

Тазові відновлювальні операції

Перший - вагінальний або черевний (лапаротомія або лапароскопія). Хірург вправляє нижчий орган (органи). Один або кілька вагінальних дефектів можуть вимагати розміщення гнучкого синтетичного імплантату (наприклад, тюлю) між сечовим міхуром та піхвою або/і прямою кишкою та піхвою.

Передопераційна оцінка дуже важлива, вона повинна бути суворою та вичерпною. Наприклад, у пацієнта може пролапс органу, що одночасно виправдовує конкретну корекцію та лікування пов’язаного зі стресом нетримання сечі.

Як здійснюється втручання ?

Проаналізувавши свою справу та файл, ми пропонуємо вам лікувати випадання статевих органів методом, який полягає у використанні імплантату (також званого сіткою, тюлем або пластиною), спрямованого на зміцнення та підтримку зони слабкості вагінальної стінки біля початку походження.

Хід процедури та пов'язані з нею хірургічні процедури залежать від типу випадіння та пов'язаних з цим порушень.

Ця сітка може бути розміщена під сечовим міхуром, між передньою стінкою піхви та сечовим міхуром або між прямою кишкою та задньою стінкою піхви.

У разі поранення сечового міхура або прямої кишки хірург може відмовитись від необхідності встановлення сітки.

Якщо матка здорова, її не слід видаляти.

Необхідна ретельна підготовка перед процедурою, яка може включати:

➤ Антисептичний вагінальний туалет,
➤ Можливий виріз довгими ножицями
лобкові та вульвові волосся,
➤ Місцеве естрогенне лікування,
➤ І, нарешті, антисептична чистка промежини.

Саме втручання, залежно від різних жестів, триває Від 30 до 60 хвилин.
Найчастіше це робиться під наркозом, комбінуючи місцева анестезія тривалої дії та загальна анестезія низьких доз.

Операція проводиться в гінекологічному положенні, і вам можуть призначити компресійні панчохи під час передопераційної анестезії.

Зазвичай ви залишаєте операційну без видимого рубця, без катетера сечового міхура і без інтравагінального гнітуe лише з інфузією, щоб ви могли передавати ліки, якщо у вас болить.

Чим цей малоінвазивний метод відрізняється від інших хірургічних рішень? ?

➤ тривалість втручання зменшується вдвічі порівняно з традиційною хірургією,
➤ тривалість госпіталізації теж,
➤ Ця нова техніка зберігає матку, коли вона не хвора, а піхва зберігає свою нормальну довжину та напрямок, що найчастіше призводить до
поліпшення статевої функції.

Які ризики ?

Негайні ускладнення такі ж, як і при стандартній операції з випадання, такі як крововиливи або інфекції, які іноді можуть вимагати хірургічного перегляду. З іншого боку, вторинним ускладненням може сприяти використання імплантату, призначеного для зміцнення ваших тканин і, таким чином, поліпшення результату тривалого втручання.

Виставка імплантатів

Оголення імплантату у піхву
(приблизно у 5% випадків), як правило, протягом тижнів після операції. Його лікування вимагає видалення оголеної протезної частини і виключно видалення всього протеза.

Свищ

Свищ внаслідок ерозії в бік сусідніх органів (сечового міхура, прямої кишки), що вимагає специфічного догляду. Це трапляється лише у дуже винятковий спосіб.

Рецидивізм

Повторність, завжди можлива, але рідкісна: менше 5% випадків, якщо випуск сітки або її значне втягування обмежує ефективність опори. Найчастіше це декомпенсація органу, який не лікувався. Наприклад, ми коригуємо спуск сечового міхура, і через 2 або 3 роки саме пряма кишка опускається вниз.

Насправді найчастіше наслідки мінімальні. Отже, ваша піхва може бути трохи менш гнучкою або навіть більш чутливою, що може спричинити спонтанний біль у піхві, промежині та анусі або під час статевого акту. З огляду на відносно недавній характер цих методів, довгострокової перспективи немає.

Наприкінці вашої госпіталізації, як правило, амбулаторно, якщо це дозволяють ваші особисті умови, вам порекомендують дотримуватися кількох рекомендацій. У цій інформації ви знайдете сечовиробничі, гінекологічні та травні поради на місяць після повернення додому, до вашої післяопераційної консультації.

Запобіжні заходи до того часу.

Чи добре це рішення для мене ?

Це відновлення тазового дна стосується майже всіх пацієнтів з значний пролапс із реальним впливом на повсякденне життя .Немає підстав робити втручання, якщо вас це не бентежить.

Літній вік, надмірна вага, попередні тазові втручання з приводу пролапсу або стресового нетримання не є протипоказанням до втручання.
З іншого боку це втручання не можна розглядати у вагітних та/або жінку, яка хоче нова вагітність.

Тільки консультація лікаря, що спеціалізується на цьому типі хірургічного втручання, та повний фізичний огляд дадуть вам необхідну інформацію вибрати найбільш підходяще для вас рішення.

Якщо ви переживаєте.

У всіх випадках, якщо ви стурбовані, Ви можете зв'язатися з моїм офісом за адресою: 04 92 14 83 02

В екстреному випадку

В екстреному випадку Ви можете зв'язатися:
➤ Або мій секретаріат на 04 92 14 83 02 (у випадку закриття автовідповідач дасть вам номер для зв’язку зі мною)
➤ Або анестезіолог який оперував вас у клініці Сент-Джорджа, 04 92 12 44 58➤ Або (якщо мене неможливо зв’язати) у відділення невідкладної допомоги з клініки Сент-Джордж: 04 92 26 77 77
де вдень і вночі лікар невідкладної допомоги та/або гінеколог за викликом проконсультує вас.

Цей веб-сайт, ймовірно, не може відповісти на всі ваші запитання.
У будь-якому випадку, не соромтеся задавати хірургу будь-які питання, які вам спадають на думку.