Випадання статевих органів - спуск d; органів - доктор Брон - уролог

Визначення випадіння статевих органів

Випадання статевих органів або сечостатевий пролапс спуск одного або декількох органів малого тазу. Випадання статевих органів вражає лише жінок.

Спуск сечового міхура зазвичай включається в сечостатевий пролапс (цистоцеле), матка (гістероцеле) пряма кишка (ректоцеле), всі з яких можна екстерналізувати через піхву.

Епідеміологія

Важко точно оцінити поширеність (кількість випадків на певний час у популяції) випадіння статевих органів, оскільки результати епідеміологічних досліджень дуже різні. Насправді, залежно від того, чи вивчається ця поширеність за допомогою анкетування або клінічного обстеження, поширеність варіюється від 4 до 97 відсотків досліджуваних жінок. !

Однак певно, що пролапс являє собою часта і часто турбує патологія, але для яких існують ефективні рішення.

Види пролапсу

Існує 3 типи випадіння, які іноді можуть бути присутніми пов’язано у однієї і тієї ж людини.

Випадання сечового міхура (сечового міхура) або цистоцеле,
Випадіння матки (матки) або гістероцеле,
Випадання прямої кишки (прямої кишки) або ректоцеле.

Цистоцеле (опущення сечового міхура) є безумовно найпоширенішим випаданням.

Механізми пролапсу

Випадання викликане розтягуванням та/або розслабленням тазових м’язів та зв’язок. Зазвичай визнаними причинами є:

вагітність та пологи,
вік з менопаузою,
кашель,
хронічні запори,
ожиріння
Наявність міоми або пухлин тазу
Перенесення важких предметів
Певні генетичні патології
Історія тазової хірургії
Певні неврологічні патології або ураження спинного мозку

Симптоми пролапсу

Пролапс може давати різні типи симптомів, залежно від органу чи органів, уражених пролапсом.

Найпоширенішими симптомами є:

У разі цистоцеле:

шишка у вульві,
дискомфорт або відчуття тяжкості в промежині,
утруднення сечовипускання слабким струменем і відчуття поганого спорожнення сечового міхура,
часте та/або нагальне бажання помочитися,
повторні інфекції сечовивідних шляхів (викликані поганим спорожненням сечового міхура).

У разі гістероцеле:

В основному дискомфорт викликає шишка на вульві.
У деяких запущених випадках екстеріоризована слизова може дратуватися, спричиняти невеликі кровотечі або навіть бути виразкою та/або інфікованою. Ці випадки стали рідкісними.

У разі ректоцеле:

Звичайно, відчуття м’яча у вульві може бути присутнім,
Але в основному присутні симптоми ректального походження: запор, труднощі з дефекацією, невеликі витоки калових речовин,

Додаткові іспити

Їх мало в кількості, оскільки після добре проведеного медичного обстеження та клінічного обстеження лікар може виявити пролапс та його наслідки.

Зазвичай практикують цитобактеріолігічний аналіз сечі (ЄЦБУ) шукає інфекцію сечовивідних шляхів.
A уродинамічне дослідження часто пропонують пояснити проблеми із сечовим міхуром та/або сечовим сфінктером.
У деяких комплексах (наприклад, рецидиви після операції) може бути корисним звернутися за допомогою до кольпоцистограма (рентгенологічне обстеження, коли органи малого тазу помутніли перед тим, як робити знімки в спокої та підштовхуванні), або a МРТ малого тазу.

Лікування випадіння статевих органів

Вірніше, лікування випадіння статевих органів.

Насправді, залежно від типу випадіння, тяжкості симптомів, віку та анамнезу пацієнта, буде обрано інше лікування. У деяких випадках лікування не буде запропоновано, якщо пролапс помірний і дуже незручний.

При прийнятті рішення про хірургічне втручання можна виконати два типи процедур:

Операція на животі, яка називається промонто-фіксацією.

лапароскопічна промонто-фіксація.

Вагінальна хірургія.
Зазвичай його пропонують пацієнтам старшого віку або тим, хто має протипоказання до операцій на черевній порожнині або лапароскопії. Цей прийом може супроводжуватися або не супроводжуватися розміщенням підкріплюючого протеза та видаленням матки, якщо це необхідно. Тут також можна поєднати розміщення смужки під уретрою для профілактики або лікування нетримання сечі.

В досвідчених руках обидва методи дають хороші результати.

Вибір черевного або вагінального шляху залежить від зазначених вище елементів, а також від досвіду хірурга, його звичок і, коли це можливо, можливого вибору пацієнта.