виразки; причини, симптоми, лікування

виразки - це стан, що характеризується пошкодженням слизової оболонки шлунка або кишечника. Ось причини і як це проявляється.

Зміст:

Що таке виразка?

виразки визначає пошкодження слизової оболонки шлунка (виразка шлунка) або дванадцятипалої кишки (виразка дванадцятипалої кишки) через вплив шлункових кислот. Більшість виразок спричинені інфекцією під назвою Helicobacter pylori (HP), і їх можна вилікувати за допомогою відповідного лікування антибіотиками. Деякі менші виразки та ураження виникають внаслідок лікарських реакцій, особливо при болях у м’язах та артриті.

Виразка шлунка - це ураження та запалення в області слизової оболонки шлунка. Вони також відомі як виразка шлунка. Ви також можете утворити виразки у верхній частині тонкої кишки - вони відомі як виразки дванадцятипалої кишки.

Причини та фактори ризику

Виразки виникають, коли шар, який захищає слизову оболонку шлунка від шлункової кислоти, руйнується, дозволяючи пошкодити тканини. Виразки можуть бути викликані різними факторами, включаючи:

Інфекції хелікобактер пілорі

Бактерії можуть бути причиною приблизно 60% виразок шлунка та щонайменше 90% виразок дванадцятипалої кишки. Бактерія Helicobacter pylori (H. pylori) є основною причиною виразкової хвороби. H. pylori безпосередньо викликає третину виразки шлунка і є чинником, що сприяє приблизно в три п’ятих випадків. Інші стани, викликані цією інфекцією, включають запалення шлунка (гастрит) та диспепсія (порушення травлення). Дослідники вважають, що мікроб також може зіграти свою роль у сприянні розвитку рак шлунка.

Певні ліки

Сюди входять аспірин або клопідогрель, які регулярно приймаються для запобігання інфаркту міокарда або інсульту, а також ліки від артрит. Вважається, що протизапальні препарати (НПЗЗ) викликають приблизно дві п’яті виразки шлунка.

Інші причини

Рідко захворювання, відоме як синдром Золлінгера-Еллісона, може спричинити виразку шлунку та кишечника, збільшуючи вироблення кислоти в організмі. Підозрюється, що цей синдром викликає менше 1% усіх пептичних виразок.

Вважалося, що стрес або певна їжа може спричинити виразку шлунка, але є мало доказів цього. Гостра їжа не викликає виразки шлунку, але може погіршити симптоми. Стрес і гостра їжа не викликають виразкової хвороби. Однак вони можуть погіршити симптоми.

Виразка шлунка може вражати людей будь-якого віку, включаючи дітей, але переважно виникає у людей віком від 60 років. Чоловіки страждають частіше, ніж жінки.

симптоми

У більшості людей з виразками відсутні симптоми. Найбільш поширеним симптомом є інтенсивний біль у верхній частині живота. Біль може поширюватися на грудну клітку, шию або спину. Зазвичай біль починається між прийомами їжі або вночі і може припинитися, якщо ви їсте або приймаєте антациди. Біль з’являється і зберігається протягом декількох днів або тижнів і може відчуватися в будь-якому місці від пупка до грудей.

Інші менш поширені симптоми включають:

порушення травлення (печія);
втрата апетиту;
блювота;
відчуття набряклості живота і повноти;
непереносимість жирної їжі;
відрижка - шалений;
нудота.

Іноді виразка може призвести до більш важких симптомів, таких як:

раптовий пекучий біль у шлунку, який швидко посилюється;
блювота кров’ю;
кров у калі або чорний стілець.

Якщо у вас є якісь із цих симптомів, негайно зверніться до лікаря.

Діагностика виразок

Діагностика виразок проводиться за допомогою ряду методів, серед яких:

Ендоскопія - гнучка, тонка трубка вводиться в стравохід для досягнення шлунку під легким наркозом. Ендоскоп обладнаний невеликою камерою, щоб лікар міг побачити, чи є виразка.
Рентген барію - споживається тепла рідина і проводиться рентген, який показує слизову оболонку травної системи.
Біопсія - невелика проба тканини відбирається під час ендоскопії та тестується в лабораторії. Цю біопсію слід робити завжди, якщо виявлено виразку шлунка.
Тест на дихання С14 - це перевіряє наявність H. pylori. Бактерії перетворюють сечовину в вуглекислий газ. Тест включає ковтання кількості радіоактивного вуглецю (С14) та тестування повітря, що видихається, у легенях. Для дітей та вагітних жінок можна використовувати нерадіоактивний тест.

Лікування

Лікування виразок полягає в усуненні H. pylori та зменшення кількості шлункової кислоти. Для цього потрібно кілька видів ліків. Лікарі можуть призначити кілька антибіотиків одночасно або можуть використовувати комбінований препарат для знищення H. pylori. Інші методи лікування, які могли спричинити виразку, можуть бути припинені. Починається з високих доз лікування виразки, потім триває довші періоди з менших доз.

Більшість виразок шлунка спричинені інфекцією H. pylori. Тому важливою частиною лікування є усунення цієї інфекції. Якщо цю інфекцію не усунути, виразка, швидше за все, повернеться після припинення лікування препаратами, що пригнічують кислотність.

Ліки

Для зниження рівня шлункової кислоти можуть бути рекомендовані блокатори кислоти та антацидні засоби. Інші препарати, що називаються інгібітори протонної помпи є ще одним варіантом. Вони працюють, блокуючи клітинні насоси, які виділяють кислоту в шлунок.

Якщо виразка спричинена протизапальним препаратом, слід припинити прийом протизапального препарату. Це дозволяє загоїтися виразці. Крім того, антацидні ліки зазвичай можна призначати протягом декількох тижнів. Однак у багатьох випадках протизапальний препарат необхідний для зменшення симптомів артриту або інших хворобливих станів, або аспірин необхідний для захисту від тромбів. У цих ситуаціях одним із варіантів є прийом ліків, що пригнічують кислоту, щодня протягом невизначеного періоду.

Ендоскопія зазвичай рекомендується через кілька тижнів після закінчення лікування. Це в основному для того, щоб перевірити, чи виразка зажила. Якщо виразка була спричинена H. pylori, то рекомендується провести тест, щоб перевірити, чи зникло зараження H. pylori.

На додаток до цих методів лікування лікар може порекомендувати:

Блокатори Н2-рецепторів (препарати, які також блокують вироблення кислоти)
пробіотики (корисні бактерії, які можуть зіграти роль у виведенні H. pylori)
добавка вісмуту

Побічні ефекти ліків, що використовуються для лікування виразки, можуть включати:

нудота
запаморочення
головний біль
діарея
болі в животі

Ці побічні ефекти, як правило, тимчасові. Якщо будь-який з цих побічних ефектів викликає надзвичайний дискомфорт, поговоріть зі своїм лікарем щодо зміни ліків.

Хірургічне лікування

У дуже рідкісних випадках при ускладненій виразці потрібно хірургічне втручання. Це може бути у випадку з виразками, які:
воно продовжує з’являтися знову, що не заживає або яке кровоточить.

видалення всієї виразки
взяття тканини з іншого боку кишечника та видалення виразки
припікання геморагічної артерії
переривання нервового постачання шлунка для зменшення вироблення шлункової кислоти

Поліпшення симптомів та способу життя

Зменште надлишкову масу тіла, якщо у вас надмірна вага.
Уникайте продуктів, які можуть посилити симптоми, таких як кава, шоколад, помідори, жирна їжа, гостра їжа.
Їжте невелику, легку їжу і уникайте їжі за 3-4 години до сну.
Киньте палити і обмежте вживання алкоголю.

Природні засоби

Деякі природні засоби для полегшення симптомів можуть включати:

Як запобігти виразці?

Ось декілька порад щодо зменшення ризику виникнення виразок:

Захистіться від інфекцій. Незрозуміло, як поширюється H. pylori, але є певні докази того, що вона може передаватися від людини до людини або через їжу та воду. Часто мийте руки водою з милом і уникайте недосмаженої їжі.
Уникайте надмірного вживання знеболюючих засобів. Якщо ви регулярно використовуєте знеболюючі препарати, що підвищують ризик виразкової хвороби, вживайте заходів для зменшення ризику виникнення виразок. Наприклад, приймайте ліки під час їжі. Якщо вам потрібні такі ліки, можливо, вам доведеться приймати інші ліки, такі як антацид, ІПП, блокатор кислоти або цитопротектор. Клас НПЗЗ, який називається інгібіторами ЦОГ-2, може з меншою ймовірністю викликати виразкову хворобу, але може збільшити ризик серцевого нападу.
Обмежте споживання алкоголю і не змішуйте алкоголь з ліками.
Тримайте a здоровий спосіб життя відмовившись від куріння та вживаючи збалансовану дієту, багату фруктами, овочами та цільним зерном.

Дієта при виразці

Раніше вважалося, що вживання їжі може спричинити виразку. Зараз ми знаємо, що це неправда. Ми також знаємо, що, хоча їжа, яку ми їмо, не спричинить або не вилікує виразку шлунка, прийняття здорової дієти може забезпечити користь для кишкового тракту та загального здоров’я.

Їжі, якої слід уникати

Обмежте такі види їжі:

гостра їжа - гострий перець, хрін, перець, гострі соуси, спеції тощо.
кофеїн;
алкоголь;
Шоколад;
хлібобулочні та кондитерські вироби;
деякі сирі овочі, наприклад, помідори;
деякі фрукти, такі як цитрусові, які можуть дратувати, або інжир у разі дрібних насінин;
молочні продукти з високим вмістом жиру або сири з сильними ароматизаторами;
пряне м'ясо та оброблене або смажене м'ясо;
жири та перероблені продукти тощо.

Слід уникати гарячої їжі, оскільки вона може посилити симптоми рефлюксу.

ускладнення

Основні ускладнення включають:

виразкова кровотеча або внутрішня кровотеча - Кровотеча може виникати як повільна крововтрата, що призводить до анемії або серйозної крововтрати, що може вимагати госпіталізації або переливання крові. Сильна крововтрата може спричинити чорну або криваву блювоту або чорний або кривавий стілець
Інфекція - Виразка може спричинити перфорацію шлункової або кишкової стінки, збільшуючи ризик зараження черевної порожнини.
Перфорація виразки та шлункова непрохідність - Виразки можуть запобігти проникненню їжі через шлунково-кишковий тракт, викликаючи повноту, блювоту, втрату ваги або за рахунок посилення запалення або рубцювання.

Зв’язок між виразкою шлунка та раком шлунка

Недавні дослідження пов’язали виразку шлунка з раком шлунка. Виразка шлунка або шлунка може розвинутися на стінках шлунка, коли захисна слизова в нашому шлунку вже не працює. Травна система розмивається кислими травними соками.

Виразка шлунка спричинена головним чином наявністю бактерії Helicobacter pylori. Інфекція, спричинена H pylori, також пов'язана з карциномою або раком. Оскільки виразка шлунка є відкритим запаленням, бактерії можуть легко заразити її. Це викликає мутації в ДНК і впливає на клітини слизової оболонки шлунка. Тривале запалення може призвести до хронічного запалення шлунка і навіть раку шлунка.

Ризик виразки, що призводить до раку шлунка, може посилюватися певними факторами. Сюди входить вживання алкоголю, куріння, що може прискорити ризик виникнення виразки на раку шлунка. Вони збільшують вироблення шлункових кислот.