Виразкова хвороба - Шефер; s аптека

Виразкова хвороба (виразкова хвороба шлунка, гастродуоденальна виразка): Збірний термін для запальних дефектів слизової оболонки шлунка або кишечника, які поширюються на кругові м’язи. Причиною є дисбаланс між агресивними та захисними факторами слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, спричинений різними тригерами, що пошкоджує частини шлунку або стінки кишечника. Виразки поширені; кожен десятий страждає принаймні раз у житті.

Залежно від того, який орган хворий, лікар проводить диференціацію Виразка шлунка (Виразка шлунка) та Виразка дванадцятипалої кишки (Виразка дванадцятипалої кишки). Хоча виразка шлунка вражає переважно пацієнтів старшого віку, більш поширена виразка дванадцятипалої кишки переважно стосується молодих людей. Тепер і тих, і інших можна добре лікувати ліками; Однак можливі рецидиви.

Це слід розмежувати Стресова виразка, що у випадку тяжкохворих як реакція на психологічний та фізичний стрес, спричинений гострим основним захворюванням, напр. Б. в умовах інтенсивної терапії відбувається і майже завжди залишається разовою подією.

Симптоми та провідні скарги

Біль у верхній частині живота, при виразці шлунка як біль натще або відразу після їжі, при виразці дванадцятипалої кишки лише через кілька годин після їжі
Часто нічні болі при виразці шлунка
Нудота і блювота, втрата апетиту і втрата ваги
У разі масивної кровотечі виразки шлунка, блювоти кров’ю, смолистого стільця (чітке чорне забарвлення стільця викликане розщепленням пігментів крові в шлунку) та надзвичайно сильних, нудних болів у шлунку, які часто поширюються в спину та плече з вираженою лівою стороною.

Коли до лікаря

Через тиждень якщо

Біль у верхній частині живота повторюється
Самолікування та відмова від алкогольних напоїв, сигарет та кави нічого не покращують.

Того ж дня, якщо

біль не вщухає і тягне в ліве плече і спину.
зверніть увагу на чорний стілець (смолистий стілець) або зригування свіжої крові.

Хвороба

Поява хвороби

Співвідношення факторів, що пошкоджують слизову та захищають слизову оболонку, в шлунку, як правило, збалансоване. Непорушене кровопостачання стінки шлунка забезпечує, що слизова оболонка утворює достатню кількість захисної слизу і що її клітини можуть досить швидко відновлюватися. Як результат, слизова оболонка шлунка зазвичай добре захищена від агресивної дії шлункової кислоти та інших механічних або хімічних впливів. Якщо цей баланс порушується, слизова шлунка безпосередньо контактує з агресивною шлунковою кислотою, що призводить до подразнення, травм та дефектів слизової оболонки. На відміну від запалення слизової шлунка, виразкова хвороба має пошкодження, що поширюються глибоко в шлунок або стінки кишечника.

причини

Існують різні тригери, які порушують природний баланс між слизом і шлунковою кислотою або травними соками в слизовій оболонці шлунка. На відміну від запалення слизової шлунка, виразкова хвороба передбачає зараження бактерією хелікобактер пілорі одна з найпоширеніших причин - Helicobacter pylori можна виявити у 75% виразки шлунка та 90% дванадцятипалої кишки. Після того, як зародок шлунку оселився в слизовій оболонці, він утворює різні токсини та ферменти, які безпосередньо пошкоджують клітини слизової оболонки та стимулюють вироблення агресивної шлункової кислоти.

Іншими причинами розвитку виразки є терапія НПЗЗ-Знеболюючі засоби, такі як B. Диклофенак (Вольтарен®) або ацетилсаліцилова кислота (Аспірин®). Ризик особливо високий при застосуванні НПЗЗ кортизон бути поєднаними. Деякі люди також мають спадкову схильність.

Стресова виразка. Будь-яка серйозна хвороба, масивна кровотеча, опіки, серйозні травми або серйозні оперативні втручання також створюють надзвичайний стрес на організм. Це не тільки збільшує секрецію агресивної шлункової кислоти, але й «щадить» і зменшує приплив крові до слизової шлунка. Це, в свою чергу, впливає на захист шлунку: через поганий кровообіг залози, що виробляють слиз, не утворюють занадто мало захисної плівки, і клітини перестають достатньо регенерувати. Це робить слизову оболонку більш чутливою до агресивних факторів. Результатом є запалення слизової шлунка або, у більш важких випадках, стресова виразка.

клініка

Основна увага приділяється неспецифічному печінню, нудному болю у верхній частині живота. Однак у третини пацієнтів виразки залишаються без симптомів. Вони помічають захворювання лише тоді, коли йдеться про блювоту кров’ю або затримку стільця.

Ускладнення

Ускладнення, що загрожують життю, такі як перфорація шлунка, гостра кровотеча та запальне поширення на сусідні органи розвиваються лише сьогодні, якщо виразкова хвороба не лікувалася.

Гостра кровотеча. Якщо рана вражає більші судини шлунково-кишкової стінки, виникає гостра кровотеча; пацієнт блює кров’ю (гематемез) і має кров у калі. Попадання соляної кислоти в шлунок призводить до того, що кров стає темною або навіть чорно-чорною, так що лікар також говорить про розбиття кавової гущі та смолистий стілець.

Перфорація шлунка. Перфорація шлунка (перфорація стінки шлунка, перфорація шлунка) помітна як раптовий нудний біль, який часто іррадіює в ліве плече. У той же час черевна стінка стає тісною і твердою, як дошка (гострий живіт). Якщо вміст шлунку або дванадцятипалої кишки виливається в черевну порожнину після прориву стінки, виникає перитоніт, що загрожує життю. Іноді біль стихає на короткий час, а потім повторюється (безсимптомний інтервал).

Пілоричний стеноз. Виразки біля виходу з шлунку можуть призвести до рубцевого звуження після їх загоєння (пілоричний стеноз). Потім їжа вже не легко потрапляє в кишечник і резервно копіюється в шлунок. Це може призвести до нудоти та блискучої блювоти знову і знову.

Діагностичне забезпечення

Типові скарги зазвичай швидко змушують лікаря запідозрити виразкову хворобу. Для підтвердження діагнозу він проводить гастроскопію та бере зразки тканин з кількох місць, щоб виявити інфекцію бактеріями Helicobacter pylori та виключити рак шлунка.

Диференціальні діагнози: Подразнення шлунка, рак шлунка та запалення слизової шлунка викликають подібні симптоми (здуття живота, біль у верхній частині живота). Варикозне розширення вен стравоходу також може стояти за блювотною блювотою кров’ю.

лікування

Фармакотерапія

Сьогодні виразкові захворювання майже завжди можна швидко і успішно вилікувати за допомогою медикаментів.

Для цього доступні наступні групи препаратів:

Профілактика. У пацієнтів, які отримують знеболюючі або ревматоїдні препарати, що пошкоджують слизові, лікар намагається замінити їх альтернативними препаратами. Потім хвороба часто заживає сама по собі. Якщо немає можливості припинити прийом ліків, він призначає профілактичний прийом інгібіторів протонної помпи або блокаторів Н2-рецепторів.

Лікування гострої кровотечі

Зазвичай лікар зупиняє гостру кровотечу ендоскопічно. Для цього існують різні методи, у яких усі необхідні інструменти вдосконалюються і вводяться через зонд, введений під час гастроскопії. Щоб зупинити кровотечу, лікар вводить z. Б. кухонна сіль або певні клеї, іноді він використовує металеві затискачі, щоб закрити посудину, або видаляє джерело кровотечі теплом через зонд.

Лікування перфорації шлунка або пілоричного стенозу

Прорив виразки в черевну порожнину необхідно негайно оперувати. Залежно від того, наскільки важким є прорив, виразку видаляють і зашивають; в крайньому випадку хірургам доводиться видаляти частини шлунка. Якщо виразка пробивається на сусідні органи або спричиняє рубцювання дверей шлунка (пілоричний стеноз), також необхідна операція. Незломні виразки оперують лише в тому випадку, якщо хвороба зберігається більше 3 - 4 місяців.

прогноз

Як правило, виразка шлунка добре заживає за допомогою антикислотного лікування та, при необхідності, ерадикаційної терапії. Такі ускладнення, як перфорація шлунка або кровотеча, сьогодні рідкісні. Довгостроковий прогноз кращий, якщо пацієнт дотримується перелічених нижче порад щодо самодопомоги та утримується від нікотину, алкоголю та нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ).

Рекомендує ваш фармацевт

Що ви можете зробити самі

З сучасними високоефективними препаратами заходи самодопомоги більше не потрібні, щоб швидко стати безсимптомними; Однак вони все ще необхідні для запобігання рецидиву.

Уникайте тригерів. Уникайте всіх тригерів не тільки у гострій фазі, але й деякий час після цього, наприклад Б. алкоголь та нікотин, але також цукриста їжа та молоко. Слід також уникати спецій, які стимулюють утворення кислот, таких як перець, хрін або гірчиця. Те саме стосується ліків, які не обов’язково приймати, особливо ацетилсаліцилової кислоти та інших знеболюючих засобів проти НПЗЗ.

дієта. Багато радників рекомендують дієту на чаї та сухарі протягом 24–36 годин, щоб заспокоїти запалену слизову шлунка. Потім слід поступово повернутися до звичного раціону, але в перші 2 дні ви в основному їсте картоплю та варені овочі, а з 3-го дня знову (мало) м’ясо з низьким вмістом жиру. Однак ці рекомендації щодо дієти не витримали наукових випробувань. Постраждалі люди люблять обійтися без жирного м’яса, кави, білого вина та інших алкогольних напоїв. Тому більшість лікарів радять: під час їжі звертайте увагу на те, що ви можете терпіти. Постійно обходьтесь без того, чого ви терпіти не можете деякий час.

Легкі цілісні продукти. Зміна раціону на легку цільну їжу або дієта з низьким вмістом жиру та низьким вмістом цукру може позитивно вплинути на перебіг хронічного запалення слизової шлунка. Також слід подбати про те, щоб з’їдати кілька невеликих прийомів їжі протягом дня замість трьох великих прийомів їжі.

Теплові аплікації. Теплі обгортання для тіла або сінчастий мішечок з квітами, підігрітий парою і покладений на верхню частину живота, заспокійливо діє на шлунок.

Комплементарна медицина

Фітотерапія. Лікування чаєм підтримує терапію знищення гелікобактерів і запобігає рецидиву після цього. Добре підходять чаї зі слизними препаратами, такими як лляне насіння, зефір та мальва, які захищають слизову шлунка від надлишку кислоти. Препарати чаю з квітами ромашки або коренем солодки також добре зарекомендували себе, оскільки характеризуються заспокійливим та протизапальним ефектом. Крім того, готові лікарські засоби доступні як окремі препарати (наприклад, розчин ромашки Шпіцнер® або мішки Gastronal® з лляним насінням), так і комбіновані препарати (наприклад, краплі Іберогаст® на основі квіток ромашки, плодів кмину, кореня дягелю, плодів розторопші), Листя меліси, листя м’яти перцевої, попелюшки, чистотілу та кореня солодки).

Примітка: Корінь солодки Чаї або готові до вживання препарати не можна застосовувати більше 6 тижнів, оскільки вони знижують рівень калію в крові. В Чистотіл важливо дотримуватися дози, рекомендованої виробником. Надмірна кількість шкідлива для печінки, добова доза не повинна перевищувати 2,5 мг загальних алкалоїдів. Пацієнтам із захворюваннями печінки слід взагалі уникати чистотілу.

Ролкур. Іноді для заспокоєння слизової оболонки рекомендується рулонне лікування. Проводиться вранці та ввечері протягом 1 тижня. Для цього ви готуєте термос з ромашковим чаєм, а потім лягаєте в ліжко. Спочатку випийте півсклянки чаю з ромашки, потім полежте на спині 10 хвилин; потім знову випийте півсклянки чаю з ромашки, а потім полежте на лівому боці 10 хвилин. Цю процедуру повторюють з правого боку і, нарешті, лежать на животі, так що через 40 хвилин ви один раз "покотилися" навколо власної осі.

Процедура релаксації. Релаксаційні вправи, напр. Б. Аутогенні тренування або медитація допомагають запобігти розладам шлунка, спричиненим стресом. Більшість медичних страхових компаній також підтримують 8-тижневий тренінг уважності (MBSR, зниження стресу на основі уважності), який вчить вас, як краще боротися з факторами стресу.

голковколювання. Акупунктура підтримує медикаментозне лікування виразок. a. виграють від їх неспецифічного цілющого ефекту.

гомеопатія. При необхідності індивідуальна конституційна терапія може полегшити симптоми. Часто використовуваними гомеопатичними препаратами є Acidum muriaticum, Acidum sulfuricum, Argentum metallicum, Belladonna, Ignatia, Nux Vomica або Rumex.